如果患者经常出现明显的胸痛和呼吸困难，应该尽早前往医院就诊。因为其他更严重的心脏病，在起病时也表现为类似症状^[1][3]。医生会详细询问临床症状和既往病史，进行体检和听诊，并结合心电图和影像学检查结果，作出临床诊断^[1][3]。

哪些情况需要及时就医？

• 如果患者经常出现明显的胸痛、呼吸困难，应该尽早就医^[1][3]。
  • 多种严重的心脏病，在起病时都表现为类似症状，千万不能掉以轻心。
  • 对于重症患者而言，时间就是生命，一定要尽快救治，以免状况不断恶化。
  • 医生需要依据诊断结果，才能制定相应的方案，开展针对性的治疗。

就诊科室：

• 心内科

医生如何诊断心肌桥？

• 医生会详细询问患者的临床症状和既往病史，并进行细致的体检和听诊^[3]。
• 实验室检查：评估心肌受损情况，例如心肌酶谱、肌钙蛋白等^[1]。
• 心电图检查：心电脉冲信号是否发生特征性的改变^[1]。
• 影像学检查^[1][3]​​​​​​​：了解冠状动脉受挤压的程度。
  • 超声心动图。
  • 心脏冠脉造影。
  • 多层螺旋CT冠脉成像。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状第一次出现是在什么时候？
• 目前的症状是持续性的还是偶发性的？
• 症状发作时一般可持续多久，严重程度如何？
• 是否存在某些因素会诱发或加重症状？
• 在什么情况下，症状会有所改善？
• 是否还伴有其他慢性心血管疾病，例如高血压、高血脂？
• 是否有其他家庭成员也患有心脏病？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因造成目前的症状？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 今后如何监控病情及其可能的并发症？
• 复诊如何安排？
• 日常有哪些需要注意的事项？

患者应严格控制基础疾病，定期复诊，在医生指导下尽量缓解病情进展^[2]。

• 平时留心做好疾病记录，定期复诊，以便于医生监测病情变化趋势。
• 若伴有其他慢性心血管疾病，还应严格控制血压、血脂、血糖达标。
• 调整饮食习惯，增加水果、蔬菜和全谷物，戒烟戒酒，避免刺激性饮食。
• 通过合适的休闲娱乐方式，放松身心，减轻紧张和焦虑情绪。

心肌桥（Myocardial Bridge）是一种先天性的冠状动脉结构变异。

正常情况下，冠状动脉的主干及其主要分支，穿行于心脏表面心外膜下的结缔组织中。如果冠状动脉或其分支的某一段穿行于心肌之内，覆盖其上的心肌纤维就称为心肌桥，穿行于心肌桥下的冠状动脉，则称为壁冠状动脉。

在心脏收缩过程中，这一冠状动脉由于受到心肌挤压而出现管腔狭窄。不过，临床研究显示大部分心肌桥患者，可能终身都没有明显的症状^[1][2]。

• 部分冠状动脉穿行于心肌纤维内，当心肌收缩时就会造成血管狭窄，影响后续冠状动脉血管的血流供应，发生心肌供氧不足。此外，位于冠状动脉进入心肌的血管部位，更有可能形成动脉粥样硬化斑块，从而造成冠状动脉的进一步损害^[1]。
• 临床发病的主要危险因素，包括中老年人群^[3]。
• 伴有心肌桥的人群，临床表现呈极大差异，可终身无任何症状，也可能因此而猝死。临床常见症状包括心律失常、呼吸困难、胸闷、头晕^[1][3]。
• 随着心肌桥病情的进展，可引发心肌梗死、重度心律失常、休克或猝死^[1][3]。
• 如果患者经常出现明显的胸痛、呼吸困难，应该尽早前往医院就诊。因为其他更严重的心脏病在起病时，也表现为类似症状^[1][3]。
• 医生会详细询问临床症状和既往病史，进行体检和听诊，并结合心电图和影像学检查结果，作出临床诊断^[1][3]。
• 无明显症状患者无需进行治疗。心肌桥尚无特定的治疗方案，主要以药物缓解症状为主。治疗目的在于降低冠状动脉的受压程度，延长心脏舒张期，改善冠状动脉灌注。必要时，医生会在权衡获益/风险后，对患者施行外科手术^[1][2][3]。
• 患者应严格控制基础疾病，定期复诊，在医生指导下尽量缓解病情进展^[2]。
• 心肌桥是先天性的冠状动脉结构变异，无法预防^[2]。

