就诊时，医生会询问症状、病史和家族病史，并为患者查体。医生还会进行抽血化验、超声等其他检查，查找引起腿部血管病变的原因。

何时应就医？

病情初期可能症状不明显。有家族史或危险因素的人群要格外留意自己的身体状况，定期体检，接受血压、血脂、血糖检测。如果出现以下情况，请尽快前往内科或血管外科就诊：

• 下肢疼痛，休息也不能缓解。
• 下肢疼痛加重。例如，正常活动时疼痛加重，减少活动时疼痛并未减轻。
• 双脚和脚趾发冷、发麻。
• 下肢皮肤伤口很难愈合。
• 下肢皮肤变色。

医生如何诊断下肢动脉粥样硬化？

医生可能会做一些检查，包括：

• 身体检查。
  • 动脉搏动。医生会检查腹股沟、腘窝（膝盖后方）、内脚踝以及脚背部位的动脉搏动情况。如果这些部位的脉搏很弱甚至消失，是外周动脉病变的迹象。
  • 脚部颜色变化。医生会观察患者双脚抬高到心脏以上、以及运动后的颜色变化。
• 血液指标检查。血液化验用来检测胆固醇和血糖水平，可以检查与下肢动脉病变相关的疾病，如高血脂和糖尿病。
• 血压测试。医生会测量患者脚踝部和手臂的血压，根据这两个数字的比值来判断缺血严重程度。
• 多普勒超声检查。可以查看狭窄动脉壁斑块情况、狭窄程度及动脉血流。
• 血管造影检查。医生可以选用磁共振（MRA）或 CT 造影法，来查看外周动脉病变。也可以选用有创的经皮血管造影检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有没有走路腿疼、腿脚发凉发麻、伤口不易愈合的症状？严重程度如何？已经出现了多久？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 有没有糖尿病、高血压？血脂水平高不高？
• 是否吸烟？是不是缺乏运动？
• 有没有直系亲属患有动脉粥样硬化？
• 在服用哪些药？

患者可能询问医生哪些问题？

• 这些症状说明我得了什么病？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 需要手术吗？手术有什么风险？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 我还能正常走路吗？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？

改善生活方式，是治疗下肢动脉粥样硬化的基础。由于心脏病发作或脑卒中的风险较高，平时应注意控制血压、血糖、血脂水平。细心护理腿脚，特别是对于开放性伤口，应及时就医处理。

下肢动脉粥样硬化患者，在生活中应注意什么？

健康生活

• 戒烟、远离二手烟。
• 健康、均衡饮食。遵循“一高三低”（高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐）的饮食结构。少吃含饱和脂肪的食物，如肉类、黄油、全脂牛奶和奶酪；少吃含反式脂肪的食物，如油炸食品和包装零食如饼干、薯条。
• 控制好血压、血糖水平。
• 规律锻炼。可以制定一份定期锻炼的计划，并长期坚持。走路是一种很好的锻炼方式，有助于外周动脉疾病的治疗。此外，以爬楼梯代替坐电梯、在看电视的时候做蹲起运动，都是不错的锻炼方法。但不同病变程度的患者的运动方案需征询医生意见。
• 保持健康体重。超重人群应减重。
• 尽量避免患上流感。每年注射一次流感疫苗。

护理腿脚

应细心呵护下肢。由于缺血，哪怕是轻微的伤口，也可能会造成严重的感染。护理方法包括以下几点：

• 如果下肢出现伤口、切口和擦伤，应进行治疗处理。对于同时患有糖尿病的人来说格外重要。
• 不穿太紧、磨脚的鞋。应穿舒适、合脚的鞋。也不要穿勒脚的袜子（包括丝袜）。
• 保持腿脚皮肤干净、湿润，防止皮肤干燥和开裂。可以在脚趾间放一块棉球，可吸水、防磨。
• 保持开放性伤口干燥，并尽快就医。

下肢动脉粥样硬化，是指腿部动脉因形成粥样斑块，而变得狭窄、堵塞，导致下肢缺血。这是由于血液中的脂质在动脉血管中沉积，形成斑块，造成动脉狭窄或堵塞，影响腿部肌肉和组织的血液供应。

此病严重影响生活质量。患者可能出现下肢疼痛、伤口久久不能愈合等症状，严重者需要手术甚至截肢。

• 下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉变硬、狭窄，发生闭塞，导致下肢缺血甚至坏死。
• 典型表现是“间歇性跛行”，表现为走路时下肢肌肉酸痛，休息几分钟可缓解。还会出现腿脚发麻、发凉、皮肤变色、伤口不愈合等症状。
• 另一个典型症状是脚踝、脚背上脉搏减弱或消失。
• 如果斑块破裂，形成血栓，可能突然堵塞下肢血流，1 小时内就可能出现腿脚剧痛、麻木、发冷。
• 远离危险因素是治疗的前提。在此基础上，通过药物缓解症状，积极治疗高血压、高血脂、高血糖等疾病。
• 严重者需要手术治疗，甚至切除坏死、腐烂的组织（截肢）。
• 患者应永久戒烟、规律锻炼、健康饮食，控制血压、血脂、血糖水平，并细心护理腿脚。

首先要改善生活方式，在此基础上可使用药物改善症状，帮助降低胆固醇、控制高血压、预防血栓，并积极处理可能导致严重并发症（心脏病发作或脑卒中）发病的因素。病情严重时可能需要手术或介入方法治疗。

