哪些情况需要及时就医？

出现腱鞘炎相关症状时，如果患者采取以下措施居家治疗，症状仍无法缓解，应该尽早去医院就诊。

• 冷敷患处；
• 佩戴支具或夹板，停止关节动作，使其得到充分休息；
• 根据说明书服用非处方止痛药，例如布洛芬、萘普生。

就诊科室：

• 骨科

医生如何诊断腱鞘炎？

医生会详细询问患者病情进展，并仔细观察患处的症状。

• 了解症状的形成原因和发展过程；
• 观察患处关节是否有肿胀和压痛；
• 要求患者将相应的关节摆成某种姿势，如果诱发剧烈疼痛，则可确诊腱鞘发生病变；

必要时可进行 B 超或 MRI 检查，进一步确诊和鉴别诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？
• 患处关节是如何发生损伤的？是由于职业原因还是由于参加运动？
• 症状是持续进展还是维持稳定？
• 患处关节的症状有多严重？能否具体描述？
• 在何种情况下，症状似乎有所缓解？
• 发生什么情况会造成症状加重？
• 其间是否自行治疗过？采用什么方案？是否有效？
• 目前的症状对生活、工作的影响程度如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致现在的症状？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 是否需要采用手术方案治疗？
• 治疗之后需要过多久才能复原？
• 今后应该注意哪些事项？

无需手术的患者可开展居家治疗和护理，避免病情进展，注意劳逸结合。

• 短期内患处关节应避免再做诱发病变的动作，以免病情反复或恶化。
• 遵医嘱施行制动措施，佩戴支架或夹板。
• 积极配合理疗师的训练计划，开展相应的肌肉和关节训练。
• 如果患处关节病情仍未缓解或继续加重，应及时与临床医生沟通。

腱鞘炎（Tenosynovitis）是肌腱外包裹的腱鞘，因机械性摩擦而引起的慢性、无菌性炎症反应，通常可将此类病变归类为重复性应变损伤。腱鞘炎在临床很常见，可发生在任何年龄阶层，尤其以中年女性居多。

• 病因：当长期、反复进行某项动作，肌腱在运动过程中，某处腱鞘反复受力，可造成肌腱与腱鞘局部过度摩擦，引发腱鞘无菌性炎症。腱鞘出现充血、水肿、渗出、增生，导致腱鞘增厚狭窄；同时可出现肌腱水肿、增粗，导致肌腱滑动困难、卡压、弹响或绞锁，影响正常生理功能。
• 危险因素：包括女性、30～50 岁年龄段、哺乳期抱孩子喂奶、长期抱孩子、由于职业或爱好长期反复进行某项动作。
• 症状和体征：局部疼痛，触之压痛，多可触及硬结，肌腱活动时有弹响或绞索。常见于日常使用频率最高的双手和双臂。
• 就医：如果通过休息、冷敷、局部药物注射和服用非处方止痛药等保守治疗方法后，症状均无法缓解，应该尽早去医院就诊。临床医生通过询问患者病情，结合仔细的体格检查，常可作出诊断。
• 治疗：腱鞘炎的治疗目的是缓解症状，保持肌腱及其相应关节的运动功能，防止炎症复发。早期症状较轻的患者可以尝试保守治疗；如果无效或症状非常严重，则需要施行手术治疗。通常经过及时、有效的治疗，绝大多数患者可以恢复正常功能。
• 日常：无需手术的患者可开展居家治疗和护理，避免病情进展，注意劳逸结合。
• 预防：避免某处关节长时间进行重复的动作，是预防腱鞘炎的关键。

腱鞘炎的治疗目的是缓解症状，保持肌腱及其相应关节的运动功能，防止炎症复发。早期症状较轻的患者可以尝试保守治疗；如果无效或症状非常严重，则需要施行手术治疗。现针对不同的病变部位和不同程度的病情，有多种临床可行的治疗方案，通常患者经过及时、有效的治疗，绝大多数可以恢复正常功能。

