哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 出现眼睑下垂，伴有复视、瞳孔扩大、眼球旋转无力、眉毛上提、眼球突出、脖子僵直等；
• 出现眼睑下垂，视物障碍，影响视力等；
• 由于视线被遮盖，患者可能需要，向后仰头并抬起下巴才能看清楚东西；
• 患者需要挑起眉毛才能抬高眼皮看东西。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 本病没有危及生命的情况，但是如果是因为重症肌无力引起，可能会出现呼吸困难、口唇青紫等，需要拨打 120。

建议就诊科室

• 眼科
• 儿科
• 内分泌科
• 神经内科
• 神经外科

医生如何诊断眼睑下垂？

医生会结合相关病史，及患者眼睑下垂的症状来诊断本病。可以测量原位时睑裂高度及眼睑下垂量，来判断上睑下垂的程度。轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过 3 毫米，中等程度为下垂遮盖角膜 1/2，重度下垂者超过角膜 1/2 或遮盖全部角膜。眼睑下垂是许多疾病的早期症状，需要进行检查，明确导致眼睑下垂的原因。

主要的检查包括：

• 眼部检查：包括检测远视力和近视力、眼底检查、角膜知觉试验、泪液试验等，作用是判断是否有眼部疾病。
• 提上睑肌肌力测量、下垂量测量：作用是帮助医生判断是否是肌力不足。
• 测量眼裂高度：目的是了解眼裂大小，帮助医生做出诊断。
• 眼外肌功能检查：作用是了解眼外肌状况，帮助医生做出判断。
• 新斯的明试验：作用是诊断是否由重症肌无力引起。
• Tensilon 实验：是重症肌无力症的一种辅助诊断方法，作用是帮助医生判断是否存在重症肌无力病因。
• B 超、X 线、CT 和磁共振等检查：作用是帮助医生了解患者基本状况，主要是患者是否患基础性疾病等，确保做出的诊断更准确。

医生可能询问患者及家属哪些问题？

• 眼睑下垂从什么时候开始，有哪些伴随症状？
• 家族中有没有眼睑下垂的病人？
• 有没有明确的诱因？
• 有没有到过医院就诊，做过哪些检查，结果是什么？
• 治疗情况如何？
• 有没有药物过敏史？

患者及家属可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会得这个病？
• 症状会随时间而加重吗？如果会，会有哪些变化？
• 目前最合适的治疗方法是什么？
• 这些治疗有没有副作用？该如何应对？
• 如何确定病情有没有恶化？需要注意其他新的症状吗？
• 多久来复查一次？
• 平时需要注意什么？
• 遇到突发情况应该怎么应对？

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：术后需要注意手术部位的清洁与消毒，创面 1 周内避免碰水，保持干燥，尽量不要使用化妆品等需要直接接触伤口的物品。如果切口上有血痂或分泌物，可用棉签蘸无菌盐水或医用酒精擦拭，24 小时内可以适当冰敷消肿。
• 复查：手术后 2 个月复查，做散瞳验光；对于还没进行手术矫正的眼睑下垂的孩子，家长要注意孩子的视力情况，遵医嘱定期复查，通常为 3~6 个月一次，主要是做散瞳验光。
• 运动：
  • 若为手术患者，手术后应根据医生要求卧床休息，尽量避免走动，之后医生会根据患者身体情况，建议患者进行适当床边活动，具体活动时间和活动量应严格遵照医生要求。
  • 若为非手术患者，日常应加强锻炼，可以每周运动 3～5 次，每次 30 分钟左右。具体根据患者身体情况，结合医生建议，可以采用散步、慢跑等。
• 饮食：本病的手术一般较小，手术治疗后一般可以正常进食，饮食以优质蛋白质和富含维生素的蔬菜水果为主，如鸡蛋、豆腐、瘦肉、新鲜水果蔬菜等；不吃辛辣食物，如辣椒、姜、蒜等。
• 其他注意事项：本病患者部分为幼儿或儿童，家长需要正确引导患儿认识疾病，避免孩子产生自卑等心理障碍。

