哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 恶心：长期想吐又吐不出的感觉时。
• 发热：长期体温升高，38 摄氏度左右。
• 性欲低下：患者长时间性欲减退或消失，不能维持阴茎勃起。
• 体毛减少：患者出现胡须变稀疏、变软，阴毛大量脱落。
• 睾丸疼痛：患者出现长时间睾丸隐痛。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 睾丸萎缩很少出现需要立即就医的情况，除非合并有睾丸扭转导致的剧烈下体疼痛，应立即就医。

建议就诊科室

• 男科
• 泌尿外科

医生如何诊断睾丸萎缩？

当医生怀疑是睾丸萎缩时，常通过询问患者药物服用情况、查体、激素水平检测、睾丸超声等检查来确诊，若上述检查未能查明睾丸萎缩病因，则需要加做睾丸活检确诊。

具体介绍相关检查：

• 问病史：医生会详细询问患者的服药情况，是否使用过导致体内激素紊乱的药物，如雌激素等，并以此判断是否存在患该病的可能性。请患者尽力回想长期服用的药物。
• 查体：医生会通过测量患者睾丸大小，触诊患者睾丸形态及质地确定患者是否存在睾丸萎缩。因涉及私密部位，请患者尽量配合。
• 睾丸超声：医生通过睾丸超声，检测睾丸内部血流，确定患者睾丸萎缩病因。患者应根据医生要求，配合医生检查。
• 血液检查：通过抽血，检测患者血中可能的病原体，以此确定患者睾丸萎缩的病因。若有晕血或晕针病人，则请告知抽血人员按照相应的预防措施和处理流程酌情处理。
• 激素水平测定：医生会抽取患者血液，并监测其中雄激素的含量，以此判断患者是否存在睾丸功能的下降。若有晕血或晕针病人，则请告知抽血人员按照相应的预防措施和处理流程酌情处理。
• 睾丸活检：医生一般通过穿刺的方法，取出一小块睾丸组织进行检验，以此诊断原发的睾丸疾病。患者应根据医生要求，尽量配合医生检查。

医生可能询问患者哪些问题？以及患者可以提前准备哪些信息？

• 症状是从什么时候开始的？患者可以将症状出现的时间、频率、变化情况写在记录本上，方便医生详细了解发展过程。
• 以前有没有做过治疗？需要患者向医生说明吃过哪些药，吃药持续了多久，效果如何。
• 以前有没有做过什么手术？医生会详细询问患者手术史，尤其是腹股沟疝修补术，患者需将是否做过该手术，该手术后的具体情况告知医生。
• 有没有服用雌激素等影响体内激素平衡的药物？患者需向医生是否服用雌激素一类的药物，若服用需说明服用的时长、服用开始的时间以及停药的时间。

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。
• 用药事项：
  • 抗感染药物的服用需严格按照医嘱执行，因导致睾丸萎缩的病原体，既可以是细菌，也可以是病毒，针对细菌的药物对病毒无效，针对病毒的药物对细菌无效，因此不能私自服用抗感染药物。
  • 性激素类药物副作用大，因此需严格按照医嘱服药。患者可能出现肝脏损伤，进而出现全身皮肤及眼白变黄，即所谓的黄疸。同时患者可出现过敏反应，及全身起红色疹子、皮肤潮红。出现以上情况请及时就医。
• 饮食：
  • 术后患者应多吃富含维生素 C 的食物，如水果、蔬菜等在治疗期间，患者应保证每日摄入足量的热量，保证营养膳食，多吃富含纤维素的食物，如蔬菜等。降低血脂可改善症状，因此少吃富含脂肪的食物，如肥肉、肥肠等^[3]。
  • 普通患者应多吃富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等。同时也要控制血脂，应少吃富含油脂的食物，如肥肉、肥肠等。
• 运动：
  • 患者术后需要卧床休息 2 到 4 天，避免下床走动。术后 2 天可以下床，适当在床边活动；术后 4 天可以增加活动量，如散步；术后 7 天可恢复正常运动，但需要注意不要做打篮球、短跑等剧烈运动。出院后建议保持运动习惯，每天运动 1 次，每次 1 小时，推荐慢跑、瑜伽等活动^[3]。
  • 普通患者日常应该加强锻炼，每天锻炼 1 小时。锻炼后不宜饮凉水，最好饮用温开水，禁止剧烈运动。
• 如何避免传染：在生活中，患者则需要特别注意做好如下事项/如下防护，从而避免感染他人：
  • 做好同房时的防护措施，戴好安全套，以此预防艾滋病的传播。
• 生活护理、其他：
  • 保持良好心态：培养兴趣爱好，缓解生活中出现的焦虑、紧张或抑郁等不良情绪。
  • 戒烟禁酒：患者应戒烟禁酒，以此改善睾丸血液循环。

