医生会通过病史、体格检查、肠道影像学检查以及实验室检测诊断克罗恩病。

因为克罗恩病的症状通常是逐渐出现，并经常累及不同部位的肠道，且有其他疾病与之症状类似，所以可能多年未被确诊。但医生可通过肠道内检查来诊断克罗恩病。

诊断检查

• 结肠镜检查：结肠镜检查通常是首选的检查方法。
• 小肠镜：帮助医生观察小肠，还可采集少量组织样本。
• 腹部 X 线：可显示腹部可能发生的梗阻。
• 上消化道造影：检查消化道上部。
• 上消化道内镜检查：主要观察食管、胃以及十二指肠的内表面。
• 钡灌肠：可观察大肠（结肠）。
• 计算机断层扫描 (CT)：常用的有小肠 CT，此项检查使用 X 线获得体内详细图像。
• 磁共振成像 (MRI)：磁共振成像使用磁场和无线电波能量脉冲来提供体内器官和结构的图像。
• 血液、尿液检测：检查患者是否存在贫血、炎症或营养不良。

其他测试

• 活检：通过乙状结肠镜或结肠镜检查过程中采集的组织样品完成。活检也用于明确是否有肿瘤。肠道活检不会造成疼痛（除了内镜操作可能带来不适）。活检操作只取出少量组织。
• 粪便化验：此项检查用于明确粪便中是否有血、细菌感染、吸收不良、寄生虫或白细胞，有助于区分克罗恩病和肠易激综合征，因两者症状相似。
• 抗体血液检查：可帮助医生鉴别克罗恩病和溃疡性结肠炎，包括核周型抗中性粒细胞胞浆抗体、抗酿酒酵母抗体以及膜表面蛋白检查。

得了克罗恩病会有很大的心理压力，正常生活受到影响。患者应该寻求家人和朋友的支持和帮助；并在有需要的时候前往医院就诊。另外，舒缓的运动、按摩、补充维生素 、服用人参等可能也对患者有帮助。

克罗恩病患者在日常生活中应注意哪些？

如果无明显症状，则无需进行治疗。轻微症状可能服用止泻药，或者改变饮食和营养结构来有效控制。

尽量避免使用非甾体抗炎药 (NSAIDs)，例如布洛芬或萘普生。这些药物可能引起克罗恩病的突发症状。

改变生活方式

• 戒烟：吸烟可导致克罗恩病进一步恶化。
• 制定健康食谱。
• 遵医嘱用药，切忌滥用抗生素。
• 坚持日常锻炼。

帮助患儿

克罗恩病患儿可能比同龄人生长发育得慢，心理上可能有自卑感。家人要鼓励患儿遵医嘱服药，帮助其保持良好的心理状态，争取恢复正常的生长发育，过上正常的生活。患儿的疾病治疗过程比成人可能更为艰辛，因此，家人的支持尤为重要。

克罗恩病患者饮食上应注意什么？

克罗恩病患者通常会存在营养缺乏，如维生素、矿物质和蛋白质。建议患者在控制症状的前提下，通过调整饮食结构获取所需的营养成分：

• 观察记录自己的饮食，找出导致症状加重的食物，尽量避免。可以挑选与之营养成分相似的食物作为替代。
• 适当补充高热量、高蛋白的食物，例如在日常饮食的基础上增加 2 ~ 3 次零点。
• 患者可能需要服用维生素和矿物质补剂来获得足够的营养。

克罗恩病 (Crohn's disease) 是一种可影响消化道任何部位及肠外器官的慢性、持续性、炎性疾病。目前难以根治，患者多反复发病。可导致消化道肿胀、炎症和发生深入肠壁黏膜的深部溃疡。常见发病部位为小肠和大肠。但也可能发生在从口腔到肛门的消化道任何部位。

克罗恩病有家族遗传性倾向。药物治疗有助于控制炎症反应，可以有效控制或预防肠道炎症。

• 患者部分消化系统肿胀，并出现溃疡。病变常见于小肠末段和大肠初段。主要症状是腹痛、腹泻、体重减轻。
• 克罗恩病难以治愈，终身性反复发作。药物治疗通常是首选方案；内科治疗无效、完全性肠梗阻、急性穿孔等紧急情况需要手术治疗，术后复发率高。

药物治疗通常是治疗克罗恩病的首选方案，可以有效控制或预防肠道炎症，从而缓解症状、促进受损组织愈合、使病情缓解、延缓复发和出现严重并发症的时间。少数人有严重且持久的症状或并发症，可能需要联合治疗或手术治疗。治疗类型取决于症状类型以及症状的严重程度。

