何时就医？

• 如果只是普通感冒或咽喉感染引起的轻微喘息，可通过补充水分、电解质、维生素、开窗通风等方式缓解，一般无需就医，居家缓解即可。
• 如果出现不明原因的喘息，且持续存在或反复发作，或伴有其他全身性症状，那么患者应该尽快去医院接受检查，明确病因。
• 若由于虫叮蛇咬、吸入异物、中毒或心脏病发作而引起的喘息，则需要立刻拨打急救电话。

就诊科室

• 呼吸科
• 急诊科
• 心内科
• 耳鼻喉科

虫叮蛇咬、吸入异物、中毒引起的喘息需要急诊抢救；心脏病发作引起的喘息应前往心内科就诊；咽喉炎引起的喘息就诊于耳鼻喉科； 其他呼吸道疾病患者首诊应前往呼吸科。

就医前准备

为了帮助医生明确喘息的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 向医生详细描述喘息从何时开始、持续多久、发作频率、严重程度，以及是否接触过有毒物质或有害粉尘等。
• 在喘息的同时是否还出现其他症状，例如咳痰、发热寒颤、肢体无力、皮疹、头痛等。
• 以前是否曾经因呼吸系统或心血管疾病接受过诊治（包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术）。
• 近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物、消炎止痛药，以及各类维生素矿物质补充剂等。

常用检查

医生通常采取以下方法来查明喘息的具体原因。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状、日常工作情况以及正在使用的处方和非处方药物、既往史等信息。
• 体格检查：
  • 伴呼吸困难、意识模糊的急诊患者首先要评估生命体征是否稳定，假如病情严重需立刻施行急救措施。
  • 一般情况下，医生会仔细进行胸部听诊，并检查患者的咽喉是否存在感染或梗阻迹象，从而分析可能的病因。
• 血液检查：检测血液中的相关指标，例如血常规、血糖、血脂、肝肾功能，初步评估是否存在感染以及肝、肾功能是否正常。
• 心电图：观察心率、心律是否正常。若有必要医生还会给患者实施心电图连续动态监测或运动负荷试验。
• 肺功能检测：测定各项肺功能相关指标，结合动脉血气分析综合评估肺功能的损害程度。
• 痰培养或血培养：若患者出现感染迹象，医生会尽可能查明病原菌的类型，有利于选择合理的抗菌治疗，减少广谱抗生素的使用，最大程度减少耐药风险。
• 影像学检查：
  • X光胸片和CT扫描：观察肺病病变部位、范围、程度，以及呼吸道是否阻塞。
  • 胸部高分辨率CT扫描：可以强化细节，评估肺部的受损程度，指导后续诊治决策。
• 超声心动图：评估心脏功能是否正常。

如果仍无法得出明确诊断，则需要开展更进一步的深入检查。

• 支气管镜检查：
  • 支气管镜取样活检：医生会使用一根纤细、柔软的导管（支气管镜），从患者的口腔或鼻腔进入肺部，取出非常小量的组织样本用于检查。
  • 支气管肺泡灌洗：医生会通过支气管镜将少许生理盐水注入肺部，然后立即吸出。液体中会含有患者肺部的组织碎片、分泌物，送到实验室进一步检查。
• 肺组织活检：医生在影像学技术引导下开展经皮肺活检；或是采用视频辅助的胸腔镜进行肺活检，获取足量组织样本进行最终确诊。

