为了诊断缺铁性贫血，你的医生可以运行测试来寻找：

• 红细胞的大小和颜色。由于缺铁性贫血，红细胞比正常体积更小，颜色更淡。
• 分血器。这是红细胞组成血量的百分比。成年女性的正常水平一般在34.9％至44.5％之间，成年男性的正常水平为38.8％至50％。这些值可能会根据您的年龄而变化。
• 血红蛋白。血红蛋白水平低于正常水平表明贫血。正常血红蛋白范围一般定义为男性血液中每分升血红素13.5至17.5克（g），女性血液中血红蛋白每分升（dL）为12.0至15.5克/分升。儿童的正常范围取决于孩子的年龄和性别。
• 铁蛋白。这种蛋白质有助于将铁储存在您的身体中，而低水平的铁蛋白通常表示储存的铁水平较低。

额外的诊断测试

如果您的血液指示缺铁性贫血，您的医生可以下令进行额外的检测以确定潜在的原因，例如：

• 内镜检查。医生经常借助内窥镜检查食管裂孔疝，溃疡或胃出血。在这个过程中，一个装有摄像机的薄壁发光管将你的喉咙传到你的肚子里。这可以让你的医生查看从你的嘴到你的胃（食管）和你的胃，寻找出血来源的管。
• 结肠镜检查。为了排除较低的肠道出血源，医生可能会推荐一种称为结肠镜检查的手术。将装有摄像机的薄柔软管插入直肠并引导至结肠。在这个测试中你通常会镇静。结肠镜检查可以让你的医生查看你的部分或全部结肠和直肠，寻找内部出血。
• 超声。妇女也可以进行盆腔超声检查，以查找月经过多出血的原因，如子宫肌瘤。

您的医生可以在用铁剂补充治疗试用期后订购这些或其他测试。

缺铁性贫血的初期症状非常轻微，并不会引起足够的重视。不过，随着体内缺铁和贫血程度的加剧，症状和体征会日益加重。

缺铁性贫血可引起哪些症状？

贫血的症状往往不会被注意到，因为它症状轻微且进展缓慢。轻度缺铁性贫血不会引起明显症状，如果贫血较为严重，可能出现以下症状：

• 无力、疲劳或缺乏耐力。
• 运动时气短
• 头痛
• 注意力不集中
• 易怒
• 头晕
• 皮肤苍白
• 渴望非食物性物质（异食症），如冰、泥土等。

其他症状包括：

• 心跳加快
• 手指甲和脚趾甲变脆变平甚至凹陷。
• 嘴唇干裂
• 舌炎、口角皲裂。
• 吞咽困难
• 运动中肌肉疼痛。

患有缺铁性贫血的婴幼儿的可能发育缓慢，并且走路和说话等技能的掌握也比正常儿童迟缓。儿童容易烦躁，并且注意力不集中。这些问题通常在及时治疗后消失。如果没有得到治疗，可能会造成永久性的智力和行为问题。

缺铁性贫血会造成哪些危害？

缺铁性贫血如果不及时治疗，会变得日益严重并导致下列健康问题：

• 心脏问题：缺铁性贫血可能导致心跳加快或心律失常。当发生贫血时，患者的心脏必须泵出更多的血液来代偿血液缺氧。这样就会造成心脏肥大和心力衰竭。
• 妊娠期问题：孕妇如果发生重度缺铁性贫血会导致早产或胎儿低出生体重。只要孕妇在产前护理中注意补充铁剂，就可以避免发生这样的情况。
• 生长发育问题：在婴幼儿中，严重缺铁会导致贫血和生长发育迟缓。缺铁性贫血还可能导致患者免疫力下降，容易发生感染。

最初，缺铁性贫血可以如此轻微以至于未被注意到。但随着人体铁缺乏症的加重和贫血症恶化，体征和症状加剧。

缺铁性贫血的体征和症状可能包括：

• 极度疲劳
• 弱点
• 皮肤苍白
• 胸痛，心跳加快或气短
• 头痛，头晕或头晕
• 手脚冰凉
• 你舌头的炎症或疼痛
• 脆指甲
• 对非营养物质，如冰，污垢或淀粉的不寻常的渴望
• 胃口不好，特别是婴幼儿缺铁性贫血

