本病主要针对角膜水肿与继发性青光眼进行治疗，不同时期采用不同治疗方案。通常包括药物治疗、配戴隐形眼镜、手术治疗和激光治疗。

药物治疗

• α 肾上腺素受体激动剂：此类药物的作用是减少房水产生、增加房水流出，且还有潜在的神经保护作用。常用药物如酒石酸溴莫尼定滴眼液等。
• β 肾上腺素能阻滞剂：此类药物的作用是抑制房水产生。常用药物如 0.5％ 复方噻吗洛尔滴眼液、2％ 盐酸卡替洛尔滴眼液等。
• 碳酸酐酶抑制剂：此类药物的作用是减少房水产生。常用药物如 1％ 布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。

前列腺素类抗青光眼药物

高渗盐水：局部点眼，作为辅助治疗，可以减轻角膜水肿。

手术治疗

• 角膜移植术：对于角膜水肿、眼压正常或仅轻度升高者，同时无视神经和视野受损的患者，视前房情况可行角膜内皮移植或穿通性角膜移植术
• 眼外引流手术：通常称“滤过性手术”，通过手术将房水引流到眼球外吸收，以降低眼压，如小梁切除术、非穿透性小梁手术、Ex-Press 植入术、减压阀植入术等。
• 睫状体冷冻术：利用低温冷冻等物理手段，破坏睫状体组织，减少房水生成。

其他治疗

• 配戴软性隐形眼镜：作为辅助治疗，保护角膜，可以减轻角膜水肿。
• 睫状体光凝术：利用激光直接光凝睫状体，破坏睫状体组织，减少房水生成。
• 睫状体冷冻术：利用低温冷冻等物理手段，破坏睫状体组织，减少房水生成。

疾病发展和转归

本病的病因不清，仅能对症治疗，不能阻止病情发展，预后不乐观。

虹膜角膜内皮综合征的常见原因有哪些？

确切的病因不明。可能与以下因素有关：

• Campbell 膜学说：此学说认为本病始于角膜内皮异常，形成一层膜覆盖于房角、虹膜前表面。此膜收缩导致虹膜周边前粘连、房角关闭、瞳孔变形、移位，虹膜变薄，重者形成裂孔，与此同时发生继发性青光眼。
• 缺血学说：此学说认为虹膜供血不足可能为原发性进行性虹膜萎缩的原因。
• 神经嵴细胞学说：角膜内皮及实质层由神经嵴细胞分化而来。此学说推测由于原始的神经嵴细胞异常增生，导致各型的 ICE 综合征。
• 病毒感染学说：此学说推测可能为单纯疱疹病毒感染引起的慢性炎症导致此病。

哪些人容易患虹膜角膜内皮综合征？（危险因素）

具体病因不明确。

本病的症状主要由角膜水肿和眼压升高引起，包括视力下降、虹视、眼痛、头痛、视物范围缩小或缺损等表现。

虹膜角膜内皮综合征的常见症状有哪些？

虹膜角膜内皮综合征的常见症状包括：

• 眼痛：角膜水肿或高眼压均可导致眼痛。
• 虹视：看白炽灯泡时，周围出现彩色晕轮，就像雨后的彩虹。
• 头痛：眼压高者可伴患眼同侧头痛。
• 视力下降：在不同阶段，视力下降的程度不同。可以从轻度的雾视直到显著的视力减退。清晨视力更差，因为夜间睡眠闭眼，角膜水肿更严重。
• 视物范围缩小或缺损：若眼压不能得到有效控制，可导致视神经发生不可逆的损伤所致，引起永久性的视物范围缩小或缺损，直至失明。

虹膜角膜内皮综合征可能会引起哪些并发症？

• 大泡性角膜病变
• 虹膜周边前粘连
• 虹膜萎缩
• 瞳孔偏位
• 多瞳症
• 视神经萎缩
• 继发性青光眼

目前没有相关内容描述。

本病多呈慢性病程，从早期进入晚期通常需要多年。早期通常在偶然的机会下做眼科检查时发现。若出现视力模糊或间歇性傍晚视物有彩色光晕，需及时就医。当出现眼痛、视力下降，应立即就诊。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 若出现视物模糊、间歇性虹视（灯光周围有彩圈）、眼痛，应及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 大多数患者可自行就医。

