哪些情况需要及时就医？

• 如果患者出现心血管疾病的相关征兆，应该及早去医院就诊。
  • 除了心脏神经官能症，还有多种心血管疾病都会有上述症状，必须及早确诊，才能对症治疗；
  • 某些心血管疾病，如果未能及时控制，可能进展至非常严重的病情，甚至危及生命。

就诊科室：

• 心内科

医生如何诊断心脏神经官能症？

• 首先医生需要仔细询问患者的症状和体征。
  • 是否存在心脏不适等自觉症状；
  • 是否有全身性的神经官能症。
• 验血：
  • 检测各项常规生理、生化指标是否发生变化；
  • 检测甲状腺功能是否异常。
• 心电图检查：评估整个心跳周期中，心电脉冲信号是否正常传输。
• 脑电图：评估脑电波是否正常。
• 冠脉造影：观察冠状动脉是否出现明显病变。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？
• 症状是突发性出现还是渐进性形成？
• 各项症状的严重程度如何？能否具体描述？
• 除了心脏不适或呼吸困难，是否还有其他疾病？
• 在何种情况下，症状似乎有所缓解？
• 发生什么情况会造成症状加重？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致目前的症状？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 是否需要采用手术方案治疗？
• 病情继续进展是否会致命？
• 是否需要住院？
• 如何安排复诊？
• 今后应该注意哪些事项？

患者居家治疗的关键在于充分了解疾病特性，消除症状的诱发因素，做好心理疏导。

• 充分了解疾病知识，建立克服疾病的信心，只要积极配合，就能获得治愈。
• 一般不住院治疗，因为在住院期间受到其他重症患者的病情影响，反而容易使患者心理压力更大，精神状态更为紧张。
• 患者接受居家治疗，可以得到亲朋好友的照顾和鼓励，更有助于其早日摆脱病痛的纠缠。
• 消除诱因：尽可能去除诱发患者症状的不良环境、心理因素；或安排患者改变住所，转换生活环境。
• 此类患者不宜静养，最好可以参加一些适合的文娱或体育项目，有助于锻炼身体、转移注意力、放松情绪、舒缓心情。

心脏神经官能症（Cardiac neurosis）是由精神心理问题或神经功能失调，引起的心血管系统功能紊乱的一组综合征。患者多伴有全身性的神经、精神症状，常见于 20～50 岁的青壮年人群和更年期妇女。可能是由于生活、工作的压力所致，临床表现具有多样性的特点，主要特征与心血管疾病非常相似，常常会被误以为是冠心病，然而患者在实际上并未发生器质性的心脏病变。

• 心脏神经官能症的确切病因难以明确，可能是由于精神状态异常、神经功能失调，诱发心血管功能紊乱所形成的一组综合症。
• 临床常见的高危人群往往与其承受的生活、工作压力或精神状态有关。
• 患者常有各种心脏不适，且伴有头晕、失眠、疲乏等神经官能症状。心脏神经官能症并未发生器质性病变，因此一般不会导致并发症。
• 如果患者出现胸闷、胸痛、气短、心悸等相关症状，就应该及早去医院就诊。
• 临床医生通过仔细询问患者的自觉症状，结合实验室、心电图和影像学检查可作出诊断。
• 心脏神经官能症的治疗方案包括药物治疗和心理疏导。医生在充分了解患者病史和病因之后，会给患者解释具体病情，树立治疗信心，并根据病情给予恰当的药物，包括降脂降压药物和抗焦虑、抗抑郁的药物。
• 患者居家治疗的关键在于充分了解疾病特性，消除症状的诱发因素，做好心理疏导。
• 预防心脏神经官能症的关键之处在于调整心理状态，改善生活方式。

心脏神经官能症是一种很常见的心血管疾病，患者在体检过程中往往没有明显的器质性病变，所以尽管症状表现较为严重，通常经过恰当的治疗都能实现良好的疗效。

医生在充分了解患者病史和病因之后，会给患者解释具体病情，树立治疗信心，并根据病情给予恰当的药物，包括降脂、降压药物和抗焦虑、抗抑郁的药物。

如何治疗心脏神经官能症？

• 心脏神经官能症以心理治疗为主，药物治疗为辅。
• 临床医生需要详细了解病史，掌握大致的疾病诱发因素。
• 同时医生会进行详细的心脏病检查，并解释相关结果，尽可能消除患者的疑虑心理。
• 按照患者的具体病情，医生还会给予恰当的降压或降脂药物。
• 对于合并精神、心理问题者，还需要处方相应药物进行治疗：
  • 抗焦虑：氯硝西泮（Clonazepam）、劳拉西泮（Lorazepam）。
  • 抗抑郁：阿米替林（Amitriptyline）、多塞平（Doxepin）、氟西汀（Fluoxetine）、舍曲林（Sertraline）。
  • 失眠严重的患者可酌情使用咪达唑仑（Midazolam）、唑吡酮（Zopiclone）。

心脏神经官能症是什么原因引起的？

• 患者的起病原因较为复杂，确切病因难以明确，可能与身体状态、精神心理、性格特质都有一定的相关性：
  • 身体状态：工作过于繁忙、过度劳累；
  • 心理应激：过度担心、紧张、害怕；
  • 情绪问题：存在较为激烈的矛盾或冲突；
  • 性格特质：对自身某些类似心脏病症状疑神疑鬼，过度忧虑。
• 发病过程中，常出现神经系统和内分泌系统功能失调，导致心血管自主神经功能紊乱。并表现出对运动、心理学测试或疼痛刺激的异常应答。
• 但如果由于上述临床表现，导致患者精神、心理问题加重，沉迷或依赖于不良生活方式（酗酒、吸烟、缺乏锻炼）缓解压力，将增加心血管疾病的风险。

发生心脏神经官能症的高危人群有哪些？

• 年龄：20～50 岁中青年；
• 职业：承受巨大心理压力的工作岗位；
• 生活状态：空巢老人；
• 性别：女性（尤其是更年期女性）。

心脏神经官能症有哪些症状？

患者常见各种心脏不适症状，持续时间不定，常于劳累后休息时出现：

• 心悸：紧张或疲劳时可加重；
• 胸痛：呈钝痛或刺痛；
• 胸闷、气促或呼吸困难；
• 血压可随情绪波动而上升。

同时还会伴有各种全身性的神经官能症状：

• 失眠、多梦；
• 健忘；
• 潮热、多汗；
• 头晕、头痛；
• 焦虑、烦躁；
• 反酸、食欲不振；
• 四肢麻木、震颤。

预防心脏神经官能症的关键之处在于调整心理状态，改善生活方式。

• 寻找合理的渠道舒解工作压力，业余时间可以参加各种文娱、社交活动。
• 生活中的矛盾要通过合理的方式解决，多沟通交流。
• 注意休息，生活规律，充分睡眠，避免过度疲劳和紧张。
• 积极参加体育锻炼和户外活动，增强体质，愉悦心情。