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寻常痤疮

什么是寻常痤疮?寻常痤疮,是指由于皮肤毛囊皮脂腺(是皮肤毛囊内的一种能够分泌皮脂的腺体)异常,导致粉刺、丘疹(突出于皮肤表面的小红疙瘩)、脓疱、结节、囊肿、瘢痕形成的一种慢性炎症性的疾病。寻常痤疮得的人多吗?寻常痤疮的发病率很高,各个年龄段均可发病,但青少年发病率最高。有调查表明,在被调查的 840 名青少年(10~19 岁之间)中,寻常痤疮的发病率可达 86.9%。男性的发病率要高于女性,高中生发病率要明显高于大学生。为什么会得这个病呢?本病主要病因包括雄激素分泌过多、细菌感染等。青少年、男性、卫生习惯不好(不按时洗脸、洗澡)等,是寻常痤疮的危险因素。寻常痤疮有哪些类型?根据寻常痤疮的严重程度,可将寻常痤疮分为 Ⅰ 到 Ⅳ 度。 Ⅰ 度:出现黑头粉刺,伴有散在分布的丘疹;Ⅱ 度:丘疹等皮损数目增加,出现表浅的脓疱,但这些皮损只出现在面部;Ⅲ 度:出现位于皮肤深部的脓疱,分布于面部、颈部和胸背部;Ⅳ 度:上半身出现结节、囊肿或有瘢痕(疤)形成。寻常痤疮有哪些症状?粉刺、丘疹是寻常痤疮最早期的症状,也是该疾病最主要、最常见的症状。随着疾病的进展,患者还可出现脓疱、结节、囊肿、瘢痕形成等症状。如何治疗寻常痤疮?寻常痤疮最主要的治疗方法是,使用维 A 酸类、过氧苯甲酰、抗生素等药物,配合光疗等物理疗法,缓解疾病症状,促进皮损愈合。该疾病治疗关键点在于,通畅阻塞的皮脂腺开口,促进皮脂的排出。该疾病治疗的难点是,会有一定的复发概率,治疗只能缓解疾病症状,促进皮损愈合,但不能防止疾病复发。该病有哪些危害?寻常痤疮一般不会影响患者的寿命,但它具有很强的损容性。该病早期就会引起患者外貌改变,影响患者的容貌和心理健康。如果疾病持续进展,患者会出现脓疱、结节、囊肿、瘢痕等皮损,这些皮损常会伴有疼痛,会在影响患者容貌的同时,降低患者的生活质量。如何预防寻常痤疮?平时保持良好的卫生习惯,避免吃辛辣、油腻、糖类等食物,如火锅、烧烤、糖果、含糖饮料等。多吃新鲜蔬菜、水果,如橙子、生菜、猕猴桃等,可能对预防该疾病有一定的效果。

日常

具体日常注意事项如下:

  • 在家用药注意事项:患者需注意不良反应,若出现头晕、恶心等症状,应及时停药,立即就医处理。维 A 酸类药物、过氧苯甲酰等药物有一定的光敏感性(用药后如果受到太阳光照射,可能会出现丘疹、红斑、瘙痒、疼痛等表现),所以用药后应尽量避免太阳光直接照射。
  • 用药复查:患者在用药期间,每周应该到医院复查一次。主要进行视诊、触诊等检查,目的是帮助医生了解治疗效果。
  • 饮食:普通患者应多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物,如菠菜、生菜、橙子、猕猴桃等。避免吃辛辣、油腻、含糖高的食物,如火锅、烧烤、糖果、含糖饮料等。
  • 运动:患者日常应进行身体锻炼,如慢跑、游泳、健身等,一次 30 分钟左右,一周 2~3 次。
  • 卫生习惯:每天用清水洗脸两次,早晚各一次。脸上有皮损的时候,避免使用化妆品。日常如果感觉皮肤比较油,可以在晚上睡前,用洗面奶洗脸一次。
  • 戒烟、限酒。