无明显症状患者无需进行治疗。心肌桥尚无特定的治疗方案，主要以药物缓解症状为主。治疗目的在于降低冠状动脉的受压程度，延长心脏舒张期，改善冠状动脉灌注。必要时，医生会在权衡获益和风险后，对患者施行外科手术^[1][2][3]。

有哪些方案可以用来治疗心肌桥？

• 无明显症状患者，无需进行治疗^[1][2][3]。
• 常用于缓解心肌桥临床症状的药物包括^[1][2][3]：
  • β受体阻滞剂(Beta blockers)——降低心肌收缩力度。
  • 钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers)——降低心肌收缩力度。
• 对于药物治疗效果不佳，且病情不断加重的患者，可采用外科手术治疗^[2][3]：
  • 冠脉心肌桥松解术。
  • 冠状动脉旁路移植术。
• 目前临床对于心肌桥患者，是否适用介入治疗仍有争议，通常不作为常规治疗手段^[1][2][3]。

部分冠状动脉穿行于心肌纤维内，当心肌收缩时就会造成血管狭窄，影响后续冠状动脉血管的血流供应，发生心肌供氧不足。

此外，位于冠状动脉进入心肌的血管部位，更有可能形成动脉粥样硬化斑块，造成冠状动脉的进一步损害^[1]。临床发病的主要危险因素，包括中老年人群^[3]。

心肌桥是什么原因引起的？

• 人体心脏发挥正常的泵血功能，需要消耗大量的氧气和能量，这都依赖于冠状动脉充足的血流供给。当冠状动脉由于病变发生狭窄时，就会造成心肌供血、供氧不足^[1][2]。
• 正常情况下，冠状动脉的主干及其主要分支，多穿行于心脏表面心外膜下的结缔组织中。心肌桥患者的部分冠状动脉穿行于心肌之内，在心脏收缩过程中，该段冠状动脉会因受到心肌挤压，而出现管腔狭窄，导致后续的冠状动脉发生缺血^[1][2]。
• 另一方面，位于冠状动脉进入心肌的血管部位，有可能在心肌收缩时，受到压力而发生血流逆转，进而损伤该处的血管内壁，容易形成脂质沉积和粥样硬化斑块^[1][3]。

心肌桥的危险因素有哪些？

临床与心肌桥发病具有相关性的危险因素^[3]是年龄。患者在中年之后，随着血管健康程度下降，才会逐渐显现临床症状。

伴有心肌桥的人群，临床表现呈极大差异，可终身无任何症状，也可能因此而猝死。

临床常见症状，包括心律失常、呼吸困难、胸闷、头晕^[1][3]。随着心肌桥病情的进展，可引发心肌梗死、重度心律失常、休克或猝死^[1][3]。

心肌桥有哪些临床特征？

心肌桥的主要临床特征包括^[1][3]：

• 患者的个体差异非常明显：
  • 轻者可终身没有任何症状。
  • 重者可出现非常严重的并发症，甚至导致猝死。
• 心肌桥患者最常见的临床症状：
  • 不同程度的心绞痛。
  • 心悸。
  • 胸闷。
  • 呼吸困难。
  • 头晕目眩。

心肌桥会导致哪些并发症？

随着心肌桥病情的进展，可引发严重的并发症^[1][3]​​​​​​​​​​​​​​：

• 心肌梗死。
• 重度心律失常。
• 心源性休克。
• 猝死。

心肌桥是先天性的冠状动脉结构变异，无法预防^[2]。