检查

一、体格检查

神经系统检查：包括痛觉、温度觉、压力觉、振动觉、踝反射等、病理反射等，是糖尿病神经病变' target='_blank'>周围神经病变、脊髓痨、多发性硬化的初步筛查方法。

二、实验室检查

1.梅毒血清学试验：如检查结果阳性，是诊断脊髓痨的前提。

2.血糖检查：如有糖尿病，是诊断糖尿病神经病变' target='_blank'>周围神经病变的前提。

3.脑脊液检查：脑脊液寡克隆区带阳性、鞘内IgG合成率增加，有助于多发性硬化病的检测。

三、影像学检查

CT、磁共振成像：检查结果有助于多发性硬化的诊断。

鉴别诊断

1.脊髓痨

一般在感染梅毒后5～15年出现症状，发病年龄多在30～50岁。临床主要表现为双下肢闪电痛、进行性感觉性共济失调、深感觉障碍及腱反射消失。

2.多发性硬化多累及中枢神经系统，大脑、小脑、脑干、脊髓、视神经等多部位受损。常见症状为视力下降、复视、肢体无力、感觉障碍、走路不稳、共济失调、膀胱功能障碍等。

3.糖尿病神经病变' target='_blank'>周围神经病变

临床特点为远端对称性神经病' target='_blank'>多神经病变，病情多隐匿，进展缓慢。四肢末端麻木、刺痛、感觉异常，通常呈手套或袜套样分布，多从下肢开始，夜间加重。足部皮肤色泽暗淡，汗毛稀少、皮温较低；痛觉、温度觉、振动觉减弱或消失。

感觉性共济失调是由于下肢深感觉传导通路障碍引起, 由于维持肌张力的反射弧中断,肌张力减退,加上关节位置觉和运动觉的缺失，导致患者不容易确定肢体各关节的位置和运动方向,随意运动紊乱,出现特征性步态。通常表现为站立及行走不稳、站立时双下肢分开等。

针对引起感觉性共济失调的原发病进行治疗。

全身性疾病引起的神经功能障碍：如脊髓痨、多发性硬化、糖尿病神经病变' target='_blank'>周围神经病变等。