皮肤恶性肿瘤主要发生于容易暴露于阳光下的部位，如头皮、脸颊、唇部、耳朵、脖子、胸口、前臂和双手，以及女性的小腿。但它也可出现在其他部位，比如手掌、指甲下面、生殖器三角区^[1]。

皮肤恶性肿瘤的常见症状有哪些^[2]？

基底细胞癌常见症状

常见于太阳照射的部位，比如脖子和颜面部，其表现为：

• 珍珠大小或蜡块状大小的突起。
• 扁平的、肉色或棕色的瘢痕样皮损。
• 出血和结痂交替，反复发作的皮损。

鳞状细胞癌常见症状

常出现在日晒部位，如颜面、耳朵和双手，皮肤颜色较深的的人常发生于不经常暴露于阳光的位置。鳞状细胞癌常表现为：

• 质韧，红色结节。
• 扁平的皮损，上有头皮屑或痂皮。

黑色素细胞瘤常见症状

可以发生于身体的任何表面，如正常的皮肤表面。现存的黑痣可发生癌变。黑色素细胞瘤常常发生在颜面部和躯干部位，对于女性，双腿也是很常见的一个部位^[1]。任何肤色的人都可患皮肤恶性肿瘤。对于那些肤色较深的人，常见于手掌和脚掌，或者指甲。

常见症状包括：

• 大的棕色斑点，中间有颜色较深的斑点。
• 原有的痣颜色，大小，感觉有变化，或者出现出血。
• 边界不清，颜色不均的斑。
• 刺痛瘙痒的斑。
• 发生于手掌，脚掌，指尖，角质，或者口腔，鼻腔，阴道，肛门黏膜的颜色较深的皮损。

早期发现对于防止其癌变非常重要。防晒和防止其复发是最必要的。

具体预防方法如下：

• 减少在太阳底下暴露的时间：避免在日光照射最充足的时间出门，尽量减少暴露在太阳照射下的时间。
• 日常使用防晒霜：出门前，应使用防晒系数大于 15 小于 50 的防晒霜，涂满所有暴露的皮肤。一般于出门前 15 分钟涂抹，每隔两个小时应用一次。

当你发现你的皮损出现变化时，如出现颜色不均，痣增长，边界不清，有出血等症状应及时就诊。

建议就诊科室

• 皮肤科

医生如何诊断皮肤恶性肿瘤^[2]？

医生会仔细检查皮肤：观察哪些皮损可能会发展为皮肤恶性肿瘤。

常用的辅助检查包括：

• 皮肤活检：若发现可疑的病变，医生会取一点皮肤病变部位的组织，将其送到病理室，观察皮肤微观下的改变，以此判断皮肤是否有癌症发生。
• 淋巴结活检：如果确诊了皮肤恶性肿瘤，需要进一步确定肿瘤的分期：虽然浅表皮肤肿瘤像基底细胞癌很少转移，但如大的临床细胞癌、黑素瘤，需要进行淋巴结的活检，明确有无淋巴结的转移。

医生可能询问患者哪些问题？

• 第一次发现这个皮损是什么时候？
• 皮损有无增长或改变？
• 有无瘙痒或出血？
• 症状有多严重？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我患有皮肤恶性肿瘤了吗？
• 我患的是哪种皮肤恶性肿瘤？
• 我还需要做什么检查？
• 这个肿瘤会增长或者转移吗？
• 我需要怎么治疗？
• 治疗方式有什么副作用？
• 会留有瘢痕吗？
• 我是不是还容易患有其他类型的肿瘤？
• 我应该经常定期检查吗？

对于皮损出现的变化，如颜色不均，痣增长，边界不清，有出血等，应及时到医院就诊，明确是否有恶变的可能。另外生活中注意避免日晒和化学品刺激。

具体日常注意事项如下：

• 做好防晒：佩戴帽子，穿着防晒服、长衣长裤等。
• 避免“美黑”（让皮肤变黑变漂亮）。
• 避免服用对光敏感的药物：如一些抗生素，他们会让皮肤对于紫外线更加敏感。
• 如果是患有痣、雀斑等的患者，一定要定期复查，注意观察原有的地方有无病变。

皮肤恶性肿瘤是由皮肤组织的不正常增生分化而导致的一类疾病的统称。

• 本病可发生于任何人，老年人居多。
• 该病的发生与衰老和阳光照射有关。
• 基底细胞癌，鳞状细胞癌和黑素瘤为三种常见的类型。
• 该病多发生在暴露在阳光下的部位，但不经常暴露在阳光下的部位也可发病。
• 发现可疑的病变或者疑似癌前病变应早期治疗，避免其恶变或转移。平时应该注意防晒，及时涂抹防晒霜和穿防晒服等。

治疗方式根据皮损的表现形式、大小、形状、深度、位置、恶变程度的不同而各不相同。位置较小的可在做皮肤活检的同时就切除掉^[2]。

手术治疗^[2]

医生会将病变部位及其边缘一小部分的正常组织切除。

其他治疗方法^[2]

• 冷冻治疗：对于日光性角化或者其他小的、早期的癌症，可应用液氮进行冷冻治疗。让肿瘤组织在极寒条件下坏死脱落，从而使正常皮肤生长出来。
• 放疗：高能量的光束，如 X 光等，杀死肿瘤细胞。
• 化疗：用化学药物杀死癌细胞。对于那些局限于表皮的皮肤恶性肿瘤，一些抗癌的乳液或者软膏可以被用来直接涂在病变部位。
• 光动力疗法：用激光杀死病变组织，可同时涂一些使皮肤对光敏感的药物。

皮肤恶性肿瘤常由于编码皮肤的 DNA 发生突变产生，这个突变使得皮肤的生长不受控制，从而形成了肿瘤细胞^[1]。

皮肤恶性肿瘤的常见原因有哪些^[2]？

很多皮肤细胞 DNA 的损害是由于阳光中的紫外线照射引起的。

但是紫外线并不是引起所有皮肤癌的原因。家族史、癌前病变、肤色等都是皮肤恶性肿瘤产生的常见原因。

哪些人容易患皮肤恶性肿瘤？

• 较白的肤色的人：肤色较白意味着少量的黑色素可以保护皮肤不受紫外线的伤害。
• 容易被晒伤的人：日晒后皮肤容易发红或者起水泡的人。
• 长时间接受日晒的人。
• 高原的人。
• 患有黑痣比较多的人：不规则，体积较大的痣往往有癌变的可能。
• 有癌前病变的人：如日光性角化可以转化为癌症。癌前病变常常表现为表面粗糙伴有皮屑的斑块，颜色不均，从棕色到深黑不等。常见于颜面、双手等位置。
• 有皮肤恶性肿瘤家族史的人。
• 有皮肤恶性肿瘤既往史的人。
• 免疫系统低下的人。
• 暴露于放射线者：那些因为治疗皮肤病如湿疹、痤疮而接触射线的人，患皮肤恶性肿瘤的风险会增加，尤其是基底细胞癌。
• 某些化学物质的接触：如芳香化物有增加皮肤病的风险。