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睾丸扭转

睾丸扭转，又称精索扭转，是指患者精索发生扭转，压迫血管，无法向睾丸供血，从而引起睾丸损伤或坏死的疾病。常见于儿童以及青少年，持续扭转 90°、180°、360°、720° 时，发生睾丸坏死的时间分别约为 7 天、3~4 天、12~24 小时和 2 小时。睾丸扭转可能与先天性解剖因素、剧烈运动、睾丸外伤、迷走神经兴奋性增高、气温过低等因素有关。睾丸扭转临床表现为阴囊肿胀、间歇性或持续性的阴囊疼痛、腹痛、恶心呕吐、发热、睾丸位置及角度不对、尿频等。如果出现睾丸扭转的相关症状，应及早到医院进行诊治。医生会根据患者的症状等，作出明确的诊断。目前首选治疗方式为手术治疗，如果不及时进行手术纠正，会延误治疗，轻者损伤睾丸功能，严重者睾丸梗死，引起睾丸及其功能丧失。无论是在术前、术后还是日常生活中，都需要对患者进行精细护理，否则会影响病情的康复，或造成严重后果。从根本上来预防此病比较困难。主要通过尽量避免病因预防。

就医

哪些情况需要及时就医？

出现睾丸扭转的常见症状时需及时就医。如阴囊突然剧痛、阴囊肿胀、腹痛、恶心呕吐、睾丸位置及角度不对、尿频、发热。

就诊科室

  • 泌尿外科

医生如何诊断睾丸扭转？

医生通常通常根据症状就能进行诊断。当诊断不清楚时，可借助超声检查。但不能因为检查耽误治疗。

  • 医生不仅会对患者的症状表现进行辨别分析，而且还会询问相关病史。
  • 体格检查：可有患侧阴囊肿胀、红斑和提睾肌反射消失，睾丸触痛、上升，可呈横位。受累侧提睾肌反射消失是最可靠的临床体征。
  • 彩色多普勒超声：为诊断睾丸扭转的首选检查方法，准确率接近 90%。超声检查可显示睾丸血流信号减弱或消失，还可以帮助区分扭转与附睾炎[4]。

医生可能会询问患者哪些问题？

  • 你的阴囊是否肿胀？
  • 你的阴囊是否疼痛？
  • 你第一次出现这种症状是什么时候？
  • 你这些症状持续多久了？
  • 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

  • 这种病是因为什么引起的？
  • 这个病遗传吗？
  • 我需要做哪些检查？
  • 都有哪些治疗方法？
  • 这种病能够治好吗？
  • 会留下什么后遗症吗？

日常

无论是在术前、术后还是日常生活中，都需要对患者进行精细护理，否则会影响病情的康复，或造成严重后果[3]。

  • 术前、术后都应接受心理疏导，以消除紧张、焦虑、羞怯的心理，更好的配合治疗。从理论上讲，切除一侧睾丸组织并不一定会造成不育。因为只要对侧睾丸组织健康仍有生精功能和激素分泌功能，不必有“绝后”的恐惧。
  • 术后需卧床 ５~７ 天，并抬高阴囊，避免健侧阴囊水肿，起床活动时使用提睾带。因阴囊组织结构疏松，手术后容易出血，要经常观察阴囊有无肿胀、皮肤有无青紫、伤口敷料有无渗血。
  • 出院后建议使用提睾带 3~4 周，术后 1 个月内避免剧烈运动和提重物，1 个月后或待阴囊症状消退后再行性生活。
  • 定期行睾丸 B 超及精液常规检查，了解对侧睾丸功能。

睾丸扭转介绍

睾丸扭转，又称精索扭转，是指患者精索发生扭转，压迫血管，无法向睾丸供血，从而引起睾丸损伤或坏死的疾病。常见于儿童以及青少年，持续扭转 90°、180°、360°、720° 时，发生睾丸坏死的时间分别约为 7 天、3~4 天、12~24 小时和 2 小时。