• 什么是眼睑下垂？眼睑，在日常生活中，俗称为“眼皮”。眼睑下垂（Ptosis）是指上眼睑下垂，通常表现为上眼睑部分或完全不能抬起，导致上眼睑下缘遮盖角膜（位于眼球前部中央，呈略向前凸的透明近圆形结构）上缘过多，从而使患病眼睛的眼裂（上下眼睑之间的裂缝）看起来较正常眼裂小。患者会经常耸眉（眉毛先扬起，短暂停顿，然后再降下来）、皱额头、仰头，形成一种特殊仰视姿态。如果是先天性眼睑下垂，瞳孔长期遮盖很少使用，患者可能造成废用性（即经常不用造成）弱视。
• 该病的患病情况如何？先天性眼睑下垂的发病率约为 0.12%，分为单侧和双侧发病，其中 75~80% 为单眼性，20%~25% 为双眼性。
• 为什么会得本病？眼睑下垂根据病因可以分为先天性和后天性。
  • 先天性眼睑下垂是由于眼神经、眼肌等发育不全所导致；
  • 后天性眼睑下垂，主要是动眼神经麻痹或支配提睑肌的交感神经，因炎症、外伤等原因受损，或重症肌无力、提上睑肌外伤、上睑及上睑结膜的重力因素（如肿瘤、水肿）等所导致。此外，年龄、眼睑本身疾病、糖尿病等，均能导致眼睑下垂。
• 该病有哪些类型？眼睑下垂按照病因分为先天性和后天性两大类。
• 该病的主要症状有哪些？本病最常见的症状为一侧或双侧眼皮下垂。有的人出生时即有上睑下垂，常表现为孩子不睁眼。轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，导致睁眼障碍看不到物体，需要经常耸眉、皱额头、仰头，形成一种特殊仰视姿态。
• 如何治疗本病？眼睑下垂的主要治疗方法是手术治疗。先天性眼睑下垂若影响视力，则应该手术矫正。后天性主要针对病因治疗。眼睑下垂是许多疾病的早期症状，应该尽早明确诊断，针对病因进行治疗。
• 该病的主要危害是什么？眼睑下垂一般会导致患者视力下降、弱视、眼睛发育不正常、外观不正常等现象。先天性患者，上眼睑长期遮盖瞳孔，容易造成废用性弱视（多发生于儿童，由于光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受视觉刺激，而产生的一种弱视。黄斑是视网膜上视觉最敏锐的部位）。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？先天性上睑下垂患者通过手术治疗后，大部分可以得到满意的效果；后天性上睑下垂患者，在针对病因进行治疗后，部分患者可以治愈，不能治愈的患者，再进行手术治疗后，通常能得到满意的效果。治疗后一般没有后遗症。
• 该病会遗传吗？部分先天性眼睑下垂可能会遗传。
• 还有什么其他注意事项？先天性眼睑下垂无法预防，后天性眼睑下垂主要应该注意预防和治疗基础疾病。

眼睑下垂的治疗方法主要是手术治疗。先天性眼睑下垂影响视力的，应该进行手术矫正。医生通常会定期检查患者眼睛的发育情况，根据上睑下垂程度，选择相应的治疗方法，通常可能会先治疗弱视，也可能会直接手术治疗；后天性眼睑下垂的，医生会先根据不同病因进行治疗，然后考虑外科手术治疗。

手术治疗

• 提上睑肌缩短术：医生会建议轻、中度眼睑下垂的患者，使用该手术进行治疗。手术的作用是可以提升上眼睑。
• 额肌提吊术：通过本手术，将额肌肌力用作眼睑提升力，其作用是可以较好改善眼睑下垂问题，并有一定的美容效果。
• 近视手术：作用是改善视力，对于青少年而言，还能提高自信度，增强竞争力，提升生活质量。

其他治疗

对于因其他疾病引起的眼睑下垂的，医生会先针对病因进行治疗，具体如下：

• 针对因神经肌肉因炎症、外伤等原因受损的：通常针对炎症和外伤进行消炎治疗，目的是修复外伤，消除病因。
• 针对肿瘤治疗：作用是消除或减轻病因的影响，如眼部肿瘤、颅内动脉瘤等，通常先在对应的科室针对病因进行积极治疗后，再进一步进行眼睑下垂的治疗。
• 针对重症肌无力治疗：主要作用是根除眼睑下垂的病因。通常先针对重症肌无力进行内科治疗，内科治疗效果不佳情况下，胸腺切除术是治疗重症肌无力的一种重要方式。

疾病发展和转归

• 眼睑下垂如果不及时进行正规治疗，随着病情的发展，部分患者可能会发生视力减退、弱视、眼睛发育不正常等并发症。
• 先天性上睑下垂患者通过手术治疗后，大部分可以得到满意的效果；后天性上睑下垂患者，在针对病因进行治疗后，部分患者可以治愈，不能治愈的患者，再次进行手术治疗后，通常能得到满意的效果。

