对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 近距离用眼：坐姿端正、头正颈竖，注意三个距离：一尺、一拳、一寸。即读书写字时，眼与书本的距离要保持一尺以上；身体与课桌之间保持一个拳头的距离；握笔时手和笔尖要保持一寸的距离。
• 长时间用眼：每当看书超过 40 分钟，要停止。往远处眺望 10 分钟。
• 走路或乘车看书：避免走路乘车看书或手机等。养成好习惯。
• 强光下看书：避免强光下看书，可选择在室内明亮的地方即可。

对于不可改变的危险因素，做好以下措施，也可以有助于疾病的预防：

• 遗传因素：父母或家族中有高度近视的患者，可能会导致下一代患该病，可在儿童时期进行提前预防，每年可进行视力体检，如果发现幼儿看远处的事物经常眯眼，需要及时前往医院就医，以免延误治疗。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 近视人群，眼镜度数不断加深。
• 视力突然下降。
• 看东西时眼前有黑影飘动，或有像蚊子一样的飘动物。
• 近距离工作或阅读不能持久，出现暂时性视物模糊或重影。
• 眼胀、眼痛、眼干、眼烧灼感、流泪、眼痒、眼异物感及眼眶疼痛。
• 易疲劳，头痛、头晕，记忆力减退，严重时甚至恶心、呕吐，并出现焦虑、烦躁以及其他神经官能症的症状。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 本病一般不会出现威胁生命的情况，没有拨打 120 的必要。如果出现视力突然丧失、眼睛持续剧烈疼痛不缓解，要立即就医。

建议就诊科室

• 眼科

医生如何诊断病理性近视？

当医生怀疑是病理性近视时，将通过询问病史、结合眼科检查、基因测定等方法来予以确诊。

具体介绍相关检查：

• 问诊：为了解患者的病情，医生会仔细询问患者家族史，近视发展的情况，以及其他眼部或全身不适症状。
• 屈光检查：屈光检查主要内容是验光，也就是了解患者的视力。验光是一个动态的、多程序的临床诊断过程。遗传性近视多为高度近视或超高度近视，最佳矫正视力多数低于正常。注意事项：12 岁以下的患儿，需要检查前房深度后散瞳验光。
• 眼前节检查：为了解患者是否有角膜、晶状体等眼前段屈光介质形态及功能异常，通过裂隙灯等检查手段观察。
• 眼底检查：为了解患者是否有眼底病变，通过散瞳后检眼镜等检查手段，对患者眼底进行检查。
• 基因测定：检查是否有病理性近视相关的基因突变，以明确病因。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 看远处模糊吗？症状是从什么时候开始的？患者可以将症状出现的时间、变化情况写在记录本上，方便医生详细了解发展过程。
• 有没有长时间看书、手机和电脑？
• 能辨别出蓝色、红色、黄色吗？
• 之前在别的医院看过吗？诊断的什么病？用过什么药？效果如何？需要患者向医生说明详细的就医及治疗经历。
• 有没有眼干眼痒？看物体缩小？
• 你的亲人出现过类似的症状吗？需要向医生说明自己的直系亲属（父母、祖父母、外祖父母）是否有类似症状。
• 最近有没有磕伤、摔伤眼部？

