哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 眼球震颤：若患者出现不受控制的眼球摆动，请及时就医。
• 视力低下：若患者感觉看东西模糊，视力减退，应及时就诊。
• 物体运动感：若患者感觉外界物体有动荡感，应及时就诊。
• 代偿头位：若患者喜向某侧偏头视物，应及时就诊。
• 斜视若患者出现斜视，也就是老百姓说的两个“黑眼仁”看起来不对称，应及时就诊。
• 复视：若患者总是将一个物体看成两个，应及时就诊。
• 眩晕、呕吐：患者出现眩晕、呕吐等症状时，应及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 本病一般不会出现威胁生命的情况，没有拨打 120 的必要。

建议就诊科室

• 眼科
• 神经内科
• 如有耳部症状，耳鼻喉科就诊

医生如何诊断眼球震颤？

当医生怀疑是眼球震颤时，一般会通过视力、眼位及眼球运动等检查来确诊。此外，为了查找此病的病因以及后续辅助治疗，医生会让患者做验光、立体视检查、三棱镜斜视度测定、眼底检查、电生理、眼震图、头颅 CT 或磁共振（MRI）的检查。

具体介绍相关检查：

• 视力检查：目的是检查患者视力的损害程度，眼球震颤患者一般会查双眼视力，查到哪个方向眼睛视力好一点，就说明该方向眼球震颤的幅度小一些。一般情况下医生会让患者看“E”字表，对于四岁以下的、能进行表达的儿童，医生会让他们看一些图形，如花、鸟、鱼、帆船，从而检查患儿的视力。
• 三棱镜斜视度测定：对于伴有斜视的患者，三棱镜斜视度测定作用是量化斜视度数，有助于手术方案的选择。
• 验光：检查目的是看患者是否有近视、远视或者散光，有助于配镜，有助于提高患者看外界物体的清晰度。
• 立体视检查：目的是检查患者的三级视功能，一级是功能是同时视，也就是两个眼睛同时看东西，二级视功能是融合，也就是说将两个眼睛看到的两个物象融合成一个，三级视功能是立体视，也就是说患者看东西有立体感，有深度感或远近感。
• 眼底检查：目的是检查患者是否有原发的眼底疾病，从而继发眼球震颤。
• 电生理：目的是检查患者视神经是否受损，视力降低是否与之相关。
• 头颅 CT 或 MRI：该检查目的是检查患者是否有神经系统相关疾病，寻找眼球震颤的病因。
• 眼震图：目的是对眼震进行客观的记录。

医生可能询问患者或家属哪些问题？以及患者或家属可以提前准备哪些信息？

• 症状是从什么时候开始的？患者或家属可在就诊前整理症状出现的时间、频率、变化情况，在就诊时详细地告诉医生，尤其是患有眼球震颤 的儿童，家长一定要告知医生，患儿是在出生后多久出现的眼球震颤症状。
• 以前有没有做过治疗？患者需要详细地告知医生治疗经过，以及是否进行过手术，如果是手术患者，在就诊时应携带相关手术资料。
• 家里是否有人患有相关的眼部疾病？患者在就诊前应查清家属中是否有类似疾病，方便医生判断是否是遗传所致。

• 术后护理注意事项：
  • 术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，洗脸时可用湿毛巾擦拭，但应避开手术部位。
  • 术后不要揉眼睛，减少眼球转动。
• 光学治疗期间的注意事项：对于伴有屈光不正（近视、远视、散光）或弱视的患儿，配镜以后应坚持戴眼镜，否则可能影响患儿视功能。
• 用药注意事项：按医嘱服药，不可多服、漏服，不可听信“偏方”、“神药”，若出现头晕、头痛、共济失调（患者感觉站立不稳，晃晃悠悠）等不良反应，应及时就诊。
• 定期复查：一般患者复查时间为 3 个月或半年，对于手术患者，术后 1 天、术后 1 周、术后 1 个月，都应按时复查。复查项目应包括视力、眼球运动以及立体视相关检查，伴有斜视的患者还应复查三棱镜斜视度测定。
• 饮食：
  • 术后饮食：此病对饮食无特别要求，注意膳食均衡，少食辛辣刺激食物，例如芥末、洋葱，可多食用新鲜的蔬菜水果，例如青菜、胡萝卜、玉米。
  • 在一般情况下：针对这个疾病而言，日常饮食无特别需要注意的地方，可多注意保证膳食均衡，摄入足量的维生素 A，维生素 A 常见来源有各种动物肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性食物，例如胡萝卜、苋菜、菠菜、青椒等。
• 运动：
  • 手术后运动注意事项：患者术后可正常走动，为了避免运动出汗造成伤口感染，建议术后一个月以后再进行跑步、健走等运动，避免篮球、足球等撞击类运动。
  • 在一般情况下：针对这个疾病而言，患者在运动方面要特别注意：运动时注意保护眼睛，避免眼睛外伤，劲量避免篮球、足球、拳击等撞击类运动。
• 生活中的护理或其他事项：
  • 增加情感支持：在家庭成员相处的日子里，家长可以增加对患儿的情感支持，眼球震颤不会阻止他们成为正常的孩子和正常的成年人，避免患儿出现自卑的情绪。

