哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 一过性晕倒、看不清东西、记忆力减退；
• 胸痛、气短；
• 肢体水肿、淤血、出血、坏疽。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 急性持续性胸痛；
• 呼吸困难；
• 咳粉红色泡沫痰；
• 昏迷。

建议就诊科室

• 血管外科
• 血液病科

医生如何诊断血栓形成？

当医生怀疑血栓形成时，将通过体格检查、血管及心脏超声及血常规、凝血功能等来确诊。

具体介绍相关检查：

• 视诊：医生可通过观察患者肢体及皮肤的情况，评估身体状况，初步判断有无血栓形成。
• 血管、心脏超声：为了评估有无血栓的形成，可以直观地观察血管及心脏内膜上有无血栓形成及附着。
• 血常规：为了评估血小板的数量有无增加。
• 凝血功能：为了直接评估凝血功能有无改变。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有没有突然出现头晕、看不清东西的情况？有没有突然昏迷、喊不答应的情况？
• 有没有出现双腿或两侧手臂不对称的水肿？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会出现水肿呢？
• 需要治疗吗？治疗费用高吗？
• 能否治愈？

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：采用手术取血栓后，应注意手术部位引流管的通畅，避免挤压，关注引流液的多少，若过多（超过 200 毫升），应及时告知医生。
• 用药注意事项：用药期间可出现皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血等，一般比较轻微，可忍受，若症状严重应及时告知医生。
• 复查：患者应每个月到医院复查一次，主要复查血常规、凝血常规及血管超声等。
• 饮食：非胃肠道手术术后一般无须禁食，建议术后 1~3 天可进食清淡、富含热量、少渣易消化的食物，可按流质饮食、半流质饮食添加食物。大约 2 周后可正常饮食，应多补充优质蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等，以及新鲜水果等富含维生素的食物。
• 运动：术后第 1 天，患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。日常患者应穿弹力袜，加强锻炼，可选择中等强度运动，如快走、游泳、慢跑、羽毛球等，每次运动时间控制在 30~45 分钟，每周运动 2~3 次。
• 戒烟：吸烟会增加心血管疾病风险，应戒烟。

血栓形成，是指机体血管系统（心脏、血管）血液中的有形物质（包括红细胞、白细胞、血小板等），在人体的凝血机能出现异常后互相聚集，形成了固体块状物质。在血管中形成的这些血凝块或沉积物就称为“血栓”。

• 最主要的病因包括心血管内皮的损伤、血流状态的改变，以及血液凝固性增加。危险因素包括肥胖、手术、创伤、静脉内留置导管，以及恶性肿瘤和凝血功能紊乱等。
• 根据发生的部位不同，有静脉血栓形成和动脉血栓两种，其中以静脉血栓形成为主。
• 血栓形成后，患者的身体组织会发生缺血坏死，可伴有相应的表现，如头晕、头痛、胸痛，下肢跛行（走路“一瘸一拐”），局部缺血组织淤血、水肿、出血，甚至坏死。
• 主要的治疗方法包括抗血小板聚集治疗、改善血液高凝状态、疏通血管等。治疗的关键点、难点在于要及时确诊原发疾病、尽快治疗。
• 血栓形成的危害主要取决于血栓形成的部位、大小、类型和栓塞的程度。这种疾病会引起局部组织或器官缺血、坏死（如脑梗死、心肌梗死）；也会引起静脉炎。当合并细菌感染时，还会发生身体坏疽、全身感染性休克等情况。
• 最重要的预防手段是预防血管内膜受损，改善血液高凝状态。

目前主要的治疗方式为抗凝药物治疗及手术治疗。

药物治疗

• 抗凝药、抗血小板聚集药：有助于解决血液的高凝状态，同时可以降低血管内膜损伤形成血栓的风险，常用药物包括肝素、低分子肝素、阿司匹林等。
• 溶栓治疗：溶栓，顾名思义是为了溶解掉血循环中已经形成的血栓，常用药物包括链激酶及尿激酶，对于新生血栓的溶解有一定作用。
• 降脂药：可用于降低血脂，可以有效地降低胆固醇水平，避免胆固醇异常引起的高凝状态或其他危险因素。常用他汀类药物如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。