寻常痤疮介绍

  • 什么是寻常痤疮?寻常痤疮,是指由于皮肤毛囊皮脂腺(是皮肤毛囊内的一种能够分泌皮脂的腺体)异常,导致粉刺、丘疹(突出于皮肤表面的小红疙瘩)、脓疱、结节、囊肿、瘢痕形成的一种慢性炎症性的疾病。
  • 寻常痤疮得的人多吗?寻常痤疮的发病率很高,各个年龄段均可发病,但青少年发病率最高。有调查表明,在被调查的 840 名青少年(10~19 岁之间)中,寻常痤疮的发病率可达 86.9%。男性的发病率要高于女性,高中生发病率要明显高于大学生。
  • 为什么会得这个病呢?本病主要病因包括雄激素分泌过多、细菌感染等。青少年、男性、卫生习惯不好(不按时洗脸、洗澡)等,是寻常痤疮的危险因素。
  • 寻常痤疮有哪些类型?根据寻常痤疮的严重程度,可将寻常痤疮分为 Ⅰ 到 Ⅳ 度。
    • Ⅰ 度:出现黑头粉刺,伴有散在分布的丘疹;
    • Ⅱ 度:丘疹等皮损数目增加,出现表浅的脓疱,但这些皮损只出现在面部;
    • Ⅲ 度:出现位于皮肤深部的脓疱,分布于面部、颈部和胸背部;
    • Ⅳ 度:上半身出现结节、囊肿或有瘢痕(疤)形成。
  • 寻常痤疮有哪些症状?粉刺、丘疹是寻常痤疮最早期的症状,也是该疾病最主要、最常见的症状。随着疾病的进展,患者还可出现脓疱、结节、囊肿、瘢痕形成等症状。
  • 如何治疗寻常痤疮?寻常痤疮最主要的治疗方法是,使用维 A 酸类、过氧苯甲酰、抗生素等药物,配合光疗等物理疗法,缓解疾病症状,促进皮损愈合。该疾病治疗关键点在于,通畅阻塞的皮脂腺开口,促进皮脂的排出。该疾病治疗的难点是,会有一定的复发概率,治疗只能缓解疾病症状,促进皮损愈合,但不能防止疾病复发。
  • 该病有哪些危害?寻常痤疮一般不会影响患者的寿命,但它具有很强的损容性。该病早期就会引起患者外貌改变,影响患者的容貌和心理健康。如果疾病持续进展,患者会出现脓疱、结节、囊肿、瘢痕等皮损,这些皮损常会伴有疼痛,会在影响患者容貌的同时,降低患者的生活质量。
  • 如何预防寻常痤疮?平时保持良好的卫生习惯,避免吃辛辣、油腻、糖类等食物,如火锅、烧烤、糖果、含糖饮料等。多吃新鲜蔬菜、水果,如橙子、生菜、猕猴桃等,可能对预防该疾病有一定的效果。

美国寻常痤疮治疗

本病最主要的治疗方法是使用维 A 酸类、过氧苯甲酰、抗生素等药物,配合光疗等物理疗法缓解疾病症状,促进皮损愈合。

药物治疗

  • 维 A 酸类:如全反式维 A 酸,外用治疗,能溶解粉刺的开口,促进粉刺内部皮脂的流出,从而促进皮损的愈合。还可选用异维 A 酸口服治疗,能减少皮脂的分泌,抑制痤疮丙酸杆菌,减少新的粉刺的形成。用药后应尽量避免太阳光直接照射。
  • 过氧化物:指过氧苯甲酰。外用治疗,能杀灭痤疮丙酸杆菌,溶解粉刺,促进皮损愈合。用药后同样需尽量避免太阳光直接照射。
  • 抗雄激素的药物:螺内酯,此类药物只能用于女性,能减少雄激素的分泌,从而减少皮脂的分泌,以减少新皮损的生成。
  • 抗生素:如红霉素,外用可缓解疾病的症状,口服能控制痤疮丙酸杆菌感染。
  • 糖皮质激素:如地塞米松、泼尼松。常用于有严重结节、囊肿的患者,能够减轻毛囊皮脂腺的炎症反应,减轻疾病的症状。

其他治疗方法

  • 红蓝光疗:能破坏痤疮丙酸杆菌,减轻毛囊皮脂腺的炎症反应,治愈痤疮。
  • 激光治疗:一般用于痤疮控制后,瘢痕的治疗,能够一定程度上减轻瘢痕。

疾病发展和转归

  • 若不接受正规治疗,寻常痤疮不会影响患者的寿命,但它会损毁患者的容貌。该病早期就会引起患者外貌改变,影响患者的容貌和心理健康。如果疾病持续进展,患者会出现脓疱、结节、囊肿、瘢痕形成等皮损,这些皮损常会伴有疼痛,会在影响患者容貌的同时,降低患者的生活质量。
  • 经过正规治疗后,大部分患者皮损能够得到有效的控制,治愈率较好,生活质量可不受影响,也不会危及患者的生命。但由于本疾病无法去除病因,故患者还会有复发的可能性。

导致寻常痤疮的因素

本病主要病因包括雄激素分泌增多、细菌感染等。青少年、男性、卫生习惯不好等,是寻常痤疮的危险因素。

寻常痤疮的常见原因有哪些?

  • 雄激素分泌增多,皮肤油脂分泌过多:这是寻常痤疮最常见的病因。雄激素能使皮脂腺增大,促进皮脂的分泌。所以,雄激素分泌过多或雌雄激素分泌异常,会导致皮脂腺功能异常,分泌皮脂增多,引起寻常痤疮。
  • 细菌感染:指痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌、表皮葡萄球菌等细菌的感染,其中痤疮丙酸杆菌最常见。这些细菌常寄生在毛囊内,能产生一种物质,这种物质不仅会导致毛囊皮脂腺开口过度角化(皮肤角蛋白过多,角质层过厚),还会导致毛囊内出现炎症反应,最终堵塞皮脂腺开口,引发该疾病。

哪些人容易患寻常痤疮?