• 什么是眼球震颤？眼球震颤是一种眼部疾病，这种疾病一般是由先天因素或后天疾病，引起眼部肌肉本体感受器发生改变，导致患者眼球有规律、有节奏、不受控制地摆动。
• 哪些最常见的症状表现可能提示得这个病？最典型的表现是患者出现眼球摆动，这种摆动不受患者自己控制，且有规律、有节奏。此外，患者还可能出现看外界静止的物体在晃动、视力降低、头部总是偏向某一侧等症状。
• 为什么会得这个病？眼球震颤的发病常与遗传，视觉系统、内耳迷路及中枢神经系统的疾病，以及酒精或药物有关。有以下这些危险因素的人群更容易得病，如家族患病、特殊职业人群（如矿工）等。
• 有哪些分类或分型？根据发生时间，可以分为先天性和后天性（获得性）眼球震颤；根据发病部位，可以分为传入性和传出性眼球震颤，分为眼源性、前庭性、中枢性眼球震颤；根据震颤形式，可分为钟摆姓、冲动型、跳动型^[1]等。不同的分类，具体的治疗方式也是不一样的。
• 这种遗传病的主要预防措施是什么？部分眼球震颤的患者，是由于遗传因素导致。因此，最重要的预防措施是产前进行基因诊断。
• 如何治疗？目前，眼球震颤的主要治疗方式为手术治疗，此外，还有光学治疗、药物治疗。
• 能治愈吗？由于大部分患者为先天性，因此，这部分患者只能通过治疗，减轻眼震的症状，矫正外观，使患者不偏头视物。但一部分后天性的眼球震颤的患者，通过积极治疗能够彻底治愈。他们的寿命一般不受影响，大部分患者通过积极治疗，日常生活能够自理，甚至有部分患者能再次走入社会，恢复相对正常的工作、学习和社交生活。
• 本病的患病情况如何？眼球震颤的群体患病情况目前尚不明确，先天性特发性眼球震颤发病率为 1/350~1/20000^[2]。
• 本病会传染吗？本病不会传染。

治疗方法取决于眼球震颤的类型。本病多为先天性患者，目前主要通过手术减轻眼震、提高视力，此外还有光学治疗的方式。对于后天发生的眼球震颤，多针对病因进行治疗，药物治疗虽然很少能彻底终止眼震的发生，却往往是后天性眼震最有效的治疗方式^[6][7][8]。

药物治疗

• 获得性眼震治疗药物：药物的治疗目的都是抑制眼震。
  • 对于下跳性眼震，常用药有 4-氨基吡啶、氯硝西泮片等；
  • 对于上跳性眼震，常用药物有美金刚、巴氯芬等；
  • 对于扭转性眼震，常用药有加巴喷丁；
  • 对于周期性交替性眼震，常用药有巴氯芬、美金刚等。
• A 型肉毒毒素：目的是改变眼部肌张力，并且不影响肌肉解剖位置，主要用于单纯的先天性特发性眼震患者。

手术治疗

• 直肌断腱+原位缝合术：手术目的是改善眼球震颤的速度和幅度。该术式适用于没有代偿头位的患者。
• 水平直肌后徙术：目的是减轻眼球的震颤幅度，同时可以拓宽“中间带”。所谓“中间带”，是指患者眼球震颤幅度、频率相对较轻的一个位置。此外，对于有斜视症状的患者，此术式还可改善斜视。
• 代偿头位矫正术：手术目的是根据“中间带”眼位矫正代偿头位，也就是说将患者惯用注视眼位进行矫正，至正前方第一眼位，改善外观。

