何时就医？

只要发现糖尿，无论有无不适症状，皆应入院进一步检查明确病因。

若出现明显烦渴、多尿、呕吐、腹泻，应立即急诊入院治疗。

就诊科室

• 内分泌内科
• 肾内科

就医前准备

为了帮助医生明确糖尿的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 糖尿开始出现的时间？有无复查？有无烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦症状？
• 患者有无血糖升高病史？家族成员中是否有糖尿病患者？
• 有无肾脏疾病史？家族有无肾性糖尿患者？
• 有无大量进食、过度运动及应激情况？
• 有无特殊药物使用史？
• 女性需提供月经及妊娠情况。

常用检查

医生通常采取以下方法来诊断并明确原因：

• 体格检查：检查有无因糖尿带来的身体其他部位的疾病。
• 辅助检查：
  • 尿常规：复查尿常规，排除一过性糖尿。
  • 血糖监测：完善静脉血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白，排查有无血糖升高（糖尿病）。
  • 内分泌检查：必要时可完善甲功、尿儿茶酚胺、地塞米松抑制试验，排查引起糖尿的内分泌系统疾病。
  • 肾脏功能检查：完善肾功能检查、泌尿系彩超或CT等检查，排查肾脏疾病引起的肾糖阈降低。

糖尿（Glycosuris）是指尿糖（尿中的糖类）阳性。正常人尿中可有微量的葡萄糖，用定性方法检测为阴性，当血糖水平大于肾糖阈导致葡萄糖不能被有效重吸收时，可出现尿糖阳性，称之为糖尿。

• 糖尿的发生机制主要与肾糖阈改变、代谢紊乱、内分泌功能紊乱、应激反应以及进食过多糖类食物有关。具体原因有很多，分为血糖升高性糖尿（例如糖尿病、甲状腺功能亢进等引起的糖尿）、血糖正常性糖尿（又称肾性糖尿，见于肾性糖尿病等）、暂时性糖尿（例如进食大量碳水化合物或静脉输注大量葡萄糖溶液引起的一过性糖尿）和其他糖尿（例如进食过量乳糖、半乳糖、果糖引起的糖尿）几种类型。

• 糖尿的症状可因血糖升高程度不同、病情进展不同而表现出不同的临床症状。轻度血糖升高引起的糖尿可无症状。严重血糖升高引起的糖尿可出现烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦等症状。各种原因引起的肾性糖尿多无症状。

• 只要发现糖尿，无论有无不适症状，皆应入院进一步检查明确病因。若为糖尿病引起的糖尿，需终生降血糖治疗。若为其他内分泌疾病引起的糖尿，应针对原发病积极治疗，同时注意控制血糖。各种原因引起的肾性糖尿多无症状，一般不需治疗，严重病例有低血糖者对症处理。
• 患者应注意合理膳食和多运动。从五谷杂粮、水果、蔬菜、低脂牛奶和酸奶中获取碳水化合物。减少总脂肪、饱和脂肪酸以及胆固醇的摄入量。如果患有高血压，应采取低钠饮食。运动是防治高血糖引起糖尿的基础。因此，尿糖患者应该多