何时就医

无论任何时候发现有睾丸疼痛，都要及时就医以查明原因。

就诊科室

• 泌尿外科
• 性病科

就医前准备

为了帮助医生明确睾丸疼痛的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 症状开始时间、持续时间、疼痛涉及的范围、疼痛的变化趋势，是否伴随其他部位的疼痛或全身性的发烧、寒战等其他不适。
• 是否第一次出现此症状；如果不是，是否曾经接受过诊治（包括服用的药物和接受的手术）。
• 是否伴有肾病史、性病史、泌尿生殖系统感染或外伤史。

常用检查

医生通常采取以下方法来诊断睾丸疼痛并明确睾丸疼痛的原因。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、症状以及使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：
  • 医生的检查会以健侧睾丸为标准，对比两侧的大小、硬度和轮廓；
  • 同时检查附睾、精索和阴囊是否存在结构异常或损伤；
  • 通过直肠指检可以评估是否存在前列腺问题。
• 尿样检查：寻找尿液中是否存在血细胞、癌细胞或病原体感染。
• 血样检查：评估感染、炎症水平，以及肝肾功能、血糖水平等各项指标。测定血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及甲胎球蛋白（AFP）对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义。
• B超检查：可用于检测睾丸和精索的血流量。睾丸发生扭转后，血流量会明显减少，甚至消失。
• 核磁共振成像（MRI）：能够显示前列腺、精囊和附睾的具体病变位置，又能显示附睾结核的侵犯范围，可用于早期诊断。
• 阴囊镜：用于阴囊内容物（睾丸、附睾、精索）及鞘膜腔壁病变的诊断，以及阴囊内病变的活检等。

睾丸疼痛（testicle pain）是指睾丸部位出现肿胀和疼痛，并可能具有放射性，疼痛涉及的区域较为广泛。

• 引起睾丸疼痛的病因复杂多样，绝大多数由泌尿系统本身疾病引起，全身性疾病及泌尿系统邻近器官疾病也可引起睾丸疼痛。
• 患者可出现不同程度的睾丸疼痛，影响日常行动，甚至坐立不安；部分患者可形成阴囊红肿或睾丸肿大，并伴有明显的触痛；若病情较为严重，患者还可能表现为发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。
• 无论任何时候发现有睾丸疼痛，都请务必及时去医院接受诊治，医生会在明确病史和体格检查的基础上，进行验血、验尿，以及影像学检查，必要时还可能进行阴囊活检等，以明确病因。
• 医生会针对引发睾丸疼痛的潜在病因制定相应的治疗措施。例如，尿路感染患者一般需要尽快接受药物治疗，清除病原菌；而睾丸扭转者需尽快手术，避免睾丸坏死，损害生育功能。
• 睾丸疼痛患者应避免剧烈活动，多休息。日常注意个人卫生，保持外阴清洁，穿着棉质透气的内裤。

治疗原则

医生会根据睾丸疼痛的具体病因来制定相应的治疗方案。

• 由细菌感染导致的睾丸炎、附睾炎、前列腺炎患者，需尽快接受相应的抗生素治疗，例如青霉素、环丙沙星、庆大霉素。只有足量、足疗程用药，确保彻底清除病原菌，才能真正实现治愈。否则病情可能迁延不愈，甚至形成慢性炎症和组织纤维化，影响正常排尿或损害生殖功能。
• 睾丸肿瘤：不同类型肿瘤的治疗方式不同，总的治疗原则以手术切除为主，以放化疗结合为辅。手术可选择根治术，也可以选择保留生殖功能的部分切除术，具体手术方式视患者的具体情况而定。
• 睾丸扭转：是一种外科急症，必须尽早处理，以免睾丸坏死，丧失生精功能。治疗的关键是恢复受累睾丸血流，首选治疗方式为手术治疗。
• 精索静脉曲张：原发性精索静脉曲张的治疗，应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。
• 其他疾病也要在医生指导下开展必要的药物或手术治疗，例如：
  • 睾丸动脉粥样硬化症；
  • 流行性腮腺炎；
  • 糖尿病；
  • 肾结石；
  • 尿路感染。