其他治疗方法

• 配镜：可配制适当的三棱镜，目的是消除代偿头位，也就是说让患者头不总偏向某一侧，从而影响外观。此外，配镜还可矫正屈光不正（近视、远视、散光）。
• 生物反馈疗法：主要有听觉反馈和针刺术，目的是降低震颤的幅度，但生物反馈疗法的治疗效果持续时间相对较短。

疾病发展和转归

• 如果不能及时地接受正规治疗：患者视力较差，不能看清外界物体，影响生活质量，给患者学习、专业选择带来很大的障碍。此外，由于此病对外观带来的影响，部分患者可能因为此病产生自卑、焦虑等情绪，影响身心健康。此病一般不影响寿命。
• 如果能及时接受正规治疗：虽然大多数眼球震颤不能治愈，但对于本病患者，及时治疗可提高患者视力，改善代偿头位，改善外观，提高生活质量。部分继发性眼球震颤的患者，通过积极治疗，可以治愈。需要注意的是，先天性眼球震颤术后代偿头位有复发趋势。眼球震颤对寿命一般无影响。

眼球震颤常见病因有遗传，此外，眼部、内耳或神经系统疾病，以及酒精或药物的作用，也可导致眼球震颤。

眼球震颤的常见原因有哪些？

• 遗传^[1]：某些先天性眼球震颤可能是遗传所致。
• 眼部疾病：眼部神经肌肉发育不良、黄斑损害等眼部疾病，可引起本病，但具体的发病机制目前尚无定论。
• 神经系统疾病：脑梗^[3]或其他某些小脑或^[4]脑干疾病，会引起眼球震颤。
• 内耳疾病：梅尼埃综合征、中耳炎、迷路炎等内耳疾病，可影响内耳的感受器，最终导致眼球震颤。
• 酒精或药物^[5]：酒精中毒、镇静药和抗癫痫药等药物的使用，可能影响大脑某个区域的功能，最终引起眼球震颤。

哪些人群，更容易得病？

• 家族患病人群：家族中有人患有这个疾病的人群，更容易得此病。
• 特殊职业：部分特殊职业，如煤矿工人^[1]，长期在较暗的环境下工作，容易形成眼球震颤。

眼球有规律地摆动是患者最为典型的症状。同时，患者还会出现视力低下，看外界物体有晃动感、斜视、复视、眩晕、呕吐等症状。

哪些表现可能提示得了眼球震颤？

症状

• 眼球震颤：患者眼球出现不受控制、有规律节奏地摆动，这是患者最典型的症状。患者双眼睁开或闭单眼时，眼球震颤的振幅频率一致，常常像钟摆一样左右摆动。或者双眼睁开时，没有眼震，遮盖住眼睛，再次睁开后眼球出现摆动。
• 视力低下：视力减退、视力低下是眼球震颤患者常见症状之一，患者感觉不能清晰地看见物体。与近视等患者相比，眼球震颤患者的这种视力低下是很难改善的。近视患者戴上眼镜进行矫正后，可以看清外界物体，但眼球震颤患者却很难提高视力。
• 物体运动感：患者看外界静止的物体，出现不停地晃动。
• 代偿头位：患者常把头偏向某一侧，例如歪头斜着看、双眼向上看或向下看。这是为了降低眼球震颤症状，且使得视物相对清晰一些。
• 斜视：患者可有斜视，也就是我们通常所说的“斜眼”，两个眼睛看起来不对称。
• 复视：患者可出现复视症状，也就是将一个物体看成两个。
• 眩晕、呕吐：常见于后天发生的眼球震颤。

体检：

在检查报告中，以下检查可能提示这个疾病：

眼科检查：在医生进行眼科的体格检查完后，在报告中若提示“眼球震颤”，则是表明患者患有本病。

眼球震颤可能会引起哪些并发症？

• 视力障碍；
• 斜颈；
• 手术并发症：手术操作不当引起的神经、肌肉不可逆损伤。

对于一些会引起疾病的危险因素，可以通过改变自己的行为或生活方式，从而避免复发或预防得病：

• 特殊职业：对于旷工等特殊职业人群，应定期体检，体检项目应包含眼科的视力、眼球运动及眼位、眼底等检查。

对于另外一些因素，虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 家族患病：对于家族中有患这个疾病人群，如果女性怀孕，可以在产前做基因诊断，来预防此病。