艾滋病（AIDS）全称为获得性免疫缺陷综合征，这是一种病毒感染性疾病，致病的病毒为人类免疫缺陷病毒（HIV）。HIV 会破坏免疫系统中的重要成分 CD4 T 淋巴细胞，造成免疫功能明显受损，导致人体患机会性感染、恶性肿瘤和其他疾病的风险大大升高。

传播途径

HIV 的传播途径包括以下 3 种：性接触、血液及血制品或母婴传播。病毒主要存在于感染者的体液中。性接触是目前 HIV 传播最主要的方式，HIV 可通过直肠、阴道、尿道等性行为时造成的黏膜破损处进入人体。

• 血液及血制品。
  • 共用注射（毒品）的针头、注射器、药棉等。
  • 偶然被 HIV 病毒感染的针头或其他锐器刺破皮肤。
  • 不规范的医疗操作（如牙科操作）、纹身等。
  • 被污染的血制品
• 母婴传播。感染 HIV 的妇女可以在怀孕、分娩或哺乳期间将病毒传播给婴儿。

HIV 传播需要破损的黏膜或皮肤接触到感染者含有病毒的体液，因此与感染者的一般接触不会传播病毒，例如握手、拥抱、共用餐具及日用品、或接触感染者的汗液或尿液等。

高危人群

• 有过不安全性行为的人。如有下列情况，通过性接触感染 HIV 的风险可能会增加：
  • 无保护性行为（没有全程、正确使用安全套）。
  • 有多个性伴侣。
  • 男男性行为。
  • 有高风险性伴侣（伴侣有多个性伴侣、是男同性恋或注射毒品）。
  • 曾经或最近患有性传播疾病，如梅毒或活跃的生殖器疱疹。
• 使用毒品。注射毒品或类固醇药物的人，如果共用针头、注射器、药棉或其他注射设备，HIV 感染风险会升高。
• 母亲是 HIV 感染者。13 岁以下感染 HIV 的儿童大都是被母亲感染。

如果 HIV 感染者没有接受治疗，一般会经历以下 3 个阶段：急性期、无症状期、艾滋病期，也可无明显急性期症状而直接进入无症状期。大多数未治疗的感染者在感染后 8~10 年内会进入艾滋病期，规范治疗可能推迟或阻止病情进展。少数 HIV 感染者病情发展很快，如果未经治疗，会在几年内发展成艾滋病。

急性期

HIV 感染早期可能无明显症状，或是出现短暂的病毒感染症状，大多数症状较轻微，但并不特异，难以与其他普通病毒感染相鉴别，通常可在 1~3 周内自行缓解，包括：

• 发热（最常见）。
• 头痛。
• 颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大。
• 肌肉和关节疼痛。
• 皮疹。
• 咽痛。
• 腹泻。

无症状期

早期症状缓解后，进入无症状期。此期一般无明显的临床症状，但并不意味着疾病没有发展。HIV 会持续潜伏在体内，不断复制，使得机体的 CD4 细胞进行性减少，免疫功能不断下降，当 CD4 细胞计数水平降至 200/微升以下时，即进入艾滋病期，会出现疾病消耗的相关症状及各种机会性感染和肿瘤。

艾滋病期

• 不明原因的持续不规则发热＞38℃，持续超过 1 个月；
• 腹泻，每日大便次数多于 3 次，持续超过 1 个月；
• 半年内体重下降超过 10%；
• 反复发作的口腔真菌感染；
• 中青年出现痴呆；
• 其他与感染相关的症状，如咳嗽、胸闷、气短、皮疹、头痛等。

艾滋病是一种传染性疾病，病毒存在于感染者的精液、血液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，通常传播方式是性接触、血液及血制品或母婴传播。