什么时候去看医生

如果您或您的孩子出现表明缺铁性贫血的体征和症状，请去看医生。缺铁性贫血不是自我诊断或治疗的东西。所以看你的医生诊断，而不是单独服用铁补充剂。用铁过重身体可能是危险的，因为过量的铁积累会损害你的肝脏并引起其他并发症。

如果认为自己患有贫血，请及时就医。医生通过询问病史和体格检查，并进行血液检查来确诊，例如血常规和血清铁检测，以及一些其他检查来明确贫血原因，从而给出正确治疗。

哪些情况应及时就医？

如果患者或患儿已经表现出缺铁性贫血的症状和体征，应该尽快前往医院就诊。缺铁性贫血不是通过自我诊断或治疗就能解决的病症。因此，首先应该到医院确诊，而不是自行服用铁剂。

过量服用铁剂可能有害身体，因为过量的铁沉积会损害肝脏，并引起其他并发症。

就诊科室

• 血液科
• 儿科

医生如何诊断缺铁性贫血？

如果医生认为可能存在缺铁性贫血，将会进行体格检查，并询问病史。医生可能询问的内容包括：

• 正在服用的任何药物。
• 饮食习惯
• 患者或其家庭成员的疾病史。
• 怀孕、月经、痔疮或其他出血的发生经过。

医生会建议做一些辅助检查来排查低铁水平和贫血。这些检查可能包括：

• 全血细胞计数 (CBC)：检查血红蛋白浓度、血细胞的大小、形状和数量。
• 血清铁：测量血液中铁含量，帮助确定贫血的类型和严重程度。
• 网织红细胞计数：以帮助确定贫血的原因。
• 铁蛋白水平：反映体内铁的存储量。异常低的铁蛋白水平可能指向缺铁性贫血。缺铁时，这是最早出现异常的检查项目之一。

如果医生怀疑是胃肠道出血导致了贫血，将通过一些检查来确定出血原因。这些检查包括：

• 粪便潜血试验 (FOBT)：用于判断粪便中是否有血液成分。
• 结肠镜检查：使用一种带照相功能镜头的内窥镜来检查整个直肠和结肠以寻找出血来源。
• 上消化道 (GI) 内镜检查：使用一种带照相功能镜头的内窥镜来检查胃及十二指肠明确出血的原因。
• 胶囊录像内镜检查：这项检查中，受检者吞下一枚含有微型相机的胶囊，当胶囊通过小肠时，相机会寻找拍摄出血发生的部位。
• X线检查：比如上消化道造影和钡灌肠。
• 骨髓穿刺：如果血液检查无法明确贫血原因，就需要进行骨髓穿刺检查。骨髓穿刺通过插入髂骨的针头采集很少量骨髓液来完成。因为红细胞在骨髓中生成，这项检查对明确贫血原因很有价值。

就诊时医生可能询问哪些问题？

• 从什么时候开始出现症状的？
• 症状有多严重？
• 在什么情况下症状会减轻或加重？
• 有没有注意过异常出血的情况，如月经过多，痔疮出血或流鼻血？
• 你是素食者吗？或者平时吃素食较多？
• 平时常饮浓茶或者咖啡吗？
• 之前参加过献血吗？多久献血一次？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的症状可能是什么原因引起的？
• 我的情况是暂时性的还是永久性的？
• 您推荐采用什么治疗方案？还有其他替代方案吗？
• 我还存在其他疾病，如何与贫血一起治疗呢？
• 我在饮食上应注意什么？

铁是人体重要的必需微量元素之一。铁之所以重要，是因为能帮助全身获得足够的氧气。因为身体会利用铁生成血红蛋白，血红蛋白是红细胞的重要成分，红细胞通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织，如果没有足够的铁，血红蛋白生成减少，血液中的红细胞数量减少体积变小，人体就得不到足够的氧气。

缺铁是贫血最常见的病因。缺铁性贫血 (iron deficiency anemia) 是由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白 (Hb) 合成减少所致的一类贫血。