喘息（Wheezing）是指呼吸困难，并可能在呼气或吸气的过程中发出尖锐的哮鸣音。

• 人体呼吸道从咽喉到肺部的任何部位，一旦发生炎症和狭窄都可能引发喘息。
• 哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）是喘息反复发作的最常见致病因素。而且随着病程进展，假如患者肺部的支气管狭窄和痉挛越发严重，则喘息声也会更明显。
• 此外，只要阻碍了咽喉或气道的通畅，任何类型的炎症、水肿都可能引起喘息，常见原因包括病原体感染和过敏反应。当呼吸道存在梗阻，例如进入气管的肿瘤或吸入的异物，也会造成患者出现喘鸣。
• 如果只是普通感冒或咽喉感染引起的轻微喘息，可通过补充水分、电解质、维生素、开窗通风等方式缓解，一般无需就医，居家缓解即可。如果出现不明原因的喘息，且持续存在或反复发作，或伴有其他全身性症状，那么患者应该尽快去医院接受检查，明确病因。
• 患者应戒烟戒酒，远离二手烟，以免对呼吸系统造成伤害。如果空气污染严重，还有必要使用空气净化器，以减少污染物对呼吸道的刺激作用。

喘息的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。

详情请参见相关疾病的治疗：

• 哮喘
• 慢性阻塞性肺病
• 过敏
• 普通感冒
• 流感
• 会厌炎
• 声带水肿
• 气道异物
• 支气管扩张
• 支气管炎
• 毛细支气管炎
• 肺炎
• 肺癌
• 胃食管反流病
• 心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭
• 尘肺病
• 胸膜疾病

常见原因

引发喘息的原因有很多，在儿童中最重要的病因是哮喘，在中老年人群中则是慢性阻塞性肺病（COPD）。其他会造成呼吸受阻的疾病也都有可能引起喘息。

• 呼吸道常见疾病可包括：
  • 哮喘；
  • 慢性阻塞性肺病（COPD）；
  • 过敏：例如食物、药物、花粉、尘螨、刺激性气体都可能引起过敏，累及呼吸道；
  • 上呼吸道感染（特别是2岁以下的婴幼儿）：普通感冒、流感等；
  • 咽喉部位的感染和病变，例如会厌炎、声带水肿；
  • 吸入异物；
  • 支气管炎；
  • 毛细支气管炎；
  • 支气管扩张；
  • 肺炎；
  • 肺癌；
  • 胸膜疾病，如气胸、大量胸腔积液等。
• 其他疾病引发的呼吸道症状，常见病因包括：
  • 胃食管反流病；
  • 心力衰竭。
• 药物引发的不良反应，尤其在使用阿司匹林时应加以注意。
• 职业暴露引发的呼吸道症状，常见病因包括：
  • 尘肺病（吸入有毒有害的粉尘和气体，对肺部造成不可逆的损害）；
  • 金属烟热（在铸造金属过程中，吸入高温条件下释放的大量金属氧化物粒子所致）。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现喘息：

• 婴幼儿和老年人群。
• 长期抽烟或吸入二手烟。
• 长期处于人员密集、空气不流通的场所。
• 未按照国家规定进行计划免疫，缺乏相应抗体的保护。
• 肥胖/超重，缺乏运动。
• 营养不良，体弱多病。
• 伴有慢性病毒感染，例如艾滋病、慢性乙肝等。
• 日常不注意个人卫生，不洗手、不洗脸。
• 在化工、冶金、矿山一线工作的职工。
• 经常接触挥发性有机溶剂或其他刺激性化学物质。
• 长期酗酒。
• 伴有慢性呼吸道或肺部疾病。
• 经常大声说话，伴有慢性咽喉炎症。
• 伴有慢性心血管疾病。
• 家庭成员中有哮喘或其他过敏性疾病患者。
• 肺部曾经受到严重感染或接受过手术治疗。

• 患者应戒烟戒酒，远离二手烟，以免对呼吸系统造成伤害。
• 如果是职业暴露造成的呼吸道疾病，需尽快去政府指定的医疗机构进行职业病鉴定，以便于后续的补偿和安置事宜。
• 症状较为严重的患者务必遵照医生的治疗计划，规律服药，定期复诊，监测各项指标的变化趋势，评估治疗效果，适时调整方案。
• 症状轻微者可以居家治疗，多休息、多喝水，打开空气加湿器，保持咽喉、气道湿润。
• 如果空气污染严重，还有必要使用空气净化器，以减少污染物对呼吸道的刺激作用。