哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 腰部疼痛：腰部疼痛，休息后可缓解或消失。
• 间歇性跛行：患者出现，走一段路后腰痛腿麻，下肢无力，无法继续行走。休息一下会缓解，继续走路仍会发作。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 下肢瘫痪：患者下肢无法活动，或者失去感觉，需要拨打 120。
• 大小便失禁：出现无意识地大便和小便时，需拨打 120。

建议就诊科室

• 骨科
• 急诊科

医生如何诊断黄韧带肥厚？

当医生怀疑是黄韧带肥厚时，将通过询问病史，结合主要症状以及影像学检查结果，可以得出诊断，并评估病情的严重程度。

具体介绍相关检查：

• 询问病史：询问患者是否有脊椎病史，并询问患者主要症状以及出现时间，判断患者的病情进展。
• 影像学检查：
  • CT：目的是发现黄韧带钙化、关节增生的原因。
  • MRI：目的是显示黄韧带肥厚的病变全貌。体内有金属内植入物（比如老式的骨折内固定钢板、螺钉等）、老式心脏起搏器等物件的患者应避免 MRI 检查。

医生可能询问患者哪些问题？以及患者可以提前准备哪些信息？

• 症状是从什么时候开始的？症状在持续加重还是保持不变？脊椎受过伤吗？患者应如实回答，医生将基本信息填在病例本上。
• 从事什么职业？平常工作的主要形式是？常常坐着吗？是否有腰椎间盘突出病史？有骨质疏松症吗？这些信息会帮助医生诊断。
• 是否有其他疾病？是否服用药物治疗？这些信息会帮助医生对疾病的治疗，选出最佳方案。
• 是否做过手术？请如实告知医生。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：术后要注意手术部位的清洁与消毒，避免感染。最好不要沾水。
• 用药注意事项：
  • 需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，若出现过敏皮疹、黑便、胃痛等不良反应且难以忍受时，请及时就医。
  • 患者应谨遵医嘱进行服药。不要相信“土方”“偏方”。
• 定期复查：根据病情或遵从医嘱到医院复查，一般每半年复查 1 次。此时，患者可能主要会复查 CT、MRI 等项目。
• 饮食：
  • 术后饮食：在手术后，饮食需要清淡，保持营养均衡，注意蛋白质和维生素的摄入，如鸡蛋、鱼肉、水果等。避免重盐重油的食物，如腊肉。咸菜等，以免影响伤口的愈合。骨质疏松的患者要注意补钙，也可以吃一些含钙类高的食物，如虾皮、牛奶。
  • 普通患者饮食：对于普通患者来说，平时饮食应注意多吃蔬菜、水果，以及牛奶等高钙食物。饮食要规律，一日按时三餐。饮食规律也对预防本病有一定的积极意义。
• 运动：
  • 术后患者运动：术后第 1 天，患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 1 天，患者可适量在床边活动；术后 3 天，可在腰带保护下下地行走。术后 1 个月可以适当地运动（饭后散步），有助于恢复。但要控制运动的强度和量，一般 30 分钟为宜。
  • 普通患者运动：每周可锻炼 4 次左右，每次 30 分钟左右，可进行如慢跑等有氧运动。太极拳是十分合适的运动。对于恢复后的人群来说，要注意颈部、腰部的健康，劳累时，可以适当地扭动颈部和腰部。
• 生活护理、其他：当劳累时，可以用热水泡脚，促进血液流动，缓解疲劳。要注意正确坐姿，不要跷二郎腿。

• 什么是黄韧带肥厚？黄韧带在人体结构上，属于维持脊柱稳定性的组织结构，位于脊柱的椎管内，富有弹性，并且分节存在。本病是一种因黄韧带骨化（即转化为类似于骨头的形态），而导致黄韧带增厚变硬的疾病。
• 该病的患病情况如何？本病可发生在任意年龄段。不过，在老年人群中，本病的患病率更高^[1]。
• 为什么会得本病？本病确切病因不明，可能与慢性退变、外伤、炎症、代谢障碍有关。脊椎发生退行性变（也就是我们常说的老化）时，会使黄韧带的弹力纤维变性断裂，长期的损伤修复过程也使黄韧带肥厚纤维化，最终导致本病。
• 该病有哪些类型？根据发病部位不同，本病可以分为胸椎黄韧带肥厚、腰椎黄韧带肥厚、骶椎黄韧带肥厚等。对于患者来说，不同的分型治疗方式不同，在日常生活中的护理也有不同。
• 会传染吗？不会传染。
• 该病的主要症状有哪些？本病常表现为下腰部疼痛，休息后可缓解或消失。当韧带肥厚以及增大时，会压迫脊髓或者马尾神经，从而产生间歇性跛行（因为疼痛出现一瘸一拐的行走状态，休息一段时间后，可以继续行走，如此反复）、大小便失禁，下肢瘫痪等症状。
• 如何治疗本病？根据病情程度不同，采取治疗手段也不相同。轻症患者可采取药物治疗、按摩等，重症患者则需要施行手术治疗，手术切除是最有效的治疗方式。
• 该病的主要危害是什么？若不及时治疗，随着病情进展，患者的黄韧带肥厚程度逐渐加深，会压迫脊髓或者马尾神经。黄韧带的压迫，会影响脊髓功能，使患者产生相应的症状，如四肢无力、大小便障碍等，影响患者生活质量。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？经过正规治疗后，大多数患者的症状得以缓解。但是本病有复发的风险，无论是手术还是药物治疗，都只能暂时地改善情况。如果在日常生活中不能做好预防和护理，仍有复发的风险。如不接受正规治疗会留有后遗症，如下肢瘫痪、大小便失禁等。
• 会遗传吗？不会遗传。
• 该病的其他注意事项？久坐、长时间保持同一个姿势、骨质疏松等，都会增加患病的风险。因此，要注意进行适度的体育锻炼，饮食规律，注意维生素 D 的摄入。