• 什么是睾丸萎缩？睾丸是位于男性会阴部，即两大腿根部内侧的椭球样结构，是男性分泌雄激素以及形成精子的主要器官。睾丸萎缩是一种病因复杂的疾病，既可有睾丸结构的异常，也可有睾丸功能的障碍。在睾丸感染、手术、性激素分泌下降等因素的影响下，睾丸供血下降或出现慢性炎症，进而导致睾丸萎缩，即睾丸体积下降、功能减退，并引起精子数量减少、体内雄激素减少，从而引发不育、体毛减少等表现^[1]。
• 该病的患病情况如何？各年龄段的人均可患此病，目前具体患病情况不详^[1]。
• 为什么会得本病？睾丸萎缩的病因有：体内激素失衡、感染、饮酒、睾丸相关基础疾病、腹股沟疝修补术等^[2]。
• 会传染吗？该病不是传染病，不会传染。但其中一些导致睾丸萎缩的病因可传染，例如艾滋病。
• 该病的主要症状有哪些？该病的典型症状是性欲低下、体毛减少等。若睾丸存在慢性炎性病变，则可有睾丸疼痛、恶心、发热等症状^[3]。
• 如何治疗本病？本病主要针对病因治疗，如抗感染治疗、激素治疗等，对于部分患者可手术治疗。治疗的关键在于去除病因，改善睾丸功能。治疗难点在于尚无有效治愈老年男性睾丸萎缩的方法^[3]。
• 该病的主要危害是什么？若不进行正规治疗，随病情进展，患者会出现精子活力及数量下降，导致患者不育，但一般不会危及生命^[3]。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？经过正规治疗，部分去除病因后的患者可恢复正常，不留后遗症^[1]。
• 该病会遗传吗？该病不会遗传。
• 还有什么其他注意事项？该病发病机制复杂多样，因此患者需要尽量将自己患病以来的信息，详细告诉医生。这样不仅有利于医生诊断，也有助于医生选择治疗方案。

睾丸萎缩的主要治疗原则是：治疗病因、改善睾丸功能。治疗手段包括药物治疗及手术治疗。可通过药物及手术治疗祛除病因，改善睾丸功能^[3]。

药物治疗

• 抗感染药物：本类药物可以治疗导致睾丸萎缩的感染。因感染不同，使用药物不同。治疗尿路感染一般使用头孢菌素、左氧氟沙星等，治疗腮腺炎一般使用利巴韦林^[3]。
• 性激素类药物：本类药物可以补充体内缺乏的雄激素。常见的药物有甲基睾丸素、丙酸睾丸素等。

手术治疗

• 睾丸扭转复位术：可解除睾丸扭转，并恢复睾丸血供。该术式是存在睾丸扭转，无法手法复位时的首选治疗方式，适用于睾丸缺血尚不严重的患者^[3]。
• 睾丸切除术：切除因缺血严重受损的睾丸。适用于睾丸因严重缺血，无法恢复功能的患者，也可用于睾丸癌患者^[3]。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，随着病情进展患者可能发生少精症、无精症、不育等并发症，同时患者性欲降低、不能维持勃起，给患者带来很大的心理负担，严重降低生活质量，但一般不会危及生命^[3]。但如果是睾丸癌患者，若不及时治疗，可能会影响生命。
• 经过正规治疗后，因体内激素紊乱，导致睾丸萎缩的年轻患者可痊愈，不留后遗症^[3]。但存在睾丸不可逆损伤的患者，如睾丸癌、睾丸炎等，或因年龄增加性激素分泌下降睾丸萎缩的患者，睾丸萎缩不可逆转，会导致患者出现不育、性功能下降等问题。

