1.X线检查
绝大多数患者有颅骨骨折,骨折线往往穿越硬脑膜血管压迹或静脉窦。
2.CT检查
慢性硬膜外血肿几乎均发生在幕上,且主要发生在额、顶部。CT检查可见脑表面的梭形高密度影,多数慢性硬膜外血肿在CT平扫中呈双凸球镜片形低密度影,周界光滑,边缘可被增强,亦可呈等密度或高密度影。
3.MRI检查
慢性硬膜外血肿更具有其特点,尤其是对小而薄的慢性硬膜外血肿发现率比CT要高。典型病例均表现为T1及T2像上均呈边界锐利的梭形硬膜外高信号区。
目前认为头部外伤12~14天以上的硬膜外血肿诊断为慢性硬膜外血肿最为合理,因为此时显微镜下才能发现有血肿机化或钙化,而在亚急性硬膜外血肿(伤后48小时~13天)中则没有血肿机化这种组织学改变,结合临床表现及影像学可做出诊断。
慢性硬膜外血肿的诊断依赖影像学检查。绝大多数患者有颅骨骨折,而且骨折常穿越硬膜血管压迹或静脉窦,CT检查的典型表现是位于脑表面的梭形高密度影,周界光滑,边缘可被增强,偶见钙化,MRI于T1和T2加权图像上均呈边界锐利的梭形高信号区。
多见于青年男性。好发部位与急性或亚硬脑膜外血肿' target='_blank'>急性硬脑膜外血肿相似,多位于额区,顶区,枕区等处,位于颞区较少。病程一般在12~180天,平均25天,可以无症状或中间清醒期长达数月,数年,甚至数十年,幕上慢性硬膜外血肿常表现为进行性头痛,恶心、呕吐,轻度嗜睡,动眼、滑车神经麻痹,视盘水肿以及偏瘫、行为障碍等。幕下者则以颈部疼痛和后组脑神经、小脑受累为主要表现。
1.意识障碍
患者受伤后的意识改变有以下五种类型:
(1)伤后一直清醒;
(2)伤后一直昏迷;
(3)伤后清醒随即昏迷;
(4)伤后昏迷随即清醒;
(5)伤后清醒后,有一中间清醒期,随即又昏迷。
2.神经系统症状
早期较少出现神经系统体征,仅在血肿压迫脑功能区时,才表现出相应症状。但如持续增大,引起脑疝时,可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征象。
3.颅内压增高
随着血肿的体积增大,患者常有头痛、呕吐加剧。出现柯兴反应。如血压增高、脉搏减弱,呼吸变慢等。