何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 当患者出现口渴、呕吐、乏力、发现自己皮肤干燥、弹性减弱、眼窝深陷等情况时，应及时就医。

一旦发现下列情况，应立即前往急诊或拨打 120 急救电话：

• 当患者出现头晕眼花、休克、昏迷等情况时，应立即就医或拔打 120。

就诊科室

• 急诊科：如患者因为中暑、食物中毒、水中毒、大出血等原因导致的脱水，应及时前往急诊科就诊。
• 消化科：如患者因为经常性呕吐、腹痛、烧心等症状导致的脱水，应前往消化内科就诊。
• 烧伤科：如患者是由于火灾烧伤等原因，应立即前往烧伤科治疗。
• 肾内科：如患者察觉自己经常性尿量很大，日常生活中感觉乏力、皮肤干燥等情况，应前往肾内科检查泌尿系统是否出现异常。

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 请问您的工作是什么？工作环境如何？
• 请问您是否有经常性的腹泻？
• 请问您感觉口渴后是否大量饮水？
• 最近有没有吃了不干净的东西或者去卫生条件差的地方就过餐？
• 请问最近有没有剧烈呕吐和严重的水样腹泻的情况发生？
• 如果有呕吐和腹泻，请问持续了多久，呕吐和腹泻大概多少次，每次量大不大？有没有想喝水的欲望？
• 之前有没有诊断出肾脏疾病？
• 请问有没有诊断出高血压病？吃的药有没有利尿相关的药物？利尿的药物是不是没有按照医嘱服药？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

• 体格检查：医生通过观察患者皮肤黏膜是否非正常的松弛，患者眼窝是否深陷、观察患者精神状态等，初步判断患者是否有脱水的症状；还通过询问患者最近是否有剧烈呕吐、腹泻等症状，是否有口渴大量喝水的情况进行病情判断。
• 血常规检查：通过抽取患者静脉血进行血常规检查，观察患者是否有脱水相关的症状指标。
• 电解质检查：抽取患者静脉血进行电解质检查，通过观察钾离子、钠离子等离子浓度等判断患者是否脱水。
• 动脉血气检查：抽取患者动脉血做血气分析，观察患者是否有酸中毒或者碱中毒的现象，辅助诊断是否为脱水。

• 什么是脱水？人体的水分可分细胞内液体和细胞外液体，细胞内液体指细胞质内所含水分，细胞外液体是指在细胞外的血液、组织液、淋巴管液等。当患者因尿崩症、食物中毒等疾病或者突发大量体液丢失等导致细胞外液体减少，而引起人体水分不足，造成新陈代谢障碍的一种症状，一般表现为皮肤松弛、口渴、头晕、呕吐、乏力等。
• 患病情况如何？脱水是常见的症状，由于人体病变或其他引起患者体液大量丢失的情况，均有可能导致患者产生脱水症状。目前暂无权威的流行病学数据。
• 症状有哪些类型？脱水可分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水等类型。
  • 高渗性脱水：是指水和身体里的钠同时缺失，但缺水比缺钠多，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
  • 等渗性脱水：是指水和身体里的钠成比例的缺失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。是最容易出现的一种脱水类型。
  • 低渗性脱水：是指水和身体里的钠同时缺失，但缺钠比缺水多，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
• 为什么会出现这些症状^[1]？患者可能因为呕吐、腹泻、烧伤、大出血、尿崩等，导致身体大量失水从而引发本病。
• 这些症状都有哪些具体表现？有什么危害？患者主要出现口渴、头晕、乏力、皮肤干燥弹性丧失、四肢发冷、少尿等症状。脱水可引起，患者肾脏功能损伤和引起脑水肿，严重可导致患者昏迷，威胁患者的生命安全。
• 哪些情况下应就医？需要做哪些检查？当患者出现口渴、呕吐、乏力、发现自己皮肤干燥、弹性减弱、眼窝深陷，甚至出现头晕眼花、休克、昏迷等症状时，请及时就医。主要检测手段为体格检查、血常规检查、电解质检查、动脉血血气检查等。
• 有什么常用的治疗方法及自我缓解措施？它们的效果如何？患者如果由于中暑、呕吐、腹泻等原因引起脱水，可以给患者补充糖水和盐水，尽量不要补充纯净水，以免造成水中毒。通过自行补水后，一般效果良好，如果补充水分后，症状仍得不到缓解，就应及时就医。如果是由于烧伤、大出血等引起的脱水，应立即前往医院接受治疗。
• 日常如何护理？如何预防？通过补液等对症治疗后，需要观察患者脱水的症状是否得到缓解，多补充优质蛋白质、蔬菜以及水果，帮助患者恢复。在日常生活中，需要注意防暑防晒、吃干净的熟食，避免因中暑、呕吐或腹泻而引起脱水的症状。还需要注意安全，防止意外的发生，避免因烧伤、大出血等引起脱水的症状。
• 还有什么其他注意事项？ 日常生活中应养成多喝水的习惯，不要等到口渴时才想起要喝水。