建议就诊科室

• 眼科

医生如何诊断虹膜角膜内皮综合征？

医生根据患者的症状、裂隙灯显微镜、角膜内皮镜、眼压、房角镜、眼底、视野等检查可以诊断。

具体介绍相关检查：

• 裂隙灯显微镜检查：为非接触性的、无创性检查。此检查是查看患眼角膜、虹膜的情况。
• 角膜内皮镜检查：为眼科常见的、无创性检查。此检查可查看角膜内皮细胞数量、形态是否正常。
• 眼压检查：以眼压计测量眼压。
• 房角镜检查：为接触性检查，观察房角的结构，可发现虹膜周边前粘连。
• 眼底检查：为眼科的常规检查。可了解是否发生视神经损伤、是否合并眼底病变等。
• 视野检查：非接触、无创检查。可发现视物范围是否缩小及缺损，是诊治、随访青光眼的重要检查之一。

医生可能询问患者哪些问题？

• 眼部和全身症状。
• 详细的发病过程。
• 出现症状的具体时间。
• 既往及现在的用药史。
• 此次就诊前，是否已到其他医院就诊及治疗？
• 是否有清晨起床时视力更差的情况？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会得这种病？
• 我的病严重吗？
• 能治好吗？需要手术吗？
• 以后还会复发吗？
• 哪些治疗是医保范围内的？
• 我的视力能完全恢复吗？
• 会有后遗症吗？

具体日常注意事项如下：

定期复查

• 一旦确诊本病，需按医生要求诊治、复查。
• 出现视力下降、眼痛等症状时，随时复查。

保护眼睛

注意休息，避免过度用眼。

术后注意事项

• 清淡饮食，避免便秘。
• 注意卫生，按时用药，避免感染。
• 保护眼睛，避免外伤：不要勿揉眼，避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，避免提重物。
• 按要求随访。

使用眼药的注意事项

• 严格遵医嘱使用药物治疗，切勿自行随意停药。
• 点眼药水前，轻摇药瓶，以使瓶内的药物混匀。
• 点眼药水时，将瓶口抬高，不要碰到眼睫毛。
• 两种眼药水之间间隔至少 5～10 分钟。
• 若有眼药水和眼膏，先点药水，后点眼膏，同样间隔 5～10 分钟。
• α 肾上腺素受体激动剂类型的眼药，易导致口鼻黏膜干燥、打瞌睡、疲倦乏力等不良反应。因此，危险作业岗位（如高空作业，驾驶员）的患者慎用。
• 心率偏慢、房室传导阻滞 Ⅰ 级以上、哮喘患者，均不能使用 β 肾上腺素能阻滞剂类的眼药。
• 碳酸酐酶抑制剂类的口服药不宜长期应用，对磺胺药物过敏者禁用。

心理

• 保持平和乐观的心态，避免精神与体力的过度紧张。
• 家人在情感上多关心、多陪伴，给予足够的家庭支持。

其他

• 不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高。
• 戒烟：香烟中的尼古丁、一氧化氮等可以引起视神经血管痉挛和视神经缺血，加重青光眼的视神经损害。

• 虹膜角膜内皮综合征是表现为角膜内皮异常、进行性虹膜基质萎缩、广泛的周边虹膜前粘连、房角关闭及继发性青光眼的一组疾病。
• 多为单眼受累，中年人多见，无遗传倾向。
• 病因尚不十分明确，有多种学说，也有学者认为可能与病毒感染有关。
• 分为 3 型，包括原发性进行性虹膜萎缩、Chandler 综合征和 Cogan-Reese 综合征。
• 早期可有间歇性虹视、视物模糊，晚期视力显著下降，高眼压者常伴有眼痛、头痛、视物范围缩小或缺损等。
• 治疗主要是针对角膜水肿和青光眼的治疗，对于角膜水肿者，根据病情的轻重，可采取包括药物治疗、配戴隐形眼镜或角膜移植手术治疗，对于伴有青光眼者，要控制眼压，若药物治疗效果不佳，必要时行抗青光眼手术。
• 本病发病机制复杂，治疗效果有时不佳。