很多幽门螺杆菌感染者是在体检时发现的。随着疾病的进展，患者会出现上腹痛、腹胀、反酸、恶心等消化道症状时，需及时就医诊治。

哪些情况需要及时就医？

哪些情况要立即就医：

• 本病一般无危重情况，不需要紧急救治。

还有哪些情况建议及时就医：

• 嗳气、腹胀；
• 反酸、烧心；
• 食欲减退；
• 间歇性腹部疼痛、不适。

就诊前的应对

可以这样做：

• 就诊前，暂停正常饮食，用温热流质饮食替代。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 避免剧烈运动或从事重体力劳动。
• 在未取得医生许可的情况下，不能随意服用药物，影响疾病诊治。

应该看哪个科？

• 消化内科

医生如何诊断幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌感染本身并不会引起危急情况。但幽门螺杆菌感染引起其他疾病时，如消化道溃疡、消化道出血等，可能会需要紧急检查及抢救。在此不作详述，请参见具体词条。当医生怀疑是幽门螺杆菌感染时，一般会通过实验室检查、胃镜检查和病理学检查来确诊。

需要做哪些检查？

• 实验室检查：具体检查项目由医生根据患者实际情况确定。
  • ¹³C 或 ¹⁴C 尿素呼气试验：目的是判断患者有否幽门螺杆菌感染，确诊疾病。是医院最常应用的检测方法，准确性较高、操作方便^[4]。
  • 快速尿素酶实验（RUT）：目的是确诊疾病。能快速、准确地诊断幽门螺杆菌感染。
  • 粪便幽门螺杆菌抗原检测：目的是从患者粪便中检测是否有幽门螺杆菌的感染。
  • 药敏实验：目的是判断幽门螺杆菌对哪种抗菌药物敏感，是个体化治疗的主要依据。
• 胃镜检查：目的是观察胃黏膜病变情况。同时可钳取可疑部位进行病理学检查。
• 病理学检查：目的是了解病变性质、发展趋势，判断疾病的发展情况。协助医生对疾病作出诊断或为疾病诊断提供线索。

医生会问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？
• 症状是持续存在还是间歇性发作？
• 能否描述目前各项症状的严重程度？
• 除了胃部不适，还伴有全身其他什么疾病？
• 家庭成员是否也有类似症状？

患者要问医生哪些问题？

• 是什么原因造成目前的症状？
• 症状是否还会继续加重？
• 是否可能传染给家人，尤其是老人和儿童？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗多久可以实现治愈？
• 治疗后是否还会复发？ 
• 今后需要注意哪些事项？

日常应保持良好的卫生习惯，已感染者要积极正规治疗，注意不要传染给他人，同时要纠正不良饮食习惯。

日常有哪些注意事项？

• 如何避免传染他人？养成良好的卫生习惯和饮食习惯，便后勤洗手，避免接吻、口对口喂食等行为。使用公筷或分餐制等，餐具要注意消毒。家长应杜绝将食物嚼碎后喂给宝宝。
• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：如又出现腹痛、腹胀等症状，提示疾病可能复发或加重，应及时就医。
  • 复查：治疗后仍需长期随访，定期检查，复查频率和检查项目请遵医嘱。
• 如何安排饮食？戒烟戒酒。由于患者情况各不相同，建议根据医生要求，合理安排饮食。
• 需要做心理疏导吗？不需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：不影响。但是男女双方的亲密接触，可能造成疾病传播，如接吻。
  • 生育：不影响。
• 如何运动？规律进行体育锻炼，提高免疫力。
• 还有哪些注意事项？对于习惯采用共餐制的家庭，如家中有人患病，需要改用分餐制；同时，家中密切接触的成员均需进行相关检查，婴幼儿和儿童是否检查请遵医嘱。

• 什么是幽门螺杆菌感染？幽门螺杆菌感染是人体内常见的一种慢性感染疾病。幽门螺杆菌是一种螺旋形革兰氏阴性杆菌，能够在强酸性环境中生存，常“扎根”在胃黏膜组织中。感染后会引起慢性胃炎和消化道溃疡等疾病，与胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病密切相关^[1]。
• 幽门螺杆菌感染如何分类/分型/分期？本病根据基因抗体检测法检测出的相关指标，可分为 Ⅰ 型幽门螺杆菌感染和 Ⅱ 型幽门螺杆菌感染^[2]。这种分型对于患者来说，仅意味着疾病的发展趋势不同，可能引发的消化系统疾病也不相同。对于本病来说，患者的症状和治疗等没有差别。
• 会累及哪些部位或器官？本病主要累及胃体、胃黏膜、十二指肠等消化器官和组织，还可能累及食道、支气管等组织。
• 会传染吗？传染源和传播途径是什么？会传染。传染源为被幽门螺杆菌感染的人。传播途径一般为消化道传播，包括：
  • 粪-口途径：感染者含菌的粪便直接或间接污染了食物，其他人食用后发生感染。
  • 口-口途径：感染者的唾液污染了食物或餐具，其他人接触后发生感染，或已感染的家长将食物嚼碎后喂给幼儿。
  • 医源性感染：感染者检查用的内镜未彻底消毒，导致其他人检查时感染。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 可以治愈。
  • 可能复发。
• 会遗传吗？不会。
• 幽门螺杆菌感染很常见吗？比较常见。本病在全球大多数国家发病率都比较高，在我国，幽门螺杆菌的感染非常普遍，高达 50% ~ 60%^[2]。

