迄今为止，喉癌的病因仍不明确，可能有多种因素综合作用所致，如吸烟、饮酒、空气污染等。针对病因做预防措施，早期诊断，及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。

• 戒烟，适量饮酒。
• 避免接触放射线和有毒化学物质。
• 避免营养不良，多吃蔬菜水果及谷物。
• 预防人乳头瘤病毒（HPV）感染。

哪些情况需要及时就医？

如果出现声音改变或声音嘶哑，怀疑喉癌，应该及时到医院进行检查。

需要注意的是，喉癌不同于普通的耳鼻喉疾病，该病的诊断和治疗都需要很高的专业技能，普通耳鼻喉医生对喉癌的认识方面，以及治疗方式的规范化、技能熟练度方面，有一定区别。

所以，推荐喉癌患者在选择就诊医院及科室方面，优先选择肿瘤专科医院的耳鼻喉科室，或者综合性医院的耳鼻喉科室。

就诊科室

• 耳鼻喉科
• 肿瘤科

医生如何诊断喉癌？

医生会询问病史，并为患者进行体格检查。患者可能需要接受以下检查：

• 喉镜检查：这种检查是由耳鼻喉医生进行的专科检查。喉镜检查可分为直接喉镜检查和间接喉镜检查。喉镜除了能够观察到喉部，有时医生还需要检测鼻咽、口、舌等部位。
• 内镜检查：在进行喉镜的同时，医生可能还会同时进行气管镜或食管镜等内窥镜检查。内窥镜除了能够观察病变情况，还能取活检病理。
• 活检病理：医生确诊喉癌，主要靠活检病理。活检可依靠内窥镜取，也可通过细针穿刺（FNA）活检。细针穿刺活检除了有助于确诊，还可以帮助医生了解是否有复发。
• 影像学检查：这类检查有助于医生了解病变范围、评估治疗是否起效，以及是否复发。常用的影像学检查包括CT、磁共振（MRI）、钡餐、X线、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等。
• 抽血检查：为了选择合适的药物，医生通常会让患者进行血常规、肝肾功能等检查。

医生可能询问哪些问题？

• 有哪些表现，出现多久了，会不会自行缓解？
• 是否治疗过，效果如何？
• 从事什么职业？
• 平时抽烟喝酒吗？
• 感染过HPV吗？
• 得过为食管反流病吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是肿瘤吗？良性还是恶性？
• 为什么会得这个病？
• 能活多久？
• 会不会遗传？
• 会传染吗？
• 有什么治疗方法吗？该选哪种？
• 是否需要手术，是否需要化疗？
• 是否需要放疗？
• 能治愈吗？
• 会不会复发？
• 有疗效更好的新药可用吗？
• 有临床试验吗？如何参加？
• 生活中需要注意些什么？

患者，日常生活中需注意：

规律随访

治疗后的随访非常重要。随访不仅能帮助医生了解疗效，还能及时发现复发。因此，患者一定要根据医生的建议，规律进行随访复查。

术后康复

• 如行喉全切术后，需学会护理造瘘口：如更换、清洗气管套管、吸痰及护理造口，保持造口周围清洁。注意保持环境湿度。
• 术后饮食宜富含营养，易消化，特别要提供足够的蛋白质和维生素，食物宜多样化，少量多餐。

语言功能的恢复

进行全喉切除术后，患者无法说话，可通过一些方法来恢复语言功能，包括气管食管穿刺术（TEP）、电子喉、食管语康复等。

恢复嗅觉

喉癌患者可能出现嗅觉异常，医生可通过鼻腔气流诱导策等方式改善嗅觉问题。

性生活

喉癌患者术后会影响外貌及呼吸方式，可能会影响性生活及亲密关系。有需求的患者可向专业医生寻求帮助。

获得情感支持

发生癌症，会对患者的情感产生巨大冲击，患者如果因此产了负面情绪，可以多与家人沟通或是咨询相关领域的医生。

喉是人体的发音器官，也是空气、食物和水进出人体的通道。喉主要包括三部分，声门上、声门和声门下。其中，声门上包含会厌，有助于防止食物和水进入气管。声门内含有声带。

当喉部的细胞生长失去控制时，就会形成喉癌（Laryngeal Cancer）。根据起源的细胞不同，喉癌可分为以下类型：

• 鳞状细胞癌：绝大多数的喉癌起源于鳞状细胞，为鳞状细胞癌。
• 小涎液腺腺癌：这是喉部很罕见的一种癌症，起源于小涎液（唾液）腺。
• 肉瘤：这类癌症也很少见，起源于喉部的结缔组织。
• 黑色素瘤：喉部的黏膜可能发生黑色素瘤，很少见。

目前尚未完全清楚喉癌的病因。吸烟酗酒，营养不良，感染人乳头瘤病毒（HPV），长时间大量暴露于石棉、木屑、油漆烟雾等，会增加喉癌的发生风险。此外，男性喉癌的发病率是女性的4倍，超过一半的喉癌患者超过65岁。