对于一时无法明确病因的患者，医生会先行镇静、止痛治疗，以利于缓解症状，同时也有助于稳定患者情绪。

常见原因

引起睾丸疼痛的原因很多，绝大多数由泌尿系统本身疾病引起，邻近器官疾病或全身性疾病也可能引起睾丸疼痛。一些常见病因如下：

• 泌尿生殖系统疾病
  • 睾丸炎：这是睾丸疼痛的常见诱因，多由细菌或病毒感染所致。常见于流行性腮腺炎、淋病、慢性前列腺炎、尿道炎、男性生殖系统结核等。
  • 睾丸扭转：睾丸在体内的位置发生扭转，导致血流不畅、供血障碍，由于局部缺血可导致睾丸部位的细胞变性直至坏死，同时还会引起睾丸的剧烈疼痛。
  • 睾丸癌：当癌变组织发生出血、梗死、组织坏死、引起继发性感染，或是癌细胞侵犯睾丸外组织时，都会发生疼痛。
  • 附睾病变（附睾是附着于睾丸上的人体组织）：附睾炎、附睾囊肿、附睾结节、附睾肿瘤。
  • 精索静脉曲张：精索内的静脉血管丛发生异常的扩张、伸长和迂曲，导致血液回流受阻。常见诱因包括血管存在先天性的结构缺陷或功能不良、精索静脉周围组织薄弱或提睾肌发育不全、长期保持站立影响静脉回流。
  • 输精管结扎：患者可能在结扎区域发生了局部病变，例如形成了神经瘤或肉芽肿。
  • 前列腺炎：睾丸、附睾通过输精管与前列腺相连。因此，前列腺炎也可能影响睾丸和附睾。睾丸疼痛往往是慢性前列腺炎的症状之一，患者常伴有阴囊、会阴、前列腺区域的坠胀、疼痛感。
  • 睾丸动脉粥样硬化症：常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄所致，往往是全身性血管病变的局部表现。多为单侧病变，左侧较右侧多见，多见于老年人，表现为缺血性疼痛，程度较剧烈，活动时加重，休息时缓解。
  • 外力创伤：睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，通常不太容易发生损伤。只有在遭受严重暴力、车祸等情况下，可能会致使睾丸受创而发生剧烈疼痛，并伴发恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。
  • 肾脏、尿道等其他泌尿系统器官的感染或病变引发的疼痛也可能辐射至睾丸部位，例如肾结石、尿路感染等。
• 腹腔部位邻近脏器的疾病
  • 腹股沟疝；
  • 脊髓神经根炎；
  • 腰椎间盘突出；
  • 肠道激惹综合征等。
• 全身性或心理性疾病
  • 病情未得到控制的糖尿病，可能对身体各处的血管和神经造成破坏，累及阴囊和睾丸部位就可能引发睾丸疼痛。
  • 伴有一定程度的心理问题，例如焦虑、抑郁。
• 有部分睾丸疼痛患者始终未能明确病因，可能存在心理问题或神经感知功能异常等情况。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现睾丸疼痛：

• 伴有睾丸发育异常或结构、功能缺陷，例如隐睾、多睾症、不育症等。
• 老年男性；
• 睾丸先天性缺陷或发育异常，例如隐睾。
• 泌尿生殖系统的组织或血管存在某种结构或功能缺陷，发生静脉曲张、   睾丸扭转的风险较高；
• 多性伴或不洁性生活史；
• 伴有内分泌紊乱或体内激素水平波动较大；
• 泌尿生殖系统邻近组织器官近期发生过创伤或接受过手术治疗；
• 泌尿生殖系统受到细菌或病毒感染，如大肠杆菌、淋病奈瑟菌；
• 伴有较为严重的糖尿病，导致体内血管和神经的结构和功能受到显著损伤。

• 睾丸疼痛患者应及时接受诊治，遵医嘱积极治疗。
• 日常减少活动量，避免剧烈运动或重体力劳动。
• 注意休息，平躺时两腿自然分开，以防睾丸受到挤压，引起疼痛。
• 保持外阴部清洁，穿着质地柔软、宽松、利于排汗的棉质内裤。
• 患者饮食中应增加水果和蔬菜，预防便秘。
• 睾丸疼痛会令患者紧张不安，需要家属的关怀和支持，帮助安抚情绪。