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：术后注意眼部卫生，如不要用力揉眼、不用随便用手按摩眼部等；注意用眼习惯，如尽量少接触电子产品多眺望远方等。术后 1 个月内，勿做眼部按摩以及化妆。术后洗脸、洗澡时，注意不要将脏水溅入眼内，如有水溅入，不要用力挤眼和揉眼。术后初期，避免强光照射，外出时最好戴墨镜，注意科学用眼，尽量减少长时间用眼。眼睛感觉到疲劳时就要进行休息。
• 用药注意事项：术后遵医嘱点用滴眼液，不要多点或少点，两种滴眼液之间间隔 5~10 分钟。
• 定期复查：无论手术患者还是非手术患者，都需要定期行眼科检查。主要检查项目为视力、眼压、眼底检查等。手术患者一般术后 1 个月进行复查，通常是 1~2 年做一次眼科检查，但具体应遵照医嘱。非手术患者一般每年进行一次眼科检查，但具体应遵照医嘱。
• 饮食：
  • 术后饮食：术后饮食无需特殊注意；尽量避免辛辣、刺激性的食物。
  • 普通情况下饮食：可多吃优质蛋白，新鲜蔬果，增加纤维素，防止便秘。
• 运动：
  • 术后运动：若在玻璃体手术后，填充硅油的患者，需要面向下休息，每天 8~10 小时。无填充的患者，不要求绝对卧床，但应限制眼球运动。术后半年，限制过大活动。
  • 日常运动：不要让眼部受到冲击。跳水运动时，可戴上护目镜来保护自己的眼部。避免蹦极等剧烈的运动。
• 其他：日常生活中要养成良好的生活习惯，注意用眼卫生，保持眼周围的清洁，平时可以适当做一些比较舒缓的运动，放松身心和眼睛。

• 什么是病理性近视？指患者眼底发生特异性改变的近视，好发于高度近视的患者。高度近视是指患者的屈光度数小于-6.0D，也就是我们通常所说的度数大于 600 度的近视眼。本病的特点是，患者的眼部组织发生了一系列病理变化。常见的病理变化包括眼轴延长（指眼球的前后径增长）、豹纹状眼底（透过视网膜看到了斑驳的脉络膜血管）等。
• 该病的患病情况如何？本病全球患病率估计为 0.9%~3.1％，且存在地区差异。欧洲本病的患病率为 0.1％~0.5％，而亚洲本病患病率约为 0.2％~1.4％^[1]，明显高于欧洲。
• 为什么会得本病？目前本病发病原因尚不清楚，可能与遗传因素密切相关。本病的危险因素包括高度近视、年龄、性别、大视盘以及近视家族史等^[2]。
• 该病有哪些类型？本病根据病因分类，可分为高度轴性病理性近视和遗传性病理性近视。
• 会传染吗？本病不是传染性疾病，不会传染。
• 该病的主要症状有哪些？本病患者主要表现为近视度数不稳定、视功能障碍、视疲劳。此外，部分患者还伴有视力进行性下降，可并发弱视、青光眼、白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离等多种眼科疾病。本病是致盲的主要眼病之一。
• 如何治疗本病？本病目前尚无方法治愈。当发生并发症时，主要采用药物治疗，以延缓患者病情进展。部分患者还可采取手术治疗以控制眼轴延长，延缓眼底病变出现的时间，并减轻其病变程度。
• 该病的主要危害是什么？本病并不会威胁患者的生命，但若不进行正规治疗，随着病情进展，患者可能出现失明等影响生活质量的情况。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？本病目前尚不能完全根治，多数患者经正规治疗后病情可得到有效控制，但仍有部分重症及难治性患者，可能出现进行性视力下降等，严重影响生活质量。
• 会遗传吗？本病遗传可能性大。
• 还有什么其他注意事项？病情稳定的病理性近视患者，需要每年接受视力检查、屈光检查和一般眼科健康检查。若发生脉络膜新生血管形成和其他并发症的情况，患者应按照治疗方案进行更密切的随访。

本病目前尚无根治方法，患者可通过佩戴眼镜改善症状。

药物治疗

针对病理性近视尚无有效药物。当患者发生脉络膜新生血管形成的并发症时，需要使用抗新生血管的药物。这是为了抑制新生血管的生成，因为新生血管没有血管的正常结构，容易发生渗漏出血，严重影响视力。代表药物有康柏西普等。

手术治疗

• 后巩膜加固术：通过手术治疗控制眼轴延长，可延缓患者眼底病变出现的时间，并减轻其病变程度，是临床常采用的干预方法。适用于眼轴增长，巩膜变薄的患者^[2]。
• 玻璃体切割术：适用于发生黄斑裂孔，或中央凹裂孔并伴有视力下降的患者。该手术可以减轻中央凹的牵引力，并防止黄斑裂孔扩大或黄斑视网膜脱离的形成。