如果幽门螺杆菌感染伴有消化道溃疡、慢性胃炎等疾病，或者患者有胃癌家族史等情况，需要及时接受治疗。

危急情况如何处理？

幽门螺旋杆菌感染本身并不会引起危急情况。但幽门螺旋杆菌感染引起其他疾病时，如消化道溃疡、消化道出血等，可能会需要紧急抢救。在此不作详述。

幽门螺杆菌感染有哪些治疗方法？

药物治疗^[5]

含铋剂的四联方案药物

• 目的：根除治疗幽门螺杆菌感染。 
• 常用药物：奥美拉唑、复方铝酸铋、阿莫西林、甲硝唑。

手术治疗

本病不需要手术治疗。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：可能造成患者的胃黏膜损伤，随着感染病程延长，会出现萎缩性胃炎、消化道溃疡甚至发展为胃癌等，严重影响患者生活质量和生命健康。
• 如果及时接受正规治疗：可以根除幽门螺杆菌，治愈疾病，且无后遗症，不会影响患者的正常生活及寿命。

通过口-口、粪-口等相关传播途径，感染幽门螺杆菌是本病的主要病因。

为什么会得幽门螺杆菌感染？

感染因素：幽门螺杆菌是一种螺旋形革兰氏阴性杆菌，通过口-口、粪-口等相关途径传播后，牢固的地“扎根”于胃黏膜，繁衍生殖，并对人体的胃部组织造成不同程度的损伤，甚至可诱导胃部细胞发生癌变^[2][3]。

哪些人容易得幽门螺杆菌感染？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

可以预防的因素：

• 不良生活习惯：口对口喂食或接触，使用或共用已确诊感染者的餐具，与感染者密切接触。或者接触感染者的唾液、呕吐物或粪便排泄物后，未洗手便触摸食物，从而导致感染。
• 生活条件差： 落后地区，食物或水源受污染。
• 不良饮食习惯：烟酒、高盐、腌制、辛辣食物对胃黏膜的刺激，可能诱发本病。

很难预防的因素：

• 无

幽门螺杆菌感染的症状因发病部位不同而有所差别，大多数感染者早期没有任何症状，也可能不会发病。发病后，症状表现通常为消化道症状。

常见症状有哪些？

多数幽门螺杆菌感染者并无明显症状，部分患者可出现各种胃部不适，例如：

• 嗳气、腹胀：患者会感觉有气体全部充满整个腹部，不断打嗝。
• 反酸、烧心：胸腔内有灼烧感，同时会伴有反酸水的情况。
• 食欲减退：不想吃东西，对于平时喜爱的食物也没有兴趣。
• 间歇性腹部疼痛、不适：感觉一会儿肚子疼、一会儿又不疼。

可能引起哪些并发症？

• 消化道溃疡
• 幽门螺杆菌相关消化不良
• 胃黏膜萎缩
• 消化道出血
• 胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤

预防幽门螺杆菌感染应该注重饮食卫生，避免食物对胃黏膜的刺激，可以有效预防疾病的发生。

幽门螺杆菌感染如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 避免传播：
  • 聚餐时使用公筷，不要共用餐饮用具；
  • 不要将咀嚼过的食物喂给儿童；
  • 粪便等排泄物应集中处理，避免污染水源地；饮用、清洗食物的水一定要确保卫生。
• 做到饭前、便后洗手，养成良好的饮食卫生习惯，注意口腔卫生，定期更换牙刷。
• 避免烟酒、高盐、腌制、辛辣食物，减少对胃黏膜的刺激。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 无

更新信息：

更新时间：2021 年 2 月 26 日

感谢河北省人民医院消化内科 贺翀 主治医师（医学硕士），参与本文内容更新撰写

感谢河北省人民医院消化内科 白云 副主任医师，参与本文内容更新审阅