• 女性、儿童、素食者以及频繁献血者容易发生缺铁性贫血。
• 轻度缺铁性贫血症状不明显，但严重者可导致乏力、气短、头晕、头痛、注意力不集中、易怒等症状。
• 缺铁性贫血会导致儿童生长发育迟缓、智力低下，可能使孩子更容易发生感染。
• 大多数患者在服用铁剂一周后症状开始好转，铁剂餐后服用胃肠道反应小，与维生素C同时服用更有利于铁的吸收。
• 服用铁剂可能会引起胃部不适、恶心、腹泻和便秘等副作用。如果感到不适，请告知医生，医生可以推荐其他更合适的治疗方案。服用铁剂可能会出现黑便，不要恐慌，因为药物会使得大便颜色发黑。
• 未经医生允许，请不要擅自服用铁剂，滥用铁剂可能会造成铁中毒。
• 预防儿童缺铁性贫血应从孕期开始，孕妇需加强营养，多吃富含铁的食物。并提倡母乳喂养，因为母乳中铁的吸收率更高，使用配方奶粉喂养者应选择铁强化奶粉。
• 青春期女孩容易厌食、挑食，再加上月经来潮，往往更容易出现缺铁性贫血，家长应注意给孩子加强营养，及时补铁，纠正不良的饮食习惯。

缺铁性贫血是机体对铁的需求与供给失衡，导致体内铁缺乏引起。铁摄入不足、丢失过多、吸收不良或利用障碍等都可能导致缺铁，从而引发缺铁性贫血。

缺铁性贫血是什么原因导致的？

• 铁摄入不足：膳食中缺乏足量的铁，多见于特殊生理时期（如婴幼儿、青少年、月经期妇女、孕妇和哺乳期妇女）铁需要量增加而摄入不足时，容易发生缺铁性贫血；
• 铁丢失过多：慢性失血，如痔疮、月经过多和血红蛋白尿等，长期慢性失血而得不到纠正会引起缺铁性贫血；
• 铁吸收障碍：某些慢性消化道疾病导致消化吸收不良，膳食中存在抑制铁吸收的因素（植酸盐、草酸盐、膳食纤维、酚类化合物等），溃疡病时服用含碳酸钙和硫酸镁的抗酸剂及H2受体阻断剂等均可抑制铁的吸收，萎缩性胃炎、胃及十二指肠手术后胃酸分泌减少影响铁的吸收，这些因素均可导致缺铁性贫血。

哪些人容易出现缺铁性贫血？

• 女性：由于女性在月经期间会失血，孕妇和哺乳期妇女对铁的需求增多，发生缺铁性贫血的风险更大。
• 婴儿和儿童：婴儿，尤其是低出生体重儿或早产儿，如果从母乳或配方奶粉中无法摄入足够的铁，就可能存在缺铁风险。儿童在生长发育过程中需要更多的铁。
• 素食者：长期不吃肉和其他富含铁的食物，可能发生缺铁性贫血。
• 频繁献血者：频繁献血的人发生缺铁性贫血的风险可能会增加，因为献血会消耗体内的铁储备。献血相关的血红蛋白水平降低可能只是暂时性的，通过摄入富含铁的食物就可以恢复正常。如果被告知因为血红蛋白水平太低，不能参加献血，则有必要前往医院就诊，咨询医生是否需要加以治疗。

经常吃富含铁的食物（例如肉类、肝脏和蛋类）可以预防缺铁性贫血。婴幼儿、青少年、育龄期女性养成良好的饮食习惯，纠正偏食，孕妇和哺乳期妇女加强营养，降低孩子发生贫血的风险。

如何预防儿童缺铁？

• 孕期预防：加强营养，摄入富铁食物。
• 早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从 2~4 周龄开始补铁，直至1周岁。配方奶粉喂养者应采用铁强化配方奶粉，一般无需额外补铁。牛乳含铁量和吸收率低，1 岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。
• 足月儿：应尽量母乳喂养 4~6 个月；此后如继续纯母乳喂养，应及时添加富含铁的食物。如需采用配方奶粉喂养应选择铁强化配方奶粉，并及时添加富含铁的食物。1 岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。
• 幼儿：注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方奶粉，不建议单纯牛乳喂养。
• 青春期少年：青春期少年，尤其是女孩往往由于偏食、厌食和月经增多等原因易于发生缺铁甚至缺铁性贫血；应注重青春期心理健康和咨询，加强营养，合理搭配饮食。

