何时就医？

1、关节出现持续反复的肿胀，疼痛时，伴随着活动受限、局部发热，甚至关节内有积液触诊时有波动。

2、儿童成骨不全时同一关节经常反复骨折，每次骨折愈合较快，并伴有肢体的成角畸形。

3、先天性髋关节脱位，有家族史一定要告知相关科室医生，新生儿时要重点排查。

出现以上症状或疾病时，需前往骨科、康复科或者新生儿科就诊。

就诊科室

• 骨科
• 康复科
• 新生儿科

就医前准备

1、患者在出现关节囊松弛后，适当休息，避免高强度的体力劳动。

2、患者在就诊前尽量清淡饮食，避免大吃大喝，同时忌烟忌酒。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

常用检查

1、体格检查

（1）视诊

关节囊松弛的患者肢体常常呈曲屈体位，或者活动较对侧欠灵活。

（2）触诊

患者关节周围软组织张力降低，主动活动时关节可触及弹跳样反应。关节被动活动度较对侧往往增大。

2、影像学检查

（1）X线片

了解骨骼情况，可判断有无骨折、关节脱位等基本的信息。

（2）CT断面成像

相对于DR（数字X线摄影技术），CT可观察到关节内软组织的情况，比如有无血肿、积液等。能进一步了解关节内部的情况。

3、其他检查

（1）Barlow试验（"稳定"试验）：主要用于鉴别髋关节是否处于稳定状态。但需要注意的是患儿年龄不宜用该方法检查。

（2）Ortolani试验

虽然Ortolani试验操作与Barlow试验相反，但仍是用于鉴别髋关节是否处于稳定状态。

先天性髋关节脱位的常常选用以上两种方法作为初步检查。

（3）Allis征

又叫做Galeazzi征，此实验能初步检测出患是否有一侧下肢骨（股骨、胫骨）短缩，或者是否存在髋关节后脱位。

（4）套叠试验

（5）髋膝屈曲外展试验

（6）基因检测

关节囊松弛（Articular capsule relaxation）主要临床表现是关节活动度的增加并伴有关节不稳，是由于包裹关节的结缔组织膜囊的松弛，导致了关节腔内容积增大。常累及髋关节导致儿童先天畸形。

• 目前引起关节囊松弛的具体原因还不是很确定。可以与机械性原因导致关节囊受损、关节周围韧带松弛及遗传性关节囊松弛有关。
• 可导致患者关节活动受限、下肢缩短，在活动时可能会出现关节弹响声。
• 如果关节出现持续反复的肿胀、疼痛时，伴随着活动受限、局部发热，应及时就医。
• 主要针对原发病进行治疗。例如，对于先天性髋关节脱位，治疗的介入时间越早，效果越好，一般建议患者一旦确诊应立即治疗。成骨不全主要是要预防再次骨折，对于有畸形的患者可采取康复措施矫正畸形，改善骨骼力线。
• 日常应避免病变关节暴露于寒冷潮湿的环境中，并加强对关节的保护，防止再次损伤关节进一步加剧关节囊的松弛甚至骨折。

治疗原则

针对原发病进行治疗。

1、先天性髋关节脱位

治疗的介入时间越早，预后越好。一般建议患者一旦确诊应立即治疗。

（1）保守治疗

该疗法的最终目是能够自行维持髋关节的稳定：

①使患者保持传统的蛙式以保持髋关节的稳定。

②借助外力使关节稳定，可以选用支具，必要时可选用外固定，与此同时也因该让关节保持适当活动，防止制动性粘连和废用性肌萎缩。

③保守疗法和其他疗法一样，越早发现、及时治疗效果愈好。

④固定复位是需保持一段时间，使关节软组织充分的回缩，以保证去掉外力之后关节能自行维持稳定而不脱位。

（2）手术治疗

对于保守治疗欠佳或者疾病发现较晚已错过最佳治疗时间的患者可采取手术介入，根据不同类型的患者可选取以下三种手术方式：

①股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术；

②pemberton髋臼成形术；

③Salter骨盆截骨术。

2、成骨不全

此类患者主要是要预防再次骨折，对于有畸形的患者可采取康复措施矫正畸形，改善骨骼力线。目前干细胞疗法治疗成骨不全正在研究，希望有早一日能进入临床。

3、色素绒毛结节性滑膜炎

（1）手术切除 

（2）放射治疗

4、Marfan综合征（马方综合征）

目前没有药物可也有效的治疗该疾病，一般选择手术治疗，治疗时需要多学科的合作（心血管外科、胸外科、眼科），但是目前手术只能作为维持生命的必要选择。

常见原因

目前引起关节囊松弛的具体原因还不是很确定。可能与下列因素有关：

1、机械性原因导致关节囊受损：关节周围的软组织受到外力作用，发生机械性形变，局部的水肿、淤血。急性期因为疼痛，患者往往采取强迫体位避免疼痛加重，恢复期由于过度牵拉患者的关节，或者患者自我的高强度大范围的锻炼，致使关节囊周围的韧带无法回缩到原来的长度，从而出现关节囊松弛。

2、关节周围韧带松弛

3、遗传性关节囊松弛

• 避免病变关节暴露于寒冷潮湿的环境中。
• 生活中，根据关节活动受限的程度和患者职业、爱好等具体情况，对患者的生活环境进行针对性的改造，对于患者经常使用的物品，应根据患者的功能情况放于特定的位置，设置紧急按钮，以及协助患者完成日常生活。
• 加强对关节的保护，防止再次损伤关节进一步加剧关节囊的松弛甚至骨折，尤其是有下肢症状的患者。
• 及早诊断和及时治疗，可大大提高疗效。