本病的治疗与病情程度相关。轻者可以采取药物疗法、按摩等，重者则需要采取手术治疗。

药物治疗

• 镇痛消炎药：目的是治疗无菌性炎症，减轻疼痛。常用的有双氯芬酸钠缓释片等。
• 封闭治疗：常用醋酸强的松龙联合普鲁卡因局部注射。目的是可以消除肿胀，缓解症状。

手术治疗

椎管减压术：目的是减轻韧带对神经的压迫，从根源上缓解症状。但是由于手术部位靠近神经，因而具有一定风险。若手术时症状已十分严重，那么手术后，有些症状并不能完全消失。

其他治疗

• 按摩：当感觉下腰部或颈椎疼痛不适时，可对患处进行按摩，能够达到促进局部血流，缓解肌肉紧张，增强韧带弹性的作用。但是，要注意去专业的按摩机构进行按摩，不适当的按摩不仅不会缓解症状，还可能引发其他问题。
• 中医治疗：可采取针灸、推拿，或者服用中药等方法，对缓解疾病症状有积极作用。须到正规中医医疗机构进行治疗。

疾病发展和转归

• 若不及时接受正规治疗，随病情进展，患者的黄韧带肥厚会逐渐加重，从而压迫脊髓或马尾，造成椎管狭窄，产生患处疼痛，间歇性跛行（走一段路后腰痛腿麻无法行走，休息缓解，再走再发作），甚至下肢瘫痪，大小便失禁，严重影响患者正常生活，对寿命的一般无影响。
• 若经过正规治疗，患者黄韧带增厚的情况可得到改善，患处疼痛也可以得到解决。但是要注意的是，本病有复发的风险。且就医过迟，会导致治疗的效果减弱。接受及时正规治疗后，不会影响正常生活质量和寿命。

本病病因和发病机制尚未清楚，可能与慢性退变、外伤、炎症、代谢障碍有关。

黄韧带肥厚的常见原因有哪些？

• 慢性退变：黄韧带位于椎管内，对脊椎起支持作用。当脊椎发生退行性变时，导致弹性纤维变性或断裂，从而导致黄韧带肥厚^[2]。
• 外伤、炎症：当脊椎受到外伤后，会导致黄韧带损伤，此时可能会出现炎症，引发黄韧带的瘢痕性修复，从而导致黄韧带纤维化并增生肥厚。
• 代谢障碍：当机体发生代谢障碍时，会导致黄韧带营养不良，从而导致黄韧带纤维化而肥厚^[1]。

哪些人容易患黄韧带肥厚？

有如下不可改变危险因素的人群，更容易得病：

• 老年人：老年人的机体代谢减慢，且各种机能会退化，黄韧带胶原纤维减少，更易纤维化，从而增生加厚导致本病。
• 患有代谢性病的人群：如糖尿病患者，他们的机体代谢障碍异常，会影响韧带的营养吸收，从而导致本病^[1]。

有如下可改变危险因素的人群，容易罹患黄韧带肥厚：

• 从事对腰椎、颈椎损害大的工作人群：如程序员、学生等，他们需要长期坐着，对腰椎压力大，当姿势不标准时，颈椎也会受累。这样会导致腰椎、颈椎退行性变，导致黄韧带肥厚。
• 患有脊椎疾病的人群：如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，都易引发本病。

当肥厚的黄韧带压迫脊髓和神经时，会产生腰部疼痛、间歇性跛行、下肢瘫痪、大小便失禁等。

黄韧带肥厚的常见症状有哪些？

• 腰部疼痛：这是最常见的症状，由于腰椎受压力更大，因此常见腰部疼痛。休息后，腰部疼痛可得到缓解或消失。
• 间歇性跛行：患者走一段路之后，会出现下肢麻木无力，腰酸腿痛无法继续行走。休息一段时间后，可以继续行走。这样的情况会反复发作。
• 下肢瘫痪、大小便失禁：当病情逐渐加重，脊髓以及马尾神经受到压迫，会出现下肢无法活动，以及大小便不受控制等症状。

黄韧带肥厚可能会引起哪些并发症？

• 椎管狭窄
• 马尾综合征

具体预防方法如下：

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 对于老年人，保持适度的体育锻炼对预防疾病有积极意义^[3]。
• 积极治疗代谢性慢性病，如糖尿病。

对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 对于从事对腰椎颈椎损害较大的人群：应该避免久坐，每次端坐 40 分钟左右，需要站起来活动 5 分钟左右。读书、写字或者看电子产品时，要端正姿势，尤其是注意颈椎和腰椎部分，不要长时间低头，腰部要坐正。当脊椎部分长时间受累时，可以温和地扭动头部和腰部，减轻韧带部分受到的压力，缓解周围肌肉紧张。
• 对患有脊柱疾病的人群：积极治疗自身已患的脊椎病，如椎管狭窄、腰椎间盘突出等。