如何治疗腱鞘炎？

保守治疗

• 制动：即固定相应的关节，使肌腱保持松弛状态，无法活动，以达到充分休息的目的。
• 冰敷：使用冰袋对患处关节进行冰敷。
• 理疗：在专业理疗师的指导下，掌握如何放松患处关节肌腱的紧张状态，并学会如何强化锻炼相关肌肉，缓解关节疼痛，避免刺激肌腱和腱鞘。
• 用药方案：
  • 非处方止痛药：如布洛芬和萘普生。
  • 注射糖皮质激素：直接注射至腱鞘以缓解肿胀。如果在症状开始后的 6 个月内接受治疗，大多数患者通常只需注射 1 次就可以实现完全恢复；若仍有症状，可间隔 1 周再次注射。一般不建议多次封闭治疗，以免造成肌腱断裂、感染等并发症。

手术治疗

• 手术治疗：手术过程中，医生会切开腱鞘，松解粘连的腱鞘和肌腱组织，恢复运动功能。
• 术后康复训练：在专业医生或理疗师的指导下，开展相应的肌肉和关节活动训练，学习正确的动作姿势和用力方式，以免再次发生腱鞘损伤。

腱鞘炎是什么原因引起的？

肌腱和腱鞘是什么？

• 肌腱是人体骨骼系统中，连接肌肉和骨骼的纤维结缔组织。通过肌腱的牵引作用才能使肌肉收缩，带动不同的骨骼参与运动过程。
• 腱鞘则是包裹在肌腱外的保护层，腱鞘可以分为两层：
  • 外层为单层的纤维性鞘膜；
  • 内层为滑液鞘，是一个囊腔结构，其中包含有少量的滑液，起到润滑作用，并确保肌腱有足够的活动度。

腱鞘炎是如何发生的？

• 在日常生活和工作的活动过程中，当反复进行某一项动作，可引起肌腱与腱鞘局部的过度摩擦。并且某些关节部位还存在骨骼隆起，或是肌腱生长方向与运动方向之间存在角度，更会加大肌腱与腱鞘之间的机械摩擦力。
  • 在早期阶段，此类机械刺激可能使腱鞘出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。
  • 若是长此以往，局部反复磨损，迁延日久就会发生慢性纤维组织增生、粘连。
• 当腱鞘增生的厚度达到正常状态的 2～3 倍时，可供肌腱活动的空间相应也会缩小。腱鞘与肌腱之间也可能发生不同程度的粘连，肌腱随之出现变形，组织形状亦可能改变，无法发挥正常的生理功能。

引发腱鞘炎的危险因素有哪些？

• 性别：女性；
• 年龄：30~50 岁；
• 职业：体力劳动、长时间打字；
• 爱好：反复练习某项运动或某种乐器；
• 既往发生过损伤或拉伤；
• 伴有类风湿关节炎；
• 哺乳期；
• 抱孩子。

腱鞘炎有哪些症状？

各个部位腱鞘炎的临床表现基本一致，起病缓慢，逐渐加重。临床症状主要包括：

• 关节做动作时感到疼痛，关节弹响或绞索；
• 患处压痛；
• 沿着腱鞘可呈现条索状的隆起；
• 功能受限：某些动作无法完成或关节无法用力；
• 如果长期未经治疗，可能会发生永久性的损伤，导致部分功能彻底丧失。

腱鞘炎主要发生在哪些部位？

常见于日常使用频率最高的双手和双臂，具体如下：

• 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，俗称“扳机指”；
• 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；
• 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。

预防腱鞘炎的关键之处，在于避免某处关节长时间进行重复的动作。

• 无论工作多么繁忙、或是对于某项体育运动有多么热爱，都要注意劳逸结合，不要长时间重复某个单一动作。
• 工作间歇可以休息几分钟，舒张肢体，做一些放松运动，避免肌肉和关节过度紧张。
• 使用的办公设备最好符合人体工程学原理，不会让人觉得难受。
• 从事体力工作者，在上岗之前要有合理的培训，学习如何使用工具和科学用力，而不是一味蛮干。
• 参加运动之前要充分热身，运动之后要有一个缓冲过程，逐步放松。
• 如果某处关节既往发生过腱鞘炎或其他类型的损伤，更要注意保养，不要过度使用。