有如下可变因素的人群,容易患该疾病:

  • 卫生习惯不好的人群:指平时不爱洗脸、洗澡,脸上总有油腻感觉的人。不洗脸、洗澡会导致皮肤表面的皮脂不能有效地去除,这类人可能更容易患寻常痤疮。

有如下不可变因素的人群,容易患该疾病:

  • 年龄:根据调查,青少年人群更容易患该疾病。可能是因为青少年时期雄激素分泌增多,或者容易出现雌雄激素的比例异常。
  • 性别:根据调查,男性比女性更容易患寻常痤疮。可能是由于男性雄激素分泌更多引起的。

寻常痤疮症状

粉刺、丘疹是寻常痤疮最早期的症状,也是该疾病最主要、最常见的症状。随着疾病的进展,患者还可出现脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。

寻常痤疮的常见症状有哪些?

寻常痤疮的常见症状包括:

  • 粉刺:这是寻常疱疹最早期,也是最主要、最典型的症状。常发生于面部,两侧对称生长,是一种突出皮肤表面的、圆锥形的丘疹。患者可能会出现白头粉刺和黑头粉刺两种。白头粉刺又称为闭合性粉刺,挑破、挤压后可出现黄白色、豆腐渣样的物质;黑头粉刺又称为开放性粉刺,粉刺的顶端是黑色的。
  • 丘疹:这也是寻常痤疮的主要症状之一,患者会出现突出于皮肤表面的,红色的小疙瘩。丘疹常发生于面部的,一般在面颊两侧对称生长。
  • 脓疱:随疾病进展,患者会出现脓疱,脓疱是一种突出于皮肤表面生长的、内含脓液的皮损。患者一开始出现脓疱,一般只会长在脸上,而且脓疱的位置更靠近皮肤的表面。但疾病若持续进展,会出现皮肤深处的脓疱,且脓疱不只出现在面部,还会出现在颈部和胸背部。此时患者可出现疼痛感。
  • 结节:疾病继续进展,患者皮肤上会出现结节,结节可出现在患者上半身的任意部位。结节是一种实质性的、出现在皮肤深部的皮损。可以隆起于皮肤表面,也可以不隆起,不隆起的结节需要触诊才能发现。
  • 囊肿:疾病持续进展,患者皮肤上会出现一种内含液体的、隆起于皮肤表面的皮损,这种皮损称为囊肿,囊肿可出现在上半身皮肤的任意部位。
  • 瘢痕形成:疾病没有得到有效控制,这些皮损自然愈合后会形成瘢痕,也就是我们俗称的“疤”。

寻常痤疮可能会引起哪些并发症?

  • 皮肤感染;
  • 毁容。

寻常痤疮预防

采取以下措施,可一定程度上预防本类疾病的发生。

具体预防方法如下:

针对可变的因素:

  • 卫生习惯不好的人群:每天应用清水洗脸两次,早晚各一次。如果感觉皮肤比较油,可以在晚上睡前,用洗面奶洗脸一次。

针对不可变的因素:

  • 青少年、男性:注意保持良好的卫生习惯,一天洗两次脸,保持面部清洁。尽量多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物,如菠菜、生菜、橙子、猕猴桃等。避免吃辛辣、油腻、含糖高的食物,如火锅、烧烤、糖果、含糖饮料等。

就医

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

  • 粉刺。
  • 丘疹。
  • 脓疱。
  • 结节。
  • 囊肿。
  • 瘢痕形成。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

  • 寻常痤疮不会威胁患者的生命,故不需要立即就医或拨打 120。

建议就诊科室

  • 皮肤科

医生如何诊断寻常痤疮?

当医生怀疑是寻常痤疮时,将通常先进行问诊,后进行视诊、触诊检查。在确定患者有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕形成等寻常痤疮的症状后,医生会结合问诊得到的患者的年龄、卫生习惯等信息,对寻常痤疮做出确诊。

具体介绍相关检查:

  • 问诊:通过此项检查,医生能获得患者年龄、卫生习惯等信息,以辅助寻常痤疮的诊断。医生会问患者的年龄,平时洗脸的频率,之前脸上、背上或其他地方有没有长过粉刺等。
  • 视诊、触诊:通过此项检查,医生能判断患者有无寻常痤疮的表现,结合问诊信息,确定患者是否患有寻常痤疮。医生会看、触摸患者有没有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕形成等症状。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 什么时候出现粉刺的?
  • 之前出现过这种情况吗?
  • 今年多少岁了?
  • 平时多长时间洗一次脸?
  • 平时洗脸用洗面奶吗?
  • 平时感觉脸上油吗?
  • 脸上的皮疹痒吗?疼吗?
  • 之前去过医院吗?都做过什么检查呢?
  • 自己吃过或者用过什么药吗?症状能缓解吗?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 为什么会得这个病呢?
  • 会留疤吗?
  • 现在有什么样的治疗措施呢?
  • 治疗效果怎么样?
  • 治疗大概要花多少钱呢?医保能报销吗?
  • 这次治疗之后,我还会再次得这个病吗?
  • 日常生活中我们有什么需要注意的吗?