大多喉癌都是由于出现症状而被发现的，常见症状包括声音改变、声音嘶哑、喉咙痛持续不缓解、持续咳嗽、吞咽时疼痛或吞咽困难等。

发生于喉不同部位的癌症，治疗有所不同。

喉癌如何治疗？

喉癌的治疗选择取决于癌症的分期和癌症发生的部位。

手术

对于早期喉癌，手术切除是唯一的治愈手段。可以的手术方式包括：

• 内镜手术：通过内镜切除喉癌，适合早期喉癌。
• 声带切除术：对于治疗侵犯声带的喉癌，医生可行声带切除术。如果只切除部分声带，患者仍能言语，但会声音嘶哑；如果声带完全切除，那么患者会失声。
• 喉切除术：可分为喉部分切除术和全喉切除术。进行全喉切除术的患者还需要进行气管切开术，在颈部做气管开口；此外，全喉切除术后，患者无法再正常说话。对于这类患者，目前可行重建手术。
• 咽切除术：可分为咽部分切除术和全咽切除术，适合病灶位置低，位于下咽部的癌症。
• 淋巴结清扫：喉癌可能扩散到颈部淋巴结，如果医生怀疑已有淋巴结转移，会在手术中将淋巴结（和其他附近的组织）从颈部移除。
• 甲状腺切除术：如果喉癌细胞转移到甲状腺，医生需要进行甲状腺切除。
• 重建手术：手术中，医生会从靠近喉咙的区域切除部分肌肉和皮肤重建喉咙。
• 胃造口术：喉癌术后，患者可能无法吞咽，也无法保证营养。医生可通过胃造口术留置管子，提供食物及营养。

放疗

放疗通过高能射线杀死癌细胞。在喉癌治疗中，放疗主要用于以下情况：

• 治疗早期喉癌，主要适用于病灶很小的喉癌。
• 用于病情太重无法手术的喉癌患者。
• 术后放疗，降低复发风险。
• 治疗复发后的喉癌。
• 喉癌转移引发骨痛，可通过放疗止痛。

喉癌治疗中，常用的放疗方式包括外照射和近距离照射。外照射主要为三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）。

放疗通常与化疗联合使用，这样联合的疗效优于单纯放疗。需要注意的是，喉部放疗会影响患者的牙齿和牙龈，可寻求口腔科医生的帮助。

化疗

化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长，可以口服或者通过静脉使用。在喉癌中，化疗可用于以下情况：

• 手术或放疗前化疗：对于病灶较大无法手术切除的患者，也可以在术前化疗缩小病灶，争取手术机会，并提高手术或放疗成功率。
• 术后化疗：对于手术没能完全切干净病灶的患者，可在术后化疗进一步杀死癌细胞，降低复发风险。
• 转移性喉癌：对于已经发生转移的晚期喉癌，可使用化疗进行系统治疗。

常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶（5-FU）、多西他赛、紫杉醇、表柔比星等。化疗可以单用，也可能联合使用。化疗还可与放疗联合，加强疗效。

靶向治疗

靶向治疗是针对致癌突变的治疗。可用来治疗喉癌的靶向药为西妥昔单抗，它能阻止肿瘤血管生成。该药可以单用，也可以与化疗和放疗联合。

免疫治疗

免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统，从而更有效地识别和杀死癌细胞。目前在喉癌治疗中，主要的免疫治疗药物为免疫检查点抑制剂。

免疫系统不攻击人体自身是因为有一类“开关”存在，它们被称作免疫检查点。癌细胞“聪明”地利用这类开关，逃脱免疫系统的识别和攻击。免疫检查点抑制剂能针对这类“开关”起作用。目前喉癌治疗中，可用的免疫检查点抑制剂主要为帕博利珠单抗和纳武利尤单抗。

喉癌的病因是什么？

目前尚未完全清楚喉癌的病因。

不过癌症的发生与基因突变相关，这类基因被叫做致癌基因。喉癌也不例外，部分致癌基因（例如 p16）发生在生殖细胞上，会遗传给下一代。大部分致癌基因是由于后天环境导致的突变，这类突变不会遗传，被称为获得性突变。

哪些人容易得喉癌？

生活中的一些因素会显著增加喉癌的发生风险，这些因素被称为风险因素。需要注意的是，具有一个或多个风险因素，并不意味着个体一定会得癌症。喉癌的风险因素包括：

• 吸烟：吸烟是喉癌最重要风险因素。与不吸烟者相比，吸烟者患癌风险明显更高。而且吸烟越多，患癌风险就越大。二手烟也会增加喉癌风险。
• 酗酒：大量饮酒会明显增加喉癌风险。既吸烟又饮酒的人，发生风险会倍增。
• 人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV 有 100 多种类型，有几类被发现与宫颈癌、外阴癌、阴道癌、口腔癌等相关，被称为高危型 HPV。感染了高危型 HPV 的患者，发生喉癌的风险也会增加。
• 营养不良：营养不良可能会增加患头颈癌的风险，背后确切的原因尚不清楚。

• 遗传病：有范可尼贫血或先天性角化病这类遗传病的患者，发生喉癌的风险更高。
• 工作暴露：长时间大量暴露于石棉、木屑、油漆烟雾，或是从事金属加工、石油、塑料和纺织工业工作，接触到某些化学药品，会增加喉癌的风险。
• 性别：男性喉癌的发病率是女性的 4 倍左右。
• 年龄：超过一半的喉癌患者年纪超过 65 岁。
• 人种：非裔美国人的发病风险高于白人和亚裔。
• 胃食管反流：该病患者不及时治疗，喉癌发生风险高。

喉癌的症状是什么？

大多喉癌都是由于出现症状而被发现的，常见症状包括：

• 声音改变及声音嘶哑：喉癌侵犯声带常可引起声音改变，随着肿瘤增大，会出现声音嘶哑。
• 如果喉癌未侵犯声门，而是发生于声门上火声门下，可能引起的症状包括：
  • 喉咙痛持续不缓解。
  • 持续咳嗽。
  • 吞咽时疼痛、吞咽困难。
  • 耳痛。
  • 呼吸困难。
  • 不明原因的体重下降。
  • 颈部肿块，该症状主要是由于淋巴结受到侵犯所致。

喉癌的不少症状可能是由喉癌以外的其他疾病引起的。尽管如此，只要出现上述任何这些症状，需要及时到医院就诊。