  • 睾丸扭转可能与先天性解剖因素、剧烈运动、睾丸外伤、迷走神经兴奋性增高、气温过低等因素有关。
  • 睾丸扭转临床表现为阴囊肿胀、间歇性或持续性的阴囊疼痛、腹痛、恶心呕吐、发热、睾丸位置及角度不对、尿频等。
  • 如果出现睾丸扭转的相关症状，应及早到医院进行诊治。医生会根据患者的症状等，作出明确的诊断。
  • 目前首选治疗方式为手术治疗，如果不及时进行手术纠正，会延误治疗，轻者损伤睾丸功能，严重者睾丸梗死，引起睾丸及其功能丧失。
  • 无论是在术前、术后还是日常生活中，都需要对患者进行精细护理，否则会影响病情的康复，或造成严重后果。
  • 从根本上来预防此病比较困难。主要通过尽量避免病因预防。

美国睾丸扭转治疗

睾丸扭转是一种外科急症，必须尽早处理，以免睾丸坏死，丧失生精功能。治疗的关键是恢复受累睾丸血流，首选治疗方式为手术治疗。如果在 6 小时内手术治疗，拯救睾丸的概率约为 90％；12 小时内概率降至 50％；24 小时内降至 10％，在 24 小时后则接近 0。

如何治疗睾丸扭转？

  • 手法复位：早期认为在发病初期（６小时以内），囊内无渗液、皮肤无水肿，可试行手法复位。但其操作难度大，成功率低，可能会加重病情延误治疗，目前临床上较少采用单纯的手法复位。
  • 手术复位固定：手术复位固定是挽救睾丸及其功能的关键。手术探查时，医生先将扭转的睾丸准确复位,再将复位的睾丸置入肉膜囊内予以固定。将睾丸复位后，还会观察睾丸血运，如血运恢复，即行双侧睾丸固定术；如证实睾丸已坏死，则会行患侧睾丸切除术以及对侧睾丸固定术[5]。

导致睾丸扭转的因素

睾丸扭转到底是什么原因造成的，目前还没有一个明确的定论，可能跟先天性解剖因素、剧烈运动、睾丸外伤、迷走神经兴奋性增高、寒冷天气等因素有关。

睾丸扭转是什么原因引起的？

  • 先天解剖结构异常：睾丸和附睾的解剖结构畸形、鞘膜壁层高于精索上止点、睾丸系膜过长、睾丸下降不全或异位、隐睾等是导致睾丸扭转的高危因素。
  • 后天诱因：青少年处于精力旺盛阶段，可能引起提睾肌反射活动过度，甚至发生痉挛，增加睾丸扭转的风险。例如：骑车、球类运动、寒冷天气等事件也可作为诱因。
  • 外伤：阴囊损伤或其他外伤导致疼痛，也是导致睾丸扭转的重要原因之一。
  • 其他诱因：睡眠中发生睾丸扭转可能是睡姿迫，使睾丸位置发生改变；或夜间迷走神经兴奋性增高，使提睾肌痉挛、收缩以及阴茎勃起增强，而导致睾丸扭转。

睾丸扭转的危险因素有哪些？

  • 年龄：常见于围新生儿期和青春期，多见于 16~17 岁之间；
  • 既往病史：以往发生过间歇性睾丸扭转，没有经过治疗就消失了，可能出现以后再发；
  • 家族遗传史：睾丸扭转可能与遗传有关。

睾丸扭转症状

睾丸扭转通常表现为严重的睾丸疼痛或腹股沟和下腹部疼痛。疼痛一般突然开始，通常只涉及一侧，并且常见于左侧睾丸[2]。

睾丸扭转有哪些症状[1]？

睾丸扭转的常见症状包括：

睾丸扭转会引起哪些并发症[1]？

  • 睾丸损伤或切除：若不及时治疗，会造成睾丸损伤甚至切除；
  • 不育：可能会导致男性不育。

睾丸扭转预防

由于睾丸扭转的确切原因尚不明确，所以要想从根本上来预防此病比较困难。如果能够尽量避免一些可疑的致病因素，可在一定程度降低此病的发生率。

  • 男性要重视睾丸肿胀、疼痛等症状，不适时及时去医院泌尿外科进行诊治，避免延误治疗。
  • 进行剧烈运动和抬举重物时注意姿势正确，用力不要过猛，防止发生拉伤。
  • 睡觉时尽量平躺、坐姿端正不翘腿，避免压迫睾丸。
  • 注意保暖，控制睾丸周围裆部的温度，避免睾丸温度过低。