睾丸萎缩常见病因包括：性激素下降、感染、饮酒、体内激素失衡、睾丸相关基础疾病、腹股沟疝修补术等^[2]。

睾丸萎缩的常见原因有哪些？

• 性激素下降：是睾丸萎缩的常见病因，尤指老年男性性激素分泌下降。老年男性的睾丸功能下降，导致其分泌的雄激素不足，而雄激素可以促进睾丸的发育和成熟，并维持睾丸功能，因此由于雄激素的缺乏会导致睾丸功能的下降，以及睾丸体积的减小^[2]。
• 感染：是睾丸萎缩的常见原因。很多细菌和病毒感染机体可导致继发睾丸炎，进而导致睾丸萎缩。常见的感染为泌尿道感染、腮腺炎、全身系统感染如艾滋病等。常见的有腮腺炎病毒等^[2]。
• 饮酒：长期饮酒可以导致体内激素紊乱，雄激素减少，同时使机体处于炎性状态，进而诱发睾丸炎，最终可导致睾丸萎缩^[2]。
• 体内激素失衡：长期服用雌激素类药物，可导致体内激素失衡，雄激素减少，进而引发睾丸萎缩^[2]。
• 睾丸相关基础疾病：睾丸炎、睾丸癌、睾丸扭转、精索静脉曲张等睾丸相关基础疾病，是导致睾丸萎缩的常见病因^[2]。
• 腹股沟疝修补术：此手术可能损坏睾丸血供，进而导致睾丸萎缩^[2]。

哪些人容易患睾丸萎缩？

有如下不可改变的危险因素的人群，更容易得病：

• 老年男性：老年男性睾丸功能下降，分泌的雄激素减少，进而无法维持睾丸的功能及正常体积，更易得该病。

有如下可改变的危险因素的人群，更容易得病：

• 存在感染的人群：存在泌尿道感染、腮腺炎以及全身系统感染如艾滋病等患者，因各种复杂的机体机制，可导致长期慢性的睾丸炎，更容易患该病。
• 饮酒：饮酒患者体内激素紊乱，并处于炎性状态，更容易导致睾丸损伤，更易患该病。
• 睾丸病变：睾丸炎、睾丸癌、睾丸扭转的患者更容易患该病。

睾丸萎缩主要表现为性欲低下、体毛减少等。若患者存在慢性睾丸炎症表现，则可出现睾丸疼痛、恶心、发热等表现^[3]。

睾丸萎缩的常见症状有哪些？

• 性欲低下：是睾丸萎缩的最主要症状。患者表现为性欲低下，没有性交意愿，且无法维持阴茎勃起状态。
• 体毛减少：是睾丸萎缩的常见表现。患者表现为胡须稀疏、质软，下腹部的阴毛稀疏甚至没有。
• 恶心：是睾丸萎缩同时合并睾丸炎的常见症状之一。患者可有想吐又吐不出来的感觉。
• 睾丸疼痛：是睾丸萎缩同时合并睾丸炎的常见表现。患者常常表现为睾丸处持续性的隐痛，程度不剧烈。
• 发热：睾丸萎缩合并睾丸炎的患者可以出现发热。患者体温一般不会高于 38 摄氏度。

睾丸萎缩可能会引起哪些并发症？

随着睾丸萎缩的疾病进展，患者精子质量变差、生殖功能锐减甚至丧失。

常见并发症包括：

• 不育
• 无精症
• 少精症

具体预防方法如下：

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 年龄相关性激素下降：保持良好的心态，适度运动，尽量避免紧张、焦虑的情绪^[2]。

对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 存在感染的人群：存在泌尿道感染、腮腺炎以及全身系统感染如艾滋病等患者，需按照医嘱，积极抗感染。
• 饮酒：饮酒的患者尽量戒酒。
• 睾丸病变：存在睾丸炎、睾丸癌、睾丸扭转的患者应积极治疗睾丸疾病，预防睾丸萎缩。