• 用药注意事项：
  • 1% 过氧化氢：对皮肤和黏膜有一定的刺激作用，应该避免接触眼睛等，如不慎入眼，应该立即用自来水冲洗。
  • 生理盐水：较为安全，无不良反应，可以放心使用。
• 定期复查： 接受治疗后，应在 7 天后复查，观察治疗效果。
• 饮食：
  • 术后饮食：术后当天进食流质饮食，如米粥、豆浆、牛奶等，不能吃过烫的食物，以及辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜、生蒜、韭菜等，术后第二天可以正常进食，但应多吃软食，比如稀饭、面条等。饭后需保持口腔的清洁卫生，每次进食后需要立即用点淡盐水漱口，用棉签代替牙刷刷牙等。
  • 在一般情况下，针对这个疾病而言，应少吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、生蒜、韭菜等。
• 运动：
  • 术后运动：牙龈瘤切除术对运动没有影响，术后即可正常运动。
  • 运动和妊娠期牙龈炎没有相关性，但适度的运动有助于维持身心健康，可能有助于妊娠期牙龈炎的治疗。

• 什么是妊娠期牙龈炎？所谓牙龈，指紧贴于牙齿周围以及邻近的牙槽骨的，淡红色的结构。妊娠期牙龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀，分娩后炎症可自行减轻或消退^[1]。
• 哪些最常见的症状表现可能提示得这个病？既往有牙龈炎的妊娠期女性，在妊娠 2 个月之后，出现牙龈肿大，同时肿大的牙龈容易出血，轻轻碰触就可以有血流出，多提示妊娠期牙龈炎。
• 为什么会得这个病？妊娠后体内孕激素及雌激素水平升高，它们能促进牙龈毛细血管扩张充血，血管的通透性增加，血液中炎症细胞和液体渗出增加，会导致牙龈对局部刺激的反应增强，此时如果孕妇不注意个人口腔卫生，就可能导致孕前的牙龈炎加重，出现妊娠期牙龈炎^[2][3]。
• 有哪些分类或分型？无。
• 如何治疗？妊娠期牙龈炎的治疗通常在妊娠第 4~6 个月进行，包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。治疗的关键在于以去除局部刺激因素，如牙菌斑（牙齿表面，由细菌所构成，且不能被水冲去或漱掉的膜）、牙结石（为牙齿表面乳白色的软垢）等，并指导患者进行细致的口腔卫生护理^[1][2][3]。
• 能治愈吗？经过规范化的治疗，妊娠期牙龈炎可以治愈，不遗留后遗症。
• 妊娠期牙龈炎的患病情况如何？关于妊娠期龈炎发生率的报告，因地域差异，国内各地统计结果不一，在 30% ~ 100% 之间^[1]。
• 妊娠期牙龈炎会遗传吗？会传染吗？妊娠期牙龈炎主要由激素及牙龈局部因素引起，不会遗传，也不会传染。

妊娠期牙龈炎的治疗通常是在妊娠的第 4 到 6 个月进行，包括药物治疗、手术治疗和其他治疗，其中以超声波洁牙及药物冲洗治疗为主，部分患者需要接受手术治疗^[1][2]。治疗的关键在于以去除局部刺激因素，如牙菌斑、牙结石等，并指导患者进行细致的口腔卫生护理。

药物治疗

不含抗生素的药物冲洗：对于部分症状较为严重的患者，如牙龈肿大明显，有脓溢出者，可以使用不含抗生素的药物冲洗牙龈，以便于减轻牙龈肿大。常用的药物为 1% 过氧化氢、生理盐水等。

手术治疗

牙龈瘤切除术：对于有牙龈瘤形成，且体积较大，影响正常进食的患者，应该在彻底清除刺激因素之后，进行牙龈瘤的手术切除，以缓解患者症状，减轻的日常生活的影响。

其他治疗

• 超声波洁牙：借助超声波等，祛除引起妊娠期牙龈炎的一切刺激因素，包括牙菌斑、牙结石等，从根本上消除致病因素。
• 口腔护理：细致认真的口腔护理是治疗妊娠期牙龈炎的关键，所有患者均应该掌握正确口腔护理方式，每天刷牙两到三次，早晚使用牙线，可辅助使用不含酒精的漱口水。

疾病发展和转归

• 如果不能及时地接受正规治疗：如果不能及时地接受正规治疗，牙龈炎会在妊娠期持续存在，影响患者进食，严重的甚至可能导致胎儿早产、胎儿低出生体重等。
• 如果能及时接受正规治疗：如果能及时接受正规治疗，患者可以完全治愈，不会有后遗症。

妊娠期牙龈炎和孕妇妊娠期间的口腔卫生护理不佳，孕期的激素水平变化及孕前牙龈炎有关。其中，妊娠期间的口腔卫生护理不佳是主要原因。

妊娠期牙龈炎的常见原因有哪些？

• 孕期未做好口腔卫生：是本病的最重要原因，妊娠期女性如果不注意口腔卫生维护，会致使大量菌斑、牙石堆积于龈缘附近，而引起或加重牙龈炎。
• 妊娠期激素水平变化：妊娠后体内孕激素及雌激素水平升高，它能促进牙龈毛细血管扩张充血，血管的通透性增加，血液中炎症细胞和液体渗出增加，导致牙龈对局部刺激的反应增强，可使原有的牙龈慢性炎症加重，同时也加重了牙菌斑所引起的炎症反应，引发妊娠期牙龈炎。
• 孕前牙龈炎：妊娠期牙龈炎的患者，在孕前往往有慢性牙龈炎，牙龈的基础炎症是导致本病发生的重要原因。

