当患者出现记忆力明显下降、恶心、呕吐等症状时，请及时就医，当患者发生气促烦躁、血压下降、严重的周围型发绀、心率加快、休克等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 肌力下降、肌肉酸痛；
• 眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、精神错乱、意识障碍、谵妄和昏迷；
• 严重的记忆和定向功能障碍；
• 软弱无力、疲劳、心悸、气急；
• 厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿，

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 气促烦躁；
• 血压下降；
• 严重的周围型发绀；
• 心率加快；
• 休克。

建议就诊科室

• 神经内科
• 心血管内科
• 营养科
• 急诊科

医生应如何诊断脚气病性心脏病？

当医生怀疑时脚气病性心脏病时，除询问病史、症状和进行体格检查外，还会结合血液检查、心电图检查、胸部 X 线检查、心导管检查等检查结果才能确诊。要注意与甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病等鉴别。

具体包括：

• 胸部体格检查：医生可根据胸部体格检查结果对患者心脏情况有个大致判断，有利于选择进一步检查项目和治疗措施。
• 血液检查：检验科将抽取您的血液进行检查，通过对血液中的焦磷酸硫胺素（TPP，与维生素 B₁ 密切相关的成分）分析，来确定疾病是否是维生素 B₁ 缺乏所致症状。
• 心电图检查：超声科医生将会让您心情先平静后，平躺下，将电极片粘贴在您的胸口附近，通过心电图对心脏的监测，可以发现心脏的异常情况。
• 动态心电图：动态心电图检查又称 Holter 检查，可连续记录患者 24 小时的心电活动，有助于医生进一步分析患者心电活动特征和明确诊断。
• 胸部 X 线检查（胸片）：在您进入检查室以前将您身上的所有金属部件取下。胸部 X 线检查可以看出心脏的外部病变情况。
• 心导管检查：医生将使用一条特殊的导管，通过血管进入心脏血管，对需要诊断的部位给予造影剂，获取心脏的诊断信息。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有哪些表现？发病多长时间？
• 症状在什么情况下加重或者缓解？
• 既往有哪些基础疾病？
• 是否经常参加剧烈运动？
• 平时的饮食习惯如何？是否酗酒？
• 有没有造影剂过敏史、药物过敏史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会得这个病？
• 需要做哪些检查？
• 能自愈吗？
• 治疗方案有哪些？我应该如何选择？
• 会不会有后遗症、并发症？
• 治疗后，还会复发吗？
• 日常生活中应该注意什么？

脚气性心脏病主要与日常饮食和生活习惯有关，规范药物治疗、有病情变化及时复查等。

具体日常注意事项如下：

• 在家用药注意事项：按时、按量服药，不可停服或漏服，如有严重药物副作用请及时就医。
• 术后、用药复查：治疗期间每个月复查一次，病情稳定后三个月到半年复查一次，此后每年至少复查一次，主要复查抽血检验指标、心电图、心脏彩超等检查。
• 饮食：清淡低脂饮食：多吃蔬菜（每日约 500 克），少吃或不吃高脂肪、油炸物。减少碳酸盐软饮料、方便面、精制米等食品的摄入。
• 运动：避免久坐和长期卧床，避免剧烈运动。根据病情变化，在医生指导下逐步增加运动量。
• 其他：保持乐观情绪，避免情绪激动，正确面对生活压力，必要时应积极寻求心理医生辅导和药物治疗。

• 脚气病性心脏病为维生素 B₁（又称硫胺素）严重、且长时间缺乏，而引起的一种心脏病。周围动脉阻力降低、心排血量增加为其特征性改变。维生素 B₁ 存在于多种食品中，与糖代谢有密切关系，与神经传导有直接关系。
• 我国很早就对维生素 B₁ 缺乏病有认识。19 世纪出现的先进碾米技术使米麦中维生素 B₁ 大量丧失。流行病学暂无权威数据。
• 维生素 B₁ 缺乏是脚气病性心脏病主要原因，常见于长期食用精白米或米饭蒸和洗的过程不当；慢性胃肠炎吸收不良者；长期缺乏营养者；慢性消耗性疾病；慢性酒精中毒者。
• 维生素 B₁缺乏造成的脚气病性心脏病，可分为干性脚气病和湿性脚气病。干性脚气病为神经系统病变，无心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭；湿性脚气病为心肌能量供应不足，出现心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭。
• 患者一般表现为走路出现不稳，疲乏，还可出现眼球震颤、记忆力严重下降、精神意识错乱或者昏迷。严重的可出现休克、心悸、周围性水肿甚至死亡。
• 一旦诊断成立或怀疑本病时即应给予治疗。除了改善饮食营养外，需口服维生素 B₁，同时使用烟酸、维生素 B₂、维生素 B₆、维生素 B₁₂。湿性脚气病应肌内注射维生素 B₁，连续 7~10 天，以后改为口服。
• 本病如误诊或治疗不及时，可逐渐发展为心力衰竭，甚至发生猝死。

现在多数的治疗以药物治疗为主，同时改善饮食习惯和生活习惯。

药物治疗

大多数患者治疗方式为改变饮食和生活习惯，加上药物治疗，常用的药物包括：

• 维生素 B₁
• 烟酸
• 维生素 B₂
• 维生素 B₆
• 维生素 B₁₂

疾病的发展和转归

• 经过正规治疗后，预后较好，可以恢复正常生活；
• 若不接受正规治疗，或误诊、治疗不及时，可发生猝死或死于心力衰竭。

脚气病性心脏病是由维生素 B₁ 缺乏导致的，和饮食结构不合理、慢性胃肠炎、慢性消耗性疾病（如肿瘤、结核）、慢性酒精中毒等密切相关。

脚气病性心脏病的常见原因有哪些？

维生素 B₁ 缺乏是脚气病性心脏病的病因。

哪些人容易患脚气病性心脏病？

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 长期食用精白米或米饭蒸洗不当者。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 慢性胃肠炎吸收不良者；
• 长期营养缺乏者；
• 慢性消耗性病者（比如恶性肿瘤、肺结核等）；
• 慢性酒精中毒者。

一般表现为走路出现不稳，疲乏，还可出现眼球震颤、记忆力严重下降、精神意识错乱或者昏迷。严重的可出现休克、心悸、周围性水肿甚至死亡。

脚气病性心脏病的常见症状有哪些？

• 肌力下降（随意运动功能减退）、肌肉酸痛；
• 眼球震颤、健忘、定向障碍（失去对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力）、共济失调（肢体运动不平稳与不协调）、精神错乱、意识障碍、谵妄（意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中）和昏迷；
• 严重记忆和定向功能障碍；
• 软弱、疲劳、心悸、气急；
• 厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿（四肢水肿）；
• 急性循环衰竭（也叫休克，血压下降，重要器官衰竭）,可出现气促烦躁、血压下降、严重的周围型发绀（四肢皮肤变冷，血液流动速度减慢）、心率加快。

脚气病性心脏病可能会引起哪些并发症？

• 心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭。
• 心源性休克等。

针对可变的因素：

• 多食用糙米，或添加硫胺素的大米；
• 避免过量摄入含碳酸盐的饮料，且不宜在夏季从事剧烈活动；
• 避免长时间使用利尿药；
• 采用烘烤或煮沸方式处理含硫胺素的食品，如蟹和鱼类。

针对不可变的因素：

• 积极治疗慢性胃肠炎、慢性消耗性疾病（如肿瘤、结核）、慢性酒精中毒等原发疾病，对于营养不良的患者，治疗期间应该及时加强营养。