哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 包皮过长伴有不适感，比如龟头疼痛、发红、出现难闻的气味等；
• 包皮后翻后无法恢复原来状态；
• 包皮过长合并性功能障碍。

就诊科室

• 泌尿外科
• 男科

医生如何诊断包皮过长？

医生一般通过患者的症状及体格检查，即可作出初步的诊断。为详细地了解病情，还会要求患者做一些其他的检查。

• 检查外生殖器：主要是检查尿道口、阴茎、阴囊等。
• 血常规检查：检测血液中的白细胞、中性粒细胞等指标，以判断有无合并泌尿系统感染。
• 尿常规检查：通过检验尿液，有助于排除一些疾病，比如泌尿道感染、结石、糖尿病、肾病等。

医生可能询问患者哪些问题？

• 现在多大？
• 什么时候发现有这种情况的？
• 除了包皮过长，还有其他不适的地方吗？
• 阴茎部位曾受过伤吗？
• 影响排尿吗？
• 平时注意阴茎部位的卫生吗？
• 包皮是否出现过炎症？是否积极治疗？治疗结果怎样？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 包皮过长主要是什么原因形成的？
• 这个病是遗传病吗？
• 推荐什么治疗方法？
• 必须进行手术治疗吗？
• 这个病会不会影响生育？
• 该病会降低性生活质量吗？
• 如果手术的话，需要住院几天？
• 治疗后有哪些注意事项？

包皮过长患者若能做好日常生活护理，有助于预防并发症。此外，对于做完手术的患者，也应注意术后的保健，对恢复起着重要作用。

• 保持局部清洁、卫生，经常清洗外生殖器，每天要把包皮翻开来洗，勤换洗内裤。
• 减少手淫次数。
• 包皮过长的患者进行性生活前，要注意戴避孕套，或者清洁阴茎，以免发生交叉感染。性生活结束后最好也清洗一下。
• 如果龟头部位出现炎症，最好暂时避免性生活。
• 进行性生活时，要保持性器官的局部润滑，动作不宜过于剧烈，以免发生包皮嵌顿等。
• 发生包皮嵌顿时，应及时将包皮翻回复位，若自己复位不成功，应及时就医。
• 包皮过紧不能上翻者，应及时进行手术治疗。

对于手术后的患者，应注意：

• 做完手术后，按照医生要求观察半小时后再离开医院。
• 回家后注意休息 2 天左右，避免大的活动，减少走动。
• 术后半个月内，宜清淡饮食，夜间及睡前少喝水。
• 术后一个月内，禁止性生活。
• 注意避免憋尿，有尿意时要及时排尿。
• 未完全康复前，最好不要进行剧烈活动，不要做骑跨动作，比如骑车、骑马等。
• 伤口处疼痛明显、无法忍受时，可遵医嘱服用一些止痛药。
• 若发现龟头部轻度水肿，不必过于担心，炎症消退后水肿即可缓解或消失。但如果肿胀明显，应及时咨询医生。
• 术后避免阴茎勃起，导致术后出血。若阴茎有勃起现象，可做深呼吸，转移注意力。

包皮过长（Redundant prepuce）是指男性生殖系统发育异常，导致包皮畸形，或由于阴茎包皮外伤、烧伤瘢痕、炎症刺激等，致使包皮不能上翻，龟头不能显露。我国大约一半以上的男性存在该问题，不仅影响患者的身体健康，甚至会影响性伴侣的健康。

• 病因：先天性龟头、包皮粘连，或包皮外口狭窄，是导致包皮过长的常见原因。此外还与阴茎包皮外伤、烧伤瘢痕、炎症刺激等因素有关。
• 症状：表现为青春期过后，包皮仍长过龟头，龟头被完全包裹，静态、松弛情况下不能显露出来。有的表现为包皮口狭小，龟头不能外露，难以上翻；有的表现为平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后可完全外露。
• 就医：如果包皮过长伴有不适感，比如龟头疼痛、发红、出现难闻的气味等；或者包皮后翻后无法恢复原来状态；或者合并出现性功能障碍等，应及时到医院诊治。
• 诊断：医生一般通过症状及体格检查，即可作出初步的诊断。
• 治疗：若包皮不存在发炎情况，可经常上翻清洗包皮，保持清洁。如果包皮经常发炎、影响正常性生活，应及早进行手术治疗。
• 日常：日常生活中应保持局部清洁、减少手淫次数，发生包皮嵌顿时应及时翻回复位或就医。
• 预防：对于先天性的包皮过长，目前没有很好的办法可以预防；对于其他因素造成的包皮过长，可通过避免诱发因素，如外伤，以减少包皮过长的风险。