哪些人群，更容易得病？

• 孕期未做好口腔卫生者：孕期如果不注意口腔卫生维护，就会致使大量菌斑、牙石堆积于龈缘附近，对牙龈造成刺激，从而大大增加妊娠期牙龈炎的发病风险^[4]。
• 孕前已患牙龈炎者：牙龈的基础炎症是导致妊娠期牙龈炎发生的重要原因，孕前已经患有慢性牙龈炎的患者，往往更容易在妊娠期出现妊娠期牙龈炎^[3]。

哪些表现可能提示得了妊娠期牙龈炎？

妊娠期牙龈炎主要表现为牙龈肿大，出血，一般从妊娠 2~3 个月后开始出现明显症状，至 8 个月时达到高峰，分娩后约 2 个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。

症状

• 牙龈肿大：正常牙龈呈粉红色，患者的龈缘往往呈鲜红或暗红色，松软而光亮，有明显的炎性肿胀、肥大。这种情况可发生于少数牙或全口牙龈。
• 牙龈出血：患者肿大的牙龈易出血，轻轻碰触就可以有血流出，部分患者在吮吸或进食时，也易出现牙龈的出血。
• 疼痛：妊娠期牙龈炎一般无疼痛，当病情严重时，可有溃疡形成，此时患者会感受到疼痛，但一般能够忍受。
• 妊娠期牙龈瘤形成：为发生在单个牙的牙间乳头，通常出现在妊娠的第 3 个月，牙间乳头迅速增大，颜色为鲜红色或暗紫色，表面光滑，极易出血，一般直径不超过 2 厘米（cm）。

体检

患者的体检结果通常没有明显异常，无特殊发现。

妊娠期牙龈炎可能会引起哪些并发症？

• 胎儿早产
• 胎儿低出生体重

对于一些会引起疾病的危险因素，可以通过改变自己的行为或生活方式，从而避免复发或预防得病：

• 注意孕期口腔卫生，尤其是孕前有慢性牙龈炎者^[6][7]：
  • 掌握正确的刷牙方式，每天刷牙两到三次。养成早晚使用牙线的习惯，可辅助使用不含酒精的漱口水漱口。
  • 对于有孕吐的患者，应该在每次孕吐后，马上使用清水或者苏打水进行漱口，注意不要马上刷牙，以免再次诱发呕吐。
  • 对于一部分刷牙就会引起孕吐的患者，建议先使用清水漱口，然后使用不涂有牙膏的牙刷直接进行刷牙，刷牙完成后，再使用含氟的抗菌性漱口水漱口。
• 孕前积极治疗慢性牙龈炎，有助于减少妊娠期牙龈炎的发生。
• 孕期定期进行口腔检查，及时发现牙龈问题，并及时处理，以免发展为妊娠期牙龈炎。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 牙龈肿大：既往有牙龈炎的妊娠期女性，在妊娠 2 个月之后，出现牙龈肿大，肿大的牙龈呈鲜红色或暗红色，松软而光亮，应该及时就医，以免对妊娠造成不良影响。
• 牙龈易出血：既往有牙龈炎的妊娠期女性，在妊娠 2 个月之后，出现牙龈轻微碰触后出血，多提示妊娠期牙龈炎，应该及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 牙龈肿大明显，甚至有脓液溢出者应立即就医，以免对妊娠造成不良影响。
• 有较大牙龈瘤形成，影响患者进食时，应该立即就医，以免影响孕期的正常营养摄入，影响胎儿生长发育。

建议就诊科室

• 口腔科

医生如何诊断妊娠期牙龈炎？

当医生怀疑是妊娠期牙龈炎时，会常通过视诊、触诊来确诊，一般不需要进行额外的检查。

• 视诊：目的是判断牙龈是否有牙龈炎的特征性表现，并评估其严重程度，医生会通过观察患者牙龈是否肿大，颜色是否鲜红、是否有光亮进行综合判断。
• 触诊：目的是判断牙龈是否有牙龈炎的特征性表现，并评估其严重程度，医生会使用棉签碰触患者的牙龈，判断牙龈是否松软或易出血。

医生可能询问患者或家属哪些问题？以及患者或家属可以提前准备哪些信息？

• 患者最初出现牙龈肿大、牙龈出血的时间，以及是否有症状加重的表现，是否对患者的正常饮食造成困扰？用于了解患者疾病的严重程度，及发生发展情况。
• 患者孕前是否有慢性牙龈炎？孕前是否积极治疗慢性牙龈炎？需要患者及家属如实地回答。
• 孕期的口腔护理情况如何？用于了解患者是否有发生妊娠期牙龈炎的危险因素。