哪些药物可以治疗下肢动脉粥样硬化？

患者需要服用药物缓解腿部的症状，还需要用药来减小心脏病发作和脑卒中的风险。这些药物有助于预防血栓、控制血压和胆固醇。

• 抗血小板药。如阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷等。可以缓解走路时腿部疼痛。
• 抗凝药。可预防血栓，降低心脏病发作和脑卒中风险。
• 降脂药。如他汀类药物，可降低胆固醇水平。
• 降压药。
• 降糖药。

手术可以治疗下肢动脉粥样硬化吗？

如果腿部动脉狭窄、缺血严重，出现走路困难、开放性伤口、组织坏死腐烂等症状，可以接受手术治疗。手术可以疏通狭窄的血管。或者在堵塞血管周围，新建一条血液通路。必要时切除病变部位（截肢）。

如果斑块破裂，形成血栓，可能突然堵塞下肢血流，1 小时内就可能出现腿脚剧痛、麻木、发冷。这种紧急情况需要溶栓药物或手术来恢复血流。

手术类型的选择，与病变的动脉位置有关。请向医生咨询哪种手术方法最适合自己。手术类型包括以下几种：

• 动脉旁路术。可以治疗发生在腹主动脉、膝盖上下动脉（股-腘动脉）、小腿或脚部动脉（股-胫动脉）的血管病变。医生会在狭窄、堵塞的血管周围接上一根新血管，血液就可以绕过病变部位流动。新血管可以是患者体内的一根健康血管，也可以是人造血管。

• 动脉内膜切除术。医生会切开大腿上方的动脉（股动脉），切除血管里的斑块。这种方法较少见。
• 血管成形术。医生在患者大腿血管处插入导管，沿血流方向伸入到血管狭窄病变部位，先使用球囊（气球样的装置）扩张狭窄的血管，必要时还会放入一个或几个金属支架。

• 截肢。如果病情严重，下肢组织因缺氧而坏死，必须切除。这种手术更常用于糖尿病患者。

血液中的脂质在腿部动脉血管中沉积，形成斑块，造成动脉狭窄或堵塞，影响腿部肌肉和组织的血液供应，从而形成下肢动脉粥样硬化。吸烟、高血脂、高血压、肥胖等因素也会增加发病风险。

下肢动脉粥样硬化的病因是什么？

动脉粥样硬化是一种病因不明、病情逐渐发展的慢性病，是指脂肪、胆固醇和炎性物质沉积在动脉血管内壁，形成斑块，使动脉变窄变硬，阻碍血流的一种疾病。

动脉粥样硬化可发生在体内所有动脉中，如心脏、双腿、脑部、双肾或其他器官的动脉血管。发生在下肢的动脉粥样硬化，就会引起下肢肌肉组织缺血。

哪些因素会增加下肢动脉粥样硬化的风险？

许多因素可以增加下肢动脉粥样硬化的风险，包括：

• 吸烟。
• 高胆固醇。
• 高血压。
• 糖尿病。包括 1 型和 2 型糖尿病。
• 有动脉粥样硬化或冠状动脉疾病的家族史。
• 超重或肥胖。体质指数【BMI，体重（千克数）/身高（米）的平方】在 18.5~23.9 之间为正常体重；24 为我国成人超重的界限，28 为肥胖的界限。儿童和青少年也应注意控制体重。
• 老龄。
• 男性。

病情较轻时，一般不会出现症状。随着病情进展，可能出现走路时腿疼、休息几分钟缓解的症状（间歇性跛行）。严重时甚至休息时也会出现脚趾疼痛。

下肢动脉粥样硬化有哪些症状？

病情较轻时，可能没有明显症状。

有些患者会在走路时感到腿疼，休息一会儿会缓解。这种症状称为“间歇性跛行”。具体而言，疼痛呈现以下特点：

• 步行一段距离后，发生一侧或双下肢疼痛，包括臀部、大腿和小腿肌肉酸痛
• 疼痛持续存在，直到停下来站立休息一段时间才会缓解
• 每次疼痛出现之前，行走的距离大致相当
• 病变加重，每次疼痛出现之前行走的距离也越短

随着病情加重，可能导致严重肢体缺血，表现为：

• 腿脚皮肤伤口，久不愈合，出现溃疡（开放性伤口）。
• 严重时引起组织坏死、腐烂，需要截肢。

其他症状可能包括：

• 腿脚毛发脱落。
• 脚趾甲发脆、长得很慢。
• 双腿发麻、无力。
• 站立平衡能力减弱、从坐姿起立的时间延长、步行速度减慢且步行距离缩短。
• 脚趾发冷、发麻。
• 休息时腿脚也感觉疼。
• 双脚和脚趾运动或抬起时，皮肤发白。
• 双脚悬空时发红。
• 腿脚或脚趾出现蓝紫色瘀斑。
• 男性还可能出现阳痿。

如果动脉粥样硬化同时发生在心脑血管，还会引起心脏缺血，表现出呕吐、头晕、胸痛、胸闷等症状。

养成并坚持有益于心脏健康的生活方式，可以预防或延缓外周动脉病变，也有助于控制如高胆固醇和高血压等危险因素。

下肢动脉粥样硬化能预防吗？

除了年龄和家族病史之外，多数危险因素是可以预防或控制的。做到以下几点，可以预防或延缓下肢动脉粥样硬化：

• 戒烟、远离二手烟。
• 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。
• 健康饮食，少吃高胆固醇、高糖、高盐的食物。
• 适当减重。
• 规律锻炼。