糖尿病神经病变的诊断主要依据病史和体格检查。
医生会检查患者有无振动觉、痛觉、触压觉、温度觉减退以及痛觉过敏,并检测其肌力和神经反射。可以进行肌电图和神经传导测试等检查以确认诊断。
患者可能需要接受其他检测以判断患有何种神经病变,并帮助指导治疗。
医生无法检测出所有类型的神经损伤,所以告知医生所感觉到的任何疼痛、肢体麻木等感觉异常很重要。
此外,医生还需要询问或检查以确定是否出现大量出汗或眩晕以及消化、排尿和性功能的任何异常。
糖尿病神经病变的诊断主要依据既往病史和体格检查。
肢体麻木、疼痛等感觉异常为糖尿病神经病的常见症状。医生会详细询问感觉异常的性质、分布范围和发生发展的规律。医生还会询问是否有排汗异常、腹泻、便秘、性功能障碍等症状,以了解是否有自主神经病变。
此外,还有血糖相关检查、神经电生理检查、影像学检查、神经或皮肤活体组织检查以及自主神经功能测定等必要的辅助检查。
糖尿病患者往往存在高血糖,随着时间的推移,高血糖会损害整个身体的神经,由此引发的疾病即为糖尿病神经病 (diabetic neuropathy)。
糖尿病病程在 10 年以上,常有明显的糖尿病神经病变,其发生风险与糖尿病的病程、血糖控制不佳等相关。
比较常见的糖尿病神经病有以下三种类型:
由于缺乏统一的诊断标准和检测方法,糖尿病神经病的患病率有很大差异,在 10% ~ 96%。
治疗糖尿病神经病的关键是控制糖尿病。虽然没有方法可以治愈糖尿病神经病,但将血糖控制在目标范围内(目标范围因人而异,可咨询医生确定)可以减少症状,并防止病情恶化。开始越早,治疗效果越明显。 此外,除了注意饮食与锻炼,还需根据具体症状进行对症治疗。
治疗糖尿病神经病取决于症状和神经病变的类型。一般而言,治疗重点是通过将血糖水平保持在目标范围内,来减少目前的症状并防止病情恶化。
患者可通过使用胰岛素或按医嘱口服降糖药、监测血糖水平、遵循糖尿病饮食、身体锻炼和定期就诊等措施,将血糖控制在目标范围内。
此外,当发生糖尿病神经病变时,妥善护理双足是很重要的。糖尿病神经病变可能会导致足部感觉缺失。患者有可能忽视了足疮或其他足部问题。如果未妥当护理或治疗足部,足疮可导致严重感染或可能截肢。
保持健康的生活习惯也很重要,例如定期就诊、控制血压、均衡膳食、规律锻炼、不吸烟、限制或避免饮酒。
根据目前糖尿病神经病变的具体类型,决定进一步治疗方案。
很多神经病变' target='_blank'>周围神经病变患者存在轻度至重度的疼痛。可使用:
自主神经病变损害调节内脏功能的神经,会影响消化、排尿、出汗、性功能、血压和其他不自主的身体功能。
如果糖尿病神经病出现恶化,可能发生重度胃轻瘫、膀胱感染或足病等严重问题。除了要将血糖控制在目标范围内并护理好双足以外,如果糖尿病神经病病情进展,患者可能需要进一步治疗。
此外,患有糖尿病或糖尿病神经病等慢性病常出现抑郁症状。应注意积极调整情绪,必要时寻求抑郁症的治疗,以改善患者的整体健康状况,并有助于治疗疾病。
糖尿病神经病是与糖尿病相关的神经损伤疾病,主要是由血糖控制不佳、身体长期处于高血糖状况而引发的神经病变。
糖尿病神经病是与糖尿病相关的神经损伤疾病。糖尿病引起的神经系统损伤复杂多样,机制也比较复杂。
一个可能的机制是,高血糖引起的糖代谢异常,影响了与神经分泌及轴索传导相关的微管系统的结构和功能、基质蛋白对周围神经纤维的营养作用,导致神经纤维内渗透压增高、进而引起神经纤维水肿、变性、坏死。
另一个可能的机制是,长期高血糖导致血脂代谢异常,微血管基底膜增厚、血管内皮细胞增生、透明样变性、糖蛋白沉积、管腔狭窄等,引起微循环障碍,进而导致神经组织缺血、缺氧,神经组织缺氧可引起自由基生成多,氧化反应增强,造成神经结构和功能损害。
此外,神经生长因子、炎症反应、自身免疫性因素以及遗传因素等也可能与糖尿病神经病的发生有关。
糖尿病神经病的症状的取决于受到损害的神经类型。神经病变' target='_blank'>周围神经病变一般有足部感觉减弱或麻木、温度觉减退以及痛觉过敏、肌无力等,自主神经病变会出现便秘或腹泻、异常出汗、性功能障碍等。
糖尿病神经病变,特别是神经病变' target='_blank'>周围神经病变,最初不会引起任何明显的症状。
如果患有糖尿病,请定期进行体检以明确是否存在神经病变的体征,并及时进行治疗。
神经病变' target='_blank'>周围神经病变往往在数月或数年内缓慢进展。一般而言,症状可包括:
自主神经病变可影响消化系统,以及身体调节温度、排尿、性功能、血压等心脏和血管功能的能力。妊娠期间症状会加重。
一般而言,症状可包括:
局灶性神经病变的症状通常突然出现,包括:
局灶性神经病变的症状通常随着时间的推移而有所好转,但局灶性神经病变可能是永久性的。
糖尿病神经病是糖尿病的并发症,通常与身体长期处于高血糖状况有关。高血糖会损害神经,导致下肢麻木、刺痛或疼痛,尤其是夜间的疼痛。糖尿病神经病还会引起周围感觉迟钝、严重减退甚至感觉缺失。
感觉缺失造成的一个后果是,糖尿病患者对足部的感觉不再敏感,使得糖尿病患者失去了足的自我保护作用,容易受到损伤。
糖尿病自主神经病变所造成的皮肤干燥、皲裂和局部的动静脉短路可以促使或加重糖尿病足的发生发展。
糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一,重者可导致截肢。
血糖控制不佳是糖尿病神经病发生的最大危险因素。应注意监测血糖,出现异常及时就医,调整治疗。
患者应在诊断为糖尿病后至少每年筛查一次糖尿病神经病。
对于病程较长,或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者,应每隔 3 ~ 6 个月进行复查。
糖尿病患者一旦发现足部感觉减弱或麻木、温度感觉减退以及痛觉过敏等感觉异常症状,应及时就诊。