疾病预防也应从这几个方面入手，包括实施安全性行为、避免接触污染体液、患者及时接受治疗以降低传染性等。

以下措施有助于减少 HIV 传播：

• 实施安全的性行为。包括正确使用避孕套、不要同时拥有多个性伴侣、不与患有性传播疾病的伴侣发生无保护性行为等。首次性接触前，应了解性伴侣的性生活史，判断其是否曾有增加 HIV 感染风险的行为。
• 在性行为前不要大量饮酒或使用毒品。在酒精和毒品的影响下，可能会放松警戒，实施不安全的性行为。
• 将自己的危险性行为和 HIV 感染情况告知性伴侣。如果确实与 HIV 感染者发生了性关系，应及时做病毒检测，并在医生的指导下用抗病毒药物预防 HIV 感染。
• 吸毒者请勿与别人共享静脉注射针头、注射器、药棉等器具。
• 一旦确诊 HIV 感染，应立即开始抗逆转录病毒治疗。尽早开始抗病毒治疗可以大大降低将病毒传播给性伴侣的风险。性伴侣也可以同时接受治疗以防止感染，这称为暴露前预防（PrEP）。
• 感染者不要捐献血液、血浆、精液、器官等。
• 感染者不要分享可能被血液、精液或阴道分泌物污染的个人物品，如牙刷、剃刀或性玩具。
• HIV 感染的孕妇应积极接受正规治疗，将怀孕期间血液中病毒数量降低至检测不到的水平。不要给婴儿喂奶。
• HIV 阳性母亲生下的婴儿，应接受抗逆转录病毒治疗。
• 不慎暴露于 HIV 后应紧急处理。因意外针刺或暴露于污染体液而有感染 HIV 风险的医护人员、被强奸者或其他意外暴露于污染体液的人，应做如下紧急处理：
  • 尽可能将损伤处的污血挤干净，再用肥皂、洁净的流动水或生理盐水反复冲洗伤口；用医用消毒酒精（含 75% 乙醇）或医用碘伏（含 1% 聚维酮碘）消毒伤口（黏膜处不用酒精）。
  • 然后立刻就医做感染风险评估。如果医生建议服用抗逆转录病毒药物，须最迟在 72 小时内（越早越好）用药，并严格遵医嘱服药和定期复诊做 HIV 检测。

何时就医？

从目前艾滋病传播方式的比例来看，主要在发生高危性行为之后（对方为 HIV 感染者或感染状况不详）需要就医评估，另外共用注射器吸毒、职业暴露、或怀疑自己可能接触到 HIV，无论是否出现症状，都应该立即去医院就诊。已明确感染的人群，应在固定医院或疾控中心接受药物治疗并进行长期随访评估。

很多人抗拒 HIV 检测，但早期检出、早期治疗可以有效控制病情并防止传播。因此，如果认为自己有感染风险，应及时检测。

就诊科室

• 感染科
• 皮肤性病科

艾滋病出现器官并发症后，可能需要去相应科室就诊，例如心内科、消化科、传染病科、肾内科、肿瘤科、眼科、骨科、呼吸科等。

做哪些检查？

在血液中检测 HIV 抗体或抗原为初筛，若初筛阳性，需进一步进行抗体确证试验或病毒检测，如果提示抗体确证试验阳性或 RNA 核酸检测阳性，即确诊 HIV 感染。

需要注意的是：

• 在知晓化验结果之前，避免与他人性接触。如果确实有性行为，请全程 100% 使用安全套。也不要与他人共用注射针头、注射器、药棉或其他注射设备。
• 感染 HIV 后，人体可能需要 2 周~3 个月产生抗体，这一时期通常被称为“窗口期”或血清转换期。在这段时间内，虽然 HIV 抗体检测结果可能是阴性，但事实上已被感染并且有传染性。建议高度怀疑感染者，即使早期检测结果为阴性，需要在一定时间后复查确认。

医生可能问患者哪些问题？

• 有头痛发热、恶心呕吐或者其他不舒服的症状吗？出现多久了？
• 近期发生过不安全性行为吗？
• 有多个性伴侣吗？性伴侣有多个性伴侣吗？
• 有过献血/卖血、吸毒的经历吗？
• 从事什么工作？
• 以前做过检测吗？阴性还是阳性？复查过吗？

患者可能问医生哪些问题？

• 为什么会感染 HIV？
• 感染 HIV，一定会出现症状吗？
• 应该怎么检测？自己在家可以检测吗？
• 在医院如何检测？多久出结果？
• 什么是窗口期？我怎么判断自己是否处于窗口期？
• 什么叫不安全性行为？
• 只有一个性伴侣，有可能感染 HIV 吗？
• 女同性恋发生性行为，有可能传播 HIV 吗？
• 和艾滋病患者/HIV 感染者日常接触要注意什么？
• 不慎接触可能被 HIV 污染的体液或器具，一定会感染 HIV 吗？该如何紧急处理？
• 应该怎么治疗？要花多少钱？去哪里可以获得免费药品？
• 感染了 HIV，我还能正常怀孕吗？能生出健康宝宝吗？
• 感染了 HIV，生活中应注意什么？
• 病毒载量应该控制在什么水平？
• 抗病毒药物应该怎么吃？吃多久？对身体有哪些损害？
• 如果坚持规范治疗，还能像正常人一样吗？