治疗原则/方法

对于脱水，医生可能采取下列治疗方法^[2]：

• 葡萄糖溶液：静脉滴注 5% 葡萄糖溶液，主要用于高渗脱水治疗，由于此时患者体内血液循环中钠离子含量过高，需要补充不含钠离子的溶液进行脱水纠治。
• 生理盐水：患者出现等渗脱水时，由于血容量减少，补充生理盐水提升血容量后即可缓解症状；同时应补充葡萄糖，避免血钠过高导致高渗脱水。
• 高渗氯化钠溶液：主要用于纠治低渗脱水，由于此时细胞外液离子浓度小于细胞内液离子浓度，因此需要高渗的钠离子溶液，恢复细胞外液的离子浓度。
• 胶体溶液：胶体溶液指含蛋白质等成分的溶液，血液中不仅含各种金属离子，还有蛋白质等胶体成分，如果血容量降低过多，应补充胶体溶液，以达到恢复血液正常组分的要求。
• 解毒剂：如果患者出现化学性的食物中毒，需根据毒物采取不同的解毒剂。
• 抗生素治疗：如果患者由于细菌感染导致腹泻，可采用抗生素如喹诺酮类（环丙沙星）、头孢类及阿奇霉素等治疗。后期根据细菌鉴定和药敏实验结果，选择敏感型的抗生素治疗。并可同时应用用黄连素减少肠道分泌。

家庭治疗

患者如果由于中暑、呕吐、腹泻等原因引起脱水，可以在家采取下列措施进行缓解：

• 补充水分：可给患者补充糖水和盐水，尽量不要补充纯净水，以免造成水中毒。

常见原因

引起该症状的常见原因包括：

• 呕吐：由于食物中毒或者其他原因，引起患者剧烈呕吐致使大量失水。由于呕吐中的液体成分与血浆类似，患者一般发生等渗脱水。
• 腹泻：由于肠道细菌感染或食物中毒，引起患者严重腹泻致使大量失水。由于腹泻中的液体成分与血浆类似，患者一般发生等渗脱水。
• 烧伤：因为烧伤或皮肤黏膜的损伤，导致组织液大量渗出，从而引起患者脱水。组织液与血浆成分相似，患者一般发生等渗脱水。
• 水中毒：由于高渗脱水或等渗脱水时钠补充不足，导致患者细胞外液离子浓度降低；或由于饮水过度等原因，导致细胞内的渗透压大于细胞外液，从而引起细胞水肿引起低渗脱水。
• 大出血：因严重外伤致使动、静脉血管破裂，或手术中出血，导致患者血液流失过多而引起脱水。
• 尿崩症：肾脏出现功能障碍，导致患者水的重吸收不足引起尿液增多，致使体内血液循环容量不足而导致脱水。
• 工作环境：常在高温高热环境下从事高强度体力劳动人群，因大量出汗又未及时补充水分，从而导致脱水症状出现。

存在下列情况的人群更容易出现脱水症状：

• 疾病：因为肾脏、心脏疾病、烧伤等疾病可引起患者脱水。
• 意外：因为意外导致动脉损伤，出现大出血情况引起患者脱水。
• 食物中毒：食物中毒引起剧烈呕吐导致患者脱水。
• 细菌感染：细菌感染导致患者严重腹泻而引起水分丢失。
• 工作：常在高温高热环境下从事高强度体力劳动人群，因大量出汗又未及时补充水分，从而导致脱水症状出现。

日常管理

• 用药注意事项：
  • 患者应按照医嘱服药，不要漏服或多服。若出现恶心、呕吐、乏力等不良反应时，请及时就医；在补液过程中因为液体低于体温，会导致患者出现全身发冷的情况，一般在输液后消失。
  • 定期复查：患者应根据医嘱按时复查，主要复查血常规、电解质等检查。
• 饮食： 日常饮食要以清淡为主，多吃富含优质高蛋白的食物，如牛肉、鱼、豆类等低脂优质蛋白，多吃蔬菜和水果加强维生素的补充。
• 运动：患者应做一些比较温和的运动以增强免疫力，如散步、慢跑、骑车等。每次运动中及运动后应做好防护、注意保暖，防止感冒，并及时补充水分。

预防措施

• 日常生活中应养成良好的生活习惯，规律作息，保持身体健康，保护各个器官功能正常运行，有助于减少身体器官病变而继发引起脱水。
• 尽量不要去卫生条件差的地方就餐，以免食物中毒；在家做饭时生熟食品应该分开存储料理，食物要烹饪至熟透。
• 外出应注意安全，避免发生各种意外。
• 从事高强度体力劳动者应注意防晒，并及时充足补充充水分。