控制症状

• 轻微症状：可能使用止泻药就有效，例如洛哌丁胺。此药能减缓或停止引起症状的肠道痉挛性疼痛。
• 轻至中度症状：医生可能会建议服用抗生素。有时会使用氨基水杨酸。
• 严重症状：可能需要糖皮质激素、免疫调节剂或生物制剂治疗。针对严重症状，第一步是控制病情；在症状控制后，医生会制定维持症状缓解的治疗计划（疾病缓解）。

疾病缓解

症状控制后，治疗重点是使用单药治疗或多药联合治疗，以维持克罗恩病的缓解状态。

病情稳定后，医生会要求每 6 个月复查一次。如果疾病复发，应提高复查频率，可每隔 2 ~ 3 个月进行一次实验室检查。

严重疾病

严重的克罗恩病患者需要住院治疗。住院时，通过鼻腔放置胃管来补充营养（肠内营养）。如果肠道需要休息，则通过静脉输入营养液（全肠外营养，TPN）。

如果药物治疗无效或出现并发症，则可能需要手术治疗。

治疗克罗恩病的药物有哪些？

• 氨基水杨酸类，如美沙拉嗪或柳氮磺胺吡啶。临床推荐可在症状发作或其他时间采用此类药物治疗。
• 皮质类固醇（如布地奈德或泼尼松）：激素类药物可在数周或数月内控制肠道肿胀，终止症状，使病情进入缓解期。但此类药物不可长期用于控制病情复发。
• 免疫抑制剂，例如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。当其他药物无效，或停用激素后症状复发，或即使维持治疗症状仍反复发作，可以采用此类药物。
• 生物制剂，如英夫利昔单抗。当其他药物对克罗恩病患者均无效时，临床可尝试采用此类药物进行治疗。在某些情况下，患者也可以率先尝试使用生物制剂进行治疗。它们还可用于治疗瘘管。
• 抗生素（如环丙沙星或甲硝唑）：用于治疗克罗恩病患者发生的细菌感染，也可用来治疗瘘管和脓肿。环孢素和静脉注射皮质类固醇，可用于治疗重症患者。
• 环孢素和静脉注射皮质类固醇，可用于治疗重症患者。

哪些情况下需要手术治疗？

当克罗恩病患者出现如下情况时，可能需要进行手术治疗：

• 药物治疗无法有效控制病情。
• 患者对治疗药物有严重的副反应。
• 仅在长期服用激素的条件下才能有效控制病情。
• 存在完全性肠梗阻、急性穿孔、大出血等严重并发症。

手术治疗主要是切除病变严重的肠段，从而保留肠道的正常功能。术后，还会在肠道的其他部位复发。

常用的手术治疗方法有哪些？

• 肠切除术。去除肠道的病变部分，并将健康肠道的末端连接起来。
• 狭窄成形术。将肠道纵向切割，然后将开口横向缝合，可有效扩张肠道，有助于预防肠道梗阻。
• 结直肠切除和回肠造口术。切除大肠和直肠，保留小肠的下端（回肠）。将肛门缝合，并在下腹部做一造口，将回肠与造口相连，使其与体外相通。在造口周围皮肤安置一个塑料的造瘘袋，以后大便即可经由此处造口排出至造瘘袋中。
• 肠移植术。需要将患者小肠切除，并替换为器官捐献者的小肠组织。较少用于治疗克罗恩病。

克罗恩病还有哪些治疗方法？

克罗恩病患者的其他治疗方案还包括球囊扩张术、营养补充剂和辅助疗法。

球囊扩张术

如果患者希望推迟手术治疗的时间，或既往已经接受过手术治疗，为了尽可能保留肠道组织，可以采用这一治疗方案。

在球囊扩张术过程中，医生会把内镜从肛门伸入肠道中，内镜是一个细长的导管，末端有摄像头。将一个未充气的球囊放置在发生狭窄的肠道部位。当球囊充气时，其所在部位的肠道就会被撑开。

与手术相比，球囊扩张术的长期效果尚不明确。

营养补充剂

某些重症克罗恩病患者，小肠正常的营养吸收功能出现障碍，需要额外补充营养成分。营养液可以通过鼻胃管下达至胃部（肠内营养），或通过静脉进行全肠外营养 (TPN)。当发生如下情况时，需要进行肠内营养或 TPN：

• 标准治疗方案无法有效控制病情。
• 发生短肠综合征：当大部分小肠被手术切除，或克罗恩病累及部位无法正常消化食物、吸收足够的营养时，就会发生该综合征。
• 发生肠阻塞。