若症状较轻或不存在发炎情况，可不必手术，应经常上翻清洗包皮，保持清洁即可。同时，对于婴幼儿患者，还可尝试手翻转法、气囊扩张术、包皮口扩张法等。如果包皮经常发炎、影响正常性生活，应及早进行手术治疗。

非手术治疗^[5]

• 手翻转法：
  • 是最常用、最简便的一种方法；
  • 洗澡时向上牵拉包皮，暴露尿道，温水冲洗的同时轻擦龟头，将包皮垢擦洗干净，稍用力将包皮反复上翻，以不出血为度，最后将包皮复原。
• 气囊扩张术：
  • 只需十几分钟，对于大多数轻、中度的患者来说，经过一次气囊扩张治疗，包皮口就可以扩张。
  • 一般是从包皮口滴入 1% 利多卡因液后，将带气囊的导管缓缓送入包皮内，逐渐向气囊内充气或注水，至包皮外口被扩张超过龟头最大直径 3~5 毫米时停止注气，保持约 30 秒，最后松开阀门夹放气。如此重复做 2、3 次。
• 包皮口扩张法：
  • 婴幼儿的包皮与龟头大多有粘连。包皮口扩张法主要是扩张包皮口，分离粘连。
  • 将 1% 利多卡因液滴于包皮口，医生左手持握患儿阴茎，右手持血管钳由包皮开口处轻轻沿龟头插入，以分离粘连和扩张包皮开口。
• 局部使用类固醇软膏：
  • 氯倍他松乳膏；
  • 0.05% 倍他米松乳膏；
  • 类固醇药物可以软化包皮，减轻粘连。手法翻转治疗无效或伴有龟头炎及包皮炎的婴幼儿，可局部使用类固醇软膏治疗。
• 若出现感染情况，可使用抗菌素液局部冲洗。

手术治疗^[1]

通过手术将过长的包皮切除。手术方式繁多，医生会根据患者的具体情况而定。

导致包皮过长的原因多种多样，先天性龟头、包皮粘连，或包皮外口狭窄，是导致包皮过长的常见原因。此外，还与阴茎包皮外伤、烧伤瘢痕、炎症刺激等因素有关。

包皮过长是什么原因引起的^[2][3]？

• 先天发育不足：多数患者是由泌尿生殖系统先天性发育不足造成。最常见的原因是先天性龟头、包皮粘连，或包皮外口狭窄。
• 阴茎包皮外伤、烧伤瘢痕：会导致阴茎血肿、粘连，致使包皮不能上翻，龟头不能显露。
• 能量摄入不足：在生长发育阶段，能量摄入缺乏时，会影响阴茎向上生长，易导致包皮过长。

有些男孩子 5 岁以后，尤其是青春期过后，包皮仍长过龟头，龟头被完全包裹，静态、松弛情况下不能显露出来。包皮过长若不处理，或者护理不当，严重的可导致并发症。

包皮过长有哪些症状？

包皮过长的常见症状包括：

• 包皮长过阴茎，静态下龟头无外露；
• 有的表现为包皮口狭小，不能上翻，龟头不能外露；
• 有的表现为平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后，龟头可完全外露。

包皮过长会引起哪些并发症^[3][4]？

• 包皮嵌顿；
• 包皮发炎；
• 龟头炎；
• 包皮白斑；
• 阴茎癌；
• 性功能障碍。

对于先天性的包皮过长，目前还没有很好的办法可以预防；对于其他因素造成的包皮过长，日常可通过避免这些诱发因素，以减少包皮过长的风险。

• 日常做好保护措施，避免外生殖器受伤。
• 避免外生殖器感染，出现感染要找专业的医生进行处理。
• 平时穿宽松的内裤。
• 男孩子在生长、发育阶段，要注意加强营养。
• 保持外生殖器清洁，要勤清洗，但注意尽量不用沐浴液和肥皂，因为这些物品有刺激性作用。
• 一旦发现龟头上或包皮上有不明的新生物，要及时去医院就诊。