如果患有缺铁性贫血，应向医生咨询服用铁剂的方法和注意事项，以及如何通过饮食补铁，富含铁的食物包括肉类、肝脏、蛋类和强化铁谷物。

补铁期间应注意哪些问题？

将铁剂和维生素 C 或橙汁同服，可以促进铁的吸收。

服用抗酸剂或四环素（一种抗生素）的 2 小时内，不宜服用铁剂。

此外，铁剂不要和下列食品一起服用：

• 茶、咖啡、巧克力和其他含咖啡因的食物或饮料。
• 牛奶等其他富含钙的食物或补充剂。
• 高纤维食物，如麸皮、全谷物、坚果和生的绿色蔬菜。

家长们还应注意，要将铁剂放在儿童接触不到的地方，以免孩子大量误服造成铁中毒。

如果您有任何担心您的体征和症状，请与您的医生预约。如果您被诊断为缺铁性贫血，您可能需要测试来寻找失血源，包括检查您的胃肠道的测试。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备，以及医生会期望什么。

你可以做什么

• 记下你正在经历的任何症状，包括任何与你预定约会原因无关的症状 。
• 记下关键的个人信息，包括任何重大压力或最近的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补充剂。
• 写下问题询问你的医生。

你与医生的时间是有限的，所以准备问题清单将帮助你充分利用你的时间。对于缺铁性贫血，向医生询问一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状是否还有其他可能的原因？
• 我的病情可能是暂时的还是持续的？
• 你推荐什么治疗方法？
• 您建议的主要方法是否有其他选择？
• 我有另一个健康状况。我怎样才能最好地管理这些条件？
• 我需要遵守哪些饮食限制？
• 我可以带任何小册子或其他印刷材料吗？你推荐哪些网站？

除了你准备问你的医生的问题之外，不要犹豫，在你预约的时候提问。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间让你想花更多时间。你的医生可能会问：

• 你什么时候开始出现症状？
• 你的症状有多严重？
• 有什么似乎可以改善你的症状吗？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？
• 你有没有注意到不寻常的出血，如重度期间，痔疮出血或流鼻血？
• 你是素食主义者吗？
• 你最近有不止一次捐献过血吗？

轻度缺铁性贫血通常不会引起并发症。然而，没有得到治疗，缺铁性贫血会变得严重并导致健康问题，包括以下几点：

• 心脏问题。缺铁性贫血可能导致心跳快速或不规则。当你贫血时，你的心脏必须抽出更多的血液来补偿血液中缺乏氧气。这可能导致心脏或心脏衰竭加重。
• 怀孕期间的问题。在孕妇中，严重的缺铁性贫血与早产和低出生体重婴儿有关。但是，孕妇在接受铁补充剂作为产前护理的一部分的情况下是可以预防的。
• 增长问题。在婴儿和儿童中，严重缺铁可导致贫血以及延缓生长和发育。此外，缺铁性贫血与感染易感性增加有关。

这些人群可能有缺铁性贫血的风险增加：

• 女性。由于女性在月经期间失血，一般女性患缺铁性贫血的风险较高。
• 婴儿和儿童。婴儿，尤其是低出生体重或过早出生的婴儿，没有从母乳或配方奶中摄取足够的铁，可能存在缺铁风险。儿童在成长期间需要额外的铁。如果你的孩子没有吃健康，多样的饮食，他或她可能有贫血的风险。
• 素食主义者。如果不吃其他富含铁质的食物，那么不吃肉的人可能会有更高的缺铁性贫血风险。
• 频繁的献血者。常规捐献血液的人可能因缺血性贫血症的风险增加，因为献血可以消耗铁储备。与献血有关的低血红蛋白可能是通过摄入更多富含铁元素的食物而弥补的临时性问题。如果您因为血红蛋白低而无法捐献血液，请询问您的医生是否应该担心。

医生可能会建议患者吃铁剂以及富含铁的食物来治疗缺铁性贫血。大多数人在服用铁剂一周后开始感觉症状好转。如果发现贫血的确切病因，如出血性溃疡，医生同时会针对病因进行治疗。严重的贫血有可能需要输血治疗。

