1.血液
周围血象的白细胞总数正常或轻度增高。白细胞分类正常或嗜中性粒细胞百分率正常或高于正常。血沉正常或加快。
2.脑脊液
脑脊液常规可以正常或有核细胞轻度增高的表现,脑脊液生化可有蛋白正常或增高的表现。免疫相关性脑炎或脱髓鞘脑炎患者可以出现脑脊液IgG合成率增高或者免疫相关抗体阳性等表现。
3.病原学检查
脑脊液或脑组织(包括开颅探查或钻孔穿刺的脑组织活检和尸检)病毒培养和分离、血清学检查等对病毒性脑炎诊断有意义。脑脊液相关抗体检查对免疫性脑炎诊断有意义。
4.脑电图检查
多数患者均有脑电图异常,但其改变无特异性。常见的改变为弥散性异常及弥散性异常背景上的局灶性活动。病程中动态性脑电图观察有助于判断病情的发展和预后。一般随着病情的发展,脑电图改变也加重;病情改善时,脑电图也随之好转。
5.放射学检查
头颅MRI检查特异性及敏感性都优于头颅CT,有时可见大脑半球多发炎性病灶,对诊断及鉴别诊断有明确意义。
散发性脑炎系临床诊断,病理诊断则可区分病毒性脑炎及变态反应性脱髓鞘性脑病。临床诊断的主要依据为:
1.病史
起病前一个月内有感染史,以感冒、腹泻多见。
2.临床表现
急性或亚急性起病,呈弥漫性脑损害的临床表现。少数患者也可呈局限性脑损害的症状和体征,但或多或少仍有弥漫性脑损害的背景。
3.检查
脑脊液正常或白细胞、蛋白轻至中度增加,脑脊液中免疫相关抗体阳性或IgG合成率增高。脑电图多呈弥漫性高波幅慢波或弥漫性脑损害的背景上的局灶性改变。头颅影像学有可能发现炎性病灶。