手术治疗

手术取栓：是唯一的能在短时间内快速消除血栓的方法。深静脉内较大的血栓如髂-股静脉血栓形成等，可使用手术的方式取出血栓。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，血栓形成后可以出现脱落，脱落的血栓可伴随血流循环堵塞在身体各处，出现脑梗死、心肌梗死、肠系膜梗死等并发症，严重者可引起生活质量显著下降，甚至危及患者生命。
• 经过正规治疗后，本病预后与血栓形成的部位、性质及程度也密切相关。新生的微小血栓大部分可以消融，栓塞症状可以得到缓解，组织器官缺血水肿的症状可以得到改善。而陈旧性的血栓或较大的血栓，药物治疗效果不佳，可能需要手术进一步处理。

血栓形成的常见原因有哪些？

• 心血管内皮损伤：这是血栓形成的最常见和最重要的原因。血管或心内膜具有抗凝和促凝作用。正常情况下以抗凝作用为主，从而使血液保持正常的流动性。一旦损伤，即可启动凝血过程，引起血栓的形成。
• 血流状态的改变：血流状态改变主要指血流速度减慢、涡流形成，这种改变有利于血栓的形成。
• 血液凝固性增加：血液凝固性增加主要指血液中血小板和凝血因子的数量增加，或者抗凝因子及纤维蛋白溶解系统活性减弱。

哪些人容易患血栓形成？

有如下可改变危险因素的人群，容易有血栓形成：

• 炎症：如系统性红斑狼疮患者、结节病患者、类风湿性关节炎患者等。
• 激素：口服避孕药、雌激素、孕激素等。
• 外伤、手术：股骨骨折、胫骨骨折、骨盆骨折、脊髓损伤等 。
• 住院：长期住院卧床也会增加血栓形成的风险。
• 血管异常：如血管纤维肌性发育不良的患者。
• 静脉置管：随着静脉置管的留置时间延长，血栓形成的风险增加。

有如下不可改变的危险因素的人群，容易有血栓形成：

• 女性：虽然男性和女性都可能发生，但该病更多见于绝经期女性患者。
• 体重：肥胖是血栓形成的危险因素，体重指数超过 30 者患病风险增加。
• 年龄：随着年龄增加，血栓形成的风险增加。
• 结缔组织病：如系统性红斑狼疮。
• 妊娠：妊娠晚期或者分娩后最初几周容易发生。

局部组织淤血、肿胀、出血、坏死，是静脉血栓形成并发生栓塞最常见的症状；而动脉血栓形成常引起组织缺血梗死，如脑梗死、心肌梗死，伴有头痛、头晕、胸痛等表现。

血栓形成的常见症状有哪些？

• 头晕、手麻、眼前发黑：是颅内动脉血栓形成栓塞的常见症状。还可伴有突然看不清楚东西、甚至短时间内看不见，但过一段时间就又恢复正常。也可表现为近期内记忆力下降，或者出现说话的时候突然颠三倒四、表达不清楚等表现。
• 心血管血栓形成：心脏血管血栓形成影响心肌血供，可出现突发胸口发闷、胸痛，感觉胸口上面像压了一块大石头，伴呼吸困难、大汗的症状。
• 局部肢体淤血、不对称性水肿。
• 皮肤出现瘀点、瘀斑。

血栓形成能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 脑梗死
• 心肌梗死
• 肺栓塞
• 指端坏疽
• 血栓性闭塞性脉管炎
• 血栓性肠梗死
• 感染性休克

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 不要长期口服避孕药、雌孕激素等药物。
• 戒烟。
• 避免长期静脉置管。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 高危人群，如静脉炎、长期卧床人群，需定期门诊监测凝血功能。
• 绝经期妇女，应每年定期体检，监测有无血栓形成。