颅内静脉窦狭窄是一种颅内静脉结构性病变，与血栓形成缓慢起病不同，此病进展迅速，如不及时就医，可能会危及生命。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况，应及时就医：

• 头痛；
• 呕吐；
• 视物模糊；
• 癫痫发作；
• 局部神经功能缺损的表现，例如肢体感觉异常、运动障碍等。

如出现以下情况，应立即就医或拨打 120：

• 出现意识障碍；
• 瞳孔散大。

建议就诊科室

• 神经外科
• 急诊科

医生如何诊断？

医生会详细询问症状和病史，进行神经相关查体，观察意识状态、瞳孔、血压和心率等生命体征、肢体活动变化等，同时结合影像学检查、实验室检查等，以明确诊断。部分患者可能还须进行有创的血管造影检查。

可能进行的检查包括如下：

• 血尿常规；
• 颅脑 CT；
• 颅脑磁共振（MRI）、磁共振血管造影（MRA）；
• 脑电图；
• 数字减影血管造影技术（DSA）；
• 静脉窦测压；
• 腰椎穿刺。

医生可能询问患者哪些问题？

• 发病到就诊经过了多长时间？
• 发病时出现了哪些症状？
• 症状是否加重或缓解？
• 做过哪些检查？
• 是否治疗过？
• 治疗是否有效？
• 既往是否患有其他疾病？
• 家人中是否有人患病？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 确诊需要进行哪些检查？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗期间需要注意哪些事项？
• 能否治愈？生存率有多大？
• 是否会遗留后遗症？
• 是否需要复查？多长时间复查一次？
• 康复期间需要注意哪些事项？

日常应确保充分休息，补充足够的营养，避免强度过大的体力劳动及对抗性的剧烈运动。具体日常注意事项如下。

• 确保充分休息，避免劳累。
• 饮食清淡、营养均衡，以利于病情恢复。
• 早期进行康复训练和功能锻炼。
• 避免进行强度过大的体力劳动，避免剧烈运动等。

颅内静脉窦狭窄是一种较罕见的阻塞性脑血管病，常因脑静脉回流受阻而导致颅内压升高。本病进展快，严重时可继发颅内静脉窦血栓、脑疝等，危及生命^[1]。

• 研究报道，大多数患者双侧被称为横窦的血管不对称。多发于中老年女性和青少年男性。
• 先天性脑静脉发育畸形可能是一种重要病因，巨大蛛网膜颗粒、条索状绒毛异常增多、狭窄局部脂质沉积等原因较少见。慢性形成的血栓自溶后，残留栓子附于血管内壁也可造成狭窄。
• 多表现为头痛、呕吐、视力障碍，长期颅内高压还可能损害视神经造成永久性失明，也可能继发颅内静脉系统血栓形成，发生出血性梗死，甚至危及生命。
• 抗凝、脱水降颅压是颅内静脉系统血栓形成的传统治疗方法，但对于颅内静脉窦狭窄所致颅内压增高，药物通常难以从根本上解决静脉回流障碍的问题，因此，治疗效果不佳。对于静脉窦狭窄，介入治疗通常效果较好。
• 静脉窦狭窄病程进展快，严重时可继发颅内静脉窦血栓、脑疝等并发症，危及生命。使用甘露醇仅能暂时缓解颅内高压，不能达到根治目的。采用颅内静脉支架成形术重建管腔、恢复静脉回流可能必要且有效。
• 颅内静脉窦狭窄是脑静脉的结构性病变，解除狭窄结构，促进静脉回流，是降低颅内压、改善此病远期恢复情况的关键。

传统抗凝治疗对静脉窦血栓形成有较好的治疗效果，但无法解决静脉回流障碍，因此对这类患者疗效不佳，脱水也仅能暂时降低颅内压。解除狭窄部位才是改善静脉回流、降低颅内压、促进康复的关键。

手术治疗

静脉窦手术介入治疗需满足以下条件：

• 临床症状明显，但内科药物治疗效果不明显；
• 经 DSA 证实有侧窦狭窄，且病变较局限；
• 狭窄两端压差大于 10mmHg；
• 排除急性血栓或其他活动性炎症。

疾病发展和转归

颅内静脉窦狭窄如不及时治疗，可能因颅内压持续增高而造成失明或脑疝等危及生命的严重后果。早期积极手术治疗，多可恢复良好。

病因可分为两种，包括先天性发育异常和后天继发性病变。

常见原因有哪些？

• 先天性血管发育异常；
• 巨大蛛网膜颗粒压迹；
• 条索状绒毛异常增多；
• 狭窄局部脂质沉积；
• 慢性血栓再通后，残留栓子附着于血管内壁机化。

颅内静脉窦狭窄可阻碍静脉血液回流，导致颅内压增高，可出现头痛、呕吐、视力障碍等症状。本病进展迅速，严重者可继发静脉血栓形成甚至脑疝，造成严重后果。

常见症状有哪些？

• 头痛；
• 恶心、呕吐；
• 视力障碍；
• 局灶性神经功能障碍，例如运动障碍、感觉缺失、失语、视野缺损等；
• 癫痫，可以是部分或全身性抽搐发作；
• 颅神经麻痹，可能会表现为视物成双、眼睑下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、发音异常等；
• 昏迷。

可能引起哪些并发症？

颅内静脉窦狭窄病情进展快，可能继发静脉血栓形成' target='_blank'>颅内静脉血栓形成、脑疝、视神经萎缩等并发症。

颅内静脉窦狭窄大多与先天性发育畸形有关，暂无有效预防方法。出现较轻症状时应重视并及时就诊，发现病因并及时有效地手术治疗是目前获得良好恢复的唯一方法。