缺铁性贫血应如何治疗？

缺铁性贫血的治疗重点在于增加体内铁的储存量，使其达到正常水平，并且查明和控制导致缺铁性贫血的其他疾病。

• 如果贫血是由于其他疾病（如月经过多、胃出血）导致，医生将采取相应措施治疗。
• 如果饮食中缺乏足够的铁或存在铁吸收障碍，医生会推荐合适的饮食和治疗措施纠正铁缺乏。

服用铁剂以及食物中添加足够的铁可以纠正大多数缺铁性贫血。通常每天服用铁剂 1~3 次。与维生素 C 片剂或橙汁一起服用有助于铁的吸收。

大多数人在治疗后一周便开始感觉症状好转。即便如此，还需要继续服药来补足铁储量。有时需要长达 6 个月的补铁治疗才能使体内储铁量恢复正常。

如果服用铁剂不能耐受或者胃肠道不能从食物或铁剂中吸收足够的铁，可能需要通过静脉注射补充铁。

如果贫血严重，可能需要输血来快速纠正贫血、避免并发症，随后开始服用铁剂和含铁高的食物。

治疗一段时间后医生会通过血液检查来确认治疗是否有效，如：

• 全血细胞计数 (CBC），检测血红蛋白量、红细胞数量和大小。
• 网织红细胞计数，网织红细胞是由骨髓产生并释放到血液中的未成熟红细胞，当网织红细胞计数增加时，通常意味着铁剂治疗是有效的。
• 血清铁，测量血液中的含铁量。
• 血清铁蛋白水平，反映体内的铁存储量。

通常，可以通过口服铁剂和增加富含铁的食品来治疗缺铁性贫血。如果这些治疗方法无效，医生会进行更多的检查来寻找造成贫血的原因，如没有控制的隐性出血或铁吸收障碍。

注意事项

如果怀疑自己有缺铁性贫血，请勿在未咨询医生的情况下擅自服用铁剂。服用铁剂可能会耽误严重疾病的诊断，如结肠癌或出血性溃疡。

如果贫血不是因缺铁引起的，过量服用铁剂非但不能治疗贫血反而会引起铁过载，甚至血色病，损伤脏器功能。

有些患者服用铁剂会引起胃部不适、恶心、腹泻或便秘，空腹服用更明显，建议餐后服用，服用铁剂时不要饮用牛奶、含咖啡因饮料或抗酸的药。如果无法耐受铁剂的副作用，请告知医生，医生会调整治疗方法，如静脉补铁。

为了治疗缺铁性贫血，你的医生可能会建议你服用铁补充剂。如有必要，你的医生也会治疗你缺铁的根本原因。

铁补充剂

你的医生可能会推荐非处方铁片来补充你体内的铁库。你的医生会让你知道正确的剂量。铁也可用于婴儿和儿童的液体形式。为了提高您的身体吸收片剂中铁质的机会，您可能会被要求：

• 空腹服用铁片。如果可能的话，当你的胃空着时服用铁片。但是，因为铁片可能会让你的胃不舒服，所以你可能需要服用铁片。
• 不要服用抗酸剂。立刻缓解胃灼热症状的药物会干扰铁的吸收。服用抗酸剂前两小时或四小时后取铁。
• 服用含维生素C的铁片。维生素C可改善铁的吸收。你的医生可能会建议服用一杯橙汁或补充维生素C的铁片。

铁补充剂会导致便秘，所以你的医生也可能会推荐大便软化剂。铁会使你的大便变黑，这是一种无害的副作用。

铁缺乏不能在一夜之间纠正。 您可能需要服用几个月或更长时间的铁补充剂以补充您的铁储备。一般来说，治疗一周后你会开始感觉好转。询问你的医生什么时候重新检查血液来测量你的铁水平。为了确保您的铁储备得到补充，您可能需要服用一年或更多的铁补充剂。

治疗缺铁症的根本原因

如果补铁不会增加血铁水平，那么贫血可能是由于出血或吸铁问题导致的，您的医生需要进行调查和治疗。根据原因，缺铁性贫血治疗可能涉及：

• 口服避孕药等药物可减轻月经量
• 抗生素和其他药物治疗消化性溃疡
• 手术去除出血性息肉，肿瘤或纤维瘤

如果缺铁性贫血严重，您可能需要静脉注射铁，或者您可能需要输血以帮助迅速替换铁和血红蛋白。