眼睑下垂的病因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科等。根据病因可以分为先天性和后天性。此外，还有年龄、眼睑本身疾病、糖尿病等原因也能导致眼睑下垂。

眼睑下垂的常见原因有哪些？

• 先天性因素：从生下后就有眼不睁的症状，由于动眼神经核（动眼神经核系脑神经核之一）或提上睑肌（上提眼睑的肌肉）发育不全引起，部分具有遗传性。如先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、小睑裂综合征等。
• 后天性因素：
  • 神经肌肉因炎症、外伤等原因受损：成人控制眼睑肌肉的神经受到损伤时，可能会出现眼睑下垂。因受伤或某种疾病，导致肌肉和韧带变弱而无力抬起眼睑时，也可能出现眼睑下垂。
  • 年龄：随年龄增长眼部肌肉会变弱，也会导致眼睑下垂，另因老年性腱膜老化变性、脑梗死、糖尿病引起动眼神经麻痹、脑干病变等，也会引起本病。
  • 肿瘤：如眼部肿瘤、颅内动脉瘤等，会导致眼睑下垂。
  • 重症肌无力：会导致上眼睑无法睁开而下垂。

哪些人容易发生眼睑下垂？

有如下可改变危险因素的人群，容易得病：

• 糖尿病患者：糖尿病是老年人常见的慢性疾病。该病可以引起微血管病变，导致供应动眼神经的血管缺血，所以糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）出现眼睑下垂的症状时一定要及时就诊。
• 颅内动脉瘤患者：动脉瘤' target='_blank'>脑动脉瘤是由患者脑血管先天性畸形、脑部感染或脑动脉硬化，引起的脑动脉壁局限性囊性扩张（脑动脉局部呈现囊袋状样的膨隆）。该病患者多为 50 岁以上的人群。由于动脉瘤' target='_blank'>脑动脉瘤扩张时可以压迫到人的动眼神经，所以该病的患者可以出现眼睑下垂的症状。
• 重症肌无力患者：重症肌无力患者眼睑下垂的特点是不痛、不痒，眼皮会不知不觉地耷拉下来，特点是早晨轻傍晚重。可以是一侧，也可以是双侧。
• 脑干病变患者：脑干病变易引起一侧眼睑下垂，瞳孔散大。

有如下不可改变危险因素的人群，容易得病：

• 家族有上睑下垂患者的人群：眼睑下垂具有遗传性，所以患者下一代有可能发生。先天性眼睑下垂是儿童眼科患者中，最常见的眼睑下垂的致病原因。
• 老年人：由于年龄增长会导致眼睑腱膜（上睑提肌肌腱阔而薄呈膜状，又叫腱膜）脱垂、腱膜断裂等，所以年龄也是很重要的发病因素。

眼睑下垂最常见症状为一侧或双侧眼皮下垂。有的人出生时即有上睑下垂，常表现为孩子不睁眼。轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，导致睁眼障碍看不到物体，需要经常耸眉、皱额头、仰头，形成一种特殊仰视姿态，过度收缩额肌会导致额部常有很深皱纹，有碍美观。

眼睑下垂的常见症状有哪些？

• 一侧或双侧眼皮下垂。
• 脸部肌肉特征性表现：由于上眼睑不能上提，症状较轻者常有紧缩额肌、皱额的表现，严重者需要仰头视物。
• 额头皱纹：由于遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部遮盖，导致患者睁眼障碍看不到物体。为了增大视野，需要过度收缩额肌，表现出额部常有很深的皱纹，不但有碍美观还影响视力，先天性的患者还可能造成重度弱视。
• 头颈部特殊姿态：由于视线被遮盖，患者可能需要向后仰头并抬起下巴才能看清楚，或者可能需要挑起眉毛才能抬高眼皮。时间一长，这些动作可能会对头颈部造成影响。

眼睑下垂可能会引起哪些并发症？

• 视力减退
• 弱视
• 眼睛发育不正常

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 对于糖尿病患者、颅内动脉瘤患者、重症肌无力患者、脑干病变患者，应积极治疗原发疾病，避免引发本病，并定期就诊检查是否有本病特征，如果有本病征兆应及时就医。
• 平时注意避免眼部外伤引发本病。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 先天性的眼睑下垂无法预防，家族有上睑下垂患者，家长应注意多关注孩子，如果发现本病征兆应及时就诊，做到早期发现及时治疗。
• 老年人应注意眼部视野变化，如果出现眼睑下垂应及时就诊。