HIV 感染者可以长期维持活跃、积极的生活状态，管理好自己的日常生活有助于让治疗发挥最大效果、尽可能维持免疫系统功能，同时有助于避免传染他人。

日常生活管理包括选择健康的生活方式、预防其他感染、加入病友互助小组以获取支持等多个方面，如果自己的伴侣感染了 HIV，应在保护好自己的同时，尽可能为他/她提供生活上的照料和情感上的支持。

选择健康的生活方式

• 健康、均衡饮食。多吃新鲜蔬菜水果和其他高纤维食品，尽量少吃含饱和脂肪和反式脂肪的食物，每周至少吃两次鱼，限制盐、糖和酒精摄入。
• 注意饮食卫生，避免食物中毒或经食物传播的感染性疾病。
• 规律进行体育锻炼以减轻压力，提高生活质量。
• 学会关注治疗相关的不适症状，如体重下降/上升、体型改变、骨质疏松/骨痛、抑郁、睡眠不佳、多梦、疲乏及精神注意力下降，如出现上述症状应及时向医生咨询，找出具体病因并做针对性处理。
• 不要吸烟。艾滋病毒感染者更可能出现心血管疾病或肺癌、结肠癌等恶性肿瘤。吸烟会进一步增加风险。
• 减少酒精摄入，尤其是白酒。
• 不要使用毒品。
• HIV 感染者承受巨大的精神压力和不良情绪，如果需要，可以求助于心理医生，以缓解焦虑和抑郁。平时可以运用一些放松技巧，如呼吸练习和肌肉放松练习。

加入病友圈或互助组

病友之间的互助组通常是分享信息、解决问题的技巧和获取情感支持的好地方。可以通过互联网搜索或请医生推荐找到这种组织。

给护理者的小提示

如果自己的伴侣是 HIV 感染者，应做到：

• 提供情感支持，尽可能多倾听并鼓励他/她，而不要回避谈论疾病。
• 保护自己免受感染 HIV 和其他疾病。
• 避免与感染者共用针头或进行无保护性行为。
• 保持良好卫生，自己生病时应注意远离 HIV 感染的伴侣，防止他们被感染。
• 照顾好自己，在有需要时，可以寻求情感支持和其他帮助。
• 掌握家庭护理的技能，例如如何辅助患者服药、如何在紧急情况下寻求帮助等。

获得性免疫缺陷综合征，又称艾滋病，是一种危害性极大的传染病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。HIV 攻击人体免疫系统，让人逐渐丧失抵御疾病的能力，晚期因出现严重感染、恶性肿瘤而致死。

• 为何会感染 HIV？通常感染途径是性接触、血液及血制品或母婴传播；性接触感染最常见。
• 有什么表现？HIV 感染早期可能没有症状，也可出现一过性症状。急性期最常见的症状为发热，可伴有头痛、咽痛、淋巴结肿大等症状；发展为艾滋病期后，可出现发热、腹泻、消瘦及各种感染相关的症状。
• 能治愈吗，怎么治？目前尚无方法治愈艾滋病，但早期应用高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART），能抑制病毒复制，有效控制病情进展，使患者长期生存。
• 如何预防？目前没有疫苗可以预防。避免不安全性行为、远离毒品、避免共用被感染者体液污染的器具（如剃刀、牙刷、针头等）是预防的关键。
• 发病率如何？截至 2018 年 9 月底，我国报告存活艾滋病感染者 85 万，死亡 26.2 万例；新发感染者每年 8 万例左右。

目前，随着治疗药物的研发与创新，艾滋病已从一种致死性疾病，转变为一种可长期管理的慢性疾病，生存期的延长不再是治疗的唯一目标，对生活质量的影响也成了患者选择治疗方案时需要考虑的因素。

HIV 感染最有效的治疗方法是抗病毒治疗。治疗过程中，医生会主要监测两个指标，即 HIV 病毒载量和 CD4+T 淋巴细胞数，通过它们了解病毒控制的程度、以及免疫系统受损程度和治疗效果。

华裔美籍科学家何大一在 1996 年提出高效联合抗逆转录病毒疗法（HAART），也称鸡尾酒疗法，是指联合使用两种以上不同类型的三种以上抗逆转录病毒药物，来治疗艾滋病，这可以最大限度抑制病毒复制、并尽可能避免产生耐药。

治疗后如果病毒载量（每毫升血液里病毒的数量）没有按照预期下降，或者 CD4+T 细胞数仍持续下降，可能有两个原因：

• 患者没有严格遵医嘱时间服药。
• 发生了耐药，目前药物无法继续控制病毒复制或保护免疫系统。一旦确认耐药，医生可能换用另一种药物组合。