灼性神经痛指在明确的神经损伤后,与损伤神经支配范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样疼痛为主要症状,表现为痛觉异常、痛觉过敏、交感神经机能障碍、血流障碍、出汗异常、骨及肌肉萎缩,有时表现出水肿性改变的慢性顽固性疼痛综合征。发病情况:男女之比为5:1;以20~40岁多见(小儿极少)。
1.保守治疗
发病时间短,3个月以内,对情绪波动大者,倾向于保守治疗。
(1)全身封闭疗法 0.5%普鲁卡因静脉封闭或0.05%普鲁卡因经颈动脉注入。
(2)星状神经节封闭 锁骨上胸锁乳突肌两个头之间注入,注入准确后有Horner征。封闭后,有效者可维持3小时,以后可手术切除星状神经节。
(3)综合治疗 对于下肢,腰交感神经节封闭治疗,强调及早综合治疗。
(4)药物治疗 利眠宁、泰尔登。
(5)其他方法 理疗、电兴奋、共鸣火花、针灸、音乐等。
2.手术治疗
(1)血管手术 与神经伴行的主要血管损伤,应当修复。
(2)神经手术 快刀切除痛性神经瘤,让其固缩在血运丰富的软组织内。神经瘤切除后,将神经分成两束,两束作端端吻接,有利于轴浆的循环流动平衡。切除瘢痕较多和有张力的神经干,代之以神经移植。
(3)中枢痛觉神经元手术 尾状核埋置电极等手术。
(4)交感神经手术 星状神经节切除,颈胸腰交感神经节切除。
疼痛一般在神经损伤2周后开始,灼性部位广泛,持续时间较长,严重者食宿不安、情绪波动较大,以致产生病态人格及特殊行为。好发部位依次为臂丛神经、坐骨神经、正中神经、胫神经以及指神经。