疾病发展和转归

• 本病不会危及患者生命，但若不接受治疗，患者会出现进行性视力下降、甚至失明等，严重影响生活治疗。
• 若早期诊断并接受治疗，多数患者病情可得到有效控制。但仍有部分难治性患者或病情严重的患者，经过治好后仍出现进行性视力下降等，严重影响生活质量。

病理性近视病因目前尚不清楚，可能与遗传因素密切相关。

病理性近视的常见原因有哪些？

遗传因素：不同的种族、不同的性别之间发病率不一样，同时有些患者家族内也有其他人患此病，提示本病的发生与遗传因素密切相关。但本病具体的遗传模式目前尚不清楚，可能为性连锁隐性遗传、常染色体隐性遗传和常染色体显性遗传等，并且有遗传异质性（引起病理性近视的基因突变有很多种）。

哪些人容易患病理性近视？

有如下可变因素的人群，容易患病：

• 近距离用眼的人群：容易导致视疲劳，睫状肌调节过度。
• 长时间用眼的人群：容易导致视疲劳，睫状肌调节过度。
• 走路或乘车看书的人群：容易导致视疲劳，睫状肌调节过度。
• 强光下看书的人群：瞳孔括约肌（一种调节瞳孔大小的肌肉）一直处于收缩状态，会导致肌肉痉挛。

有如下不可变因素的人群，容易患病：

• 具有近视眼家族史，尤其是父母有高度近视的患者，容易患病理性近视。
• 长眼轴的人群：眼轴过长，物体成像则会落在视网膜前，即近视；近视的人如未及时矫正，睫状肌长时间过度调节，会导致眼内压增大，进而导致眼球前后径延长，近视度数加深，眼底发生病变，而成为病理性近视。
• 高眼压。

本病最核心的表现是视力下降且近视度数不稳定，其他症状还包括视功能障碍、视疲劳等。

病理性近视的常见症状有哪些？

病理性近视的常见症状包括：

• 近视度数不稳定：单纯性近视患者通常在青春期以后，度数就不再加深。但本病患者的近视度数在 20 岁以后仍不断地加深，患者视力不断下降，甚至终生病情都在进展，最后可高达-20.0D 以上，并伴有逐渐严重的眼部改变。
• 视功能障碍：
  • 发生病理性近视时，患者的裸眼视力常严重下降，多在 0.1 以下。部分患者甚至只有指数或手动的视力（就是说患者不能看到视力表，只能看到验光师手指的数目或手的运动）。
  • 本病患者的最佳矫正视力（指配戴眼镜能达到的最好视力）也会下降，即使配戴很高度数的负球镜或角膜接触镜来矫正，也不能把视力提高到正常，特别是在中年以后，患者可出现看远和看近均不清。由于进行性黄斑区变性、萎缩，患者的视力可逐渐丧失。
  • 若进一步检查可以发现患者的视野损害，即双眼看到的范围减少；对比敏感度下降，即分辨边界模糊物体的能力减弱；近点前移，即双眼能看到的最近的点变远；立体视觉丧失，即感受物体三维形状的能力丧失等。
• 视疲劳：与单纯性高度近视一样，本病患者视疲劳的症状多种多样。患者主要表现为用眼后出现：
  • 视觉障碍：近距离工作或阅读不能持久，出现暂时性视物模糊或重影。
  • 眼部不适：眼胀、眼痛、眼干、眼烧灼感、流泪、眼痒、眼异物感及眼眶疼痛。
  • 长时间看书、写字、近距离工作、光线不好、工作持续时间太长为视疲劳的诱发因素。
• 全身症状：易疲劳、头痛、头晕、记忆力减退，严重时甚至出现恶心、呕吐，并伴有焦虑、烦躁以及其他神经官能症的症状（患者有些心理上的症状，但没有明确的实质器官的病变）。

病理性近视可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 视网膜变性
• 视网膜脱离
• 黄斑病变
• 白内障
• 青光眼
• 弱视
• 斜视
• 视网膜新生血管
• 后巩膜葡萄肿
• 玻璃体液化