营养补充剂能有助于发育迟缓的儿童恢复良好的营养状态，还有助于患者恢复体力，迎接手术；或改善重度腹泻和营养不良患者的虚弱状态。

营养补充剂能够使肠道获得休养和愈合的机会。不过，当停用 TPN 并恢复日常饮食后，症状往往会复发。所以TPN并不能改变克罗恩病的长期结局。

辅助治疗

除药物治疗外，还可以考虑辅助治疗，以缓解药物治疗副作用及紧张情绪等，改善患者健康状况：

• 特定类型的饮食或营养补剂，如益生菌、鱼油。
• 维生素补充剂，例如维生素 D 和 B12。
• 中草药，例如人参。
• 按摩及反射疗法：通过刺激脚、手、耳等部位，影响身体其他部位的功能。

导致克罗恩病的原因尚不明确。当人体免疫系统对肠道中的正常细菌产生异常反应时，可能导致克罗恩病。其他种类的细菌和病毒也可能参与致病过程。

克罗恩病有遗传性，如果个体有近亲患病，则患克罗恩病的可能性增大。东欧犹太人种患克罗恩病的可能性较高。吸烟也会增加患病风险。

哪些因素会促使克罗恩病症状发作？

• 服用某些药物
• 食物过敏
• 发生感染
• 体内激素水平变化
• 生活方式改变
• 吸烟

克罗恩病的主要症状是腹痛、腹泻（有时伴有便血）、体重下降，并可能出现食欲减退、发热、贫血。有些患者可能一天腹泻 10 ~ 20 次。较少见的症状包括口腔溃疡、肠梗阻、肛裂及肠内、外瘘管。

由于克罗恩病累及免疫系统，因此可能会有消化道以外的症状。比如，关节疼痛、眼病、皮疹或肝脏疾病，还有憩室炎及溃疡性结肠炎。

克罗恩病何时应就医？

如果克罗恩病患者出现以下一项或多项情况时，应立刻就医：

• 发热或寒战
• 头晕、晕倒或心率过快
• 大便几乎总是带血
• 严重脱水
• 严重腹痛或剧烈疼痛和腹胀
• 肛周有脓液排出，或肛门区疼痛或肿胀
• 反复呕吐
• 不排便或不排气

如果克罗恩病患者出现上述任何症状，说明病情可能很严重。其中一些症状可能提示出现中毒性巨结肠，需要紧急治疗。如果未及时治疗，可并发致命的结肠瘘或结肠破裂。

如果症状变化或出现下列情况，应就诊：

• 症状比平常有明显加重
• 腹泻持续超过 2 周
• 体重减轻

就诊科室

• 消化科
• 普外科

克罗恩病是如何不断发展的？

克罗恩病是一种进行性的（慢性）疾病，迁延不愈，可终生反复发作。其临床影响因人而异，部分患者可能仅有轻微症状，其他患者则可能表现为重度症状或出现并发症，在极少数情况下，甚至可能有致命危险。

克罗恩病根据病情程度可分为：轻度、中度、重度、非活动期（缓解期）

并发症

由于肠道受损，因而可导致患者出现维生素 B12、叶酸或其他营养素缺乏。克罗恩病还会增加胆结石、肾结石和某些罕见类型贫血的患病风险。

在疾病长期发展过程中，某些肠道炎症或溃疡部位可能被瘢痕组织所取代，阻碍大便通过肠道，必要时需进行手术治疗。肠道炎症和肿胀也可以引起梗阻，但药物治疗可改善。

如果溃疡贯穿肠壁，就可能形成异常连接或开口（瘘管），例如在两部分肠道之间、肠道和其他器官（如膀胱或阴道）之间、肠道和皮肤之间都可以形成瘘管。少数情况下，还会导致腹壁感染。

癌症风险

长期患克罗恩病可能增加癌症风险。常规筛查，可早期发现某些癌症病灶，并根治。炎性肠病还会增加黑色素瘤的风险，患者应该到皮肤科进行常规筛查。

妊娠

绝大多数克罗恩病女性患者可以正常妊娠、分娩，有一个健康的宝宝。患者妊娠的最佳时机是克罗恩病处于缓解期。此时，疾病得到有效控制，能够更好地避免妊娠期间克罗恩病的突然发作。

若需治疗，妊娠期患者应前往医院就诊，在医生指导下采用合适的药物治疗方案。当重度克罗恩病发作时，其对胎儿的伤害可能比治疗药物造成的影响更为严重，所以临床应仔细权衡。

克罗恩病由于病因未知，因此无法预防。但可以采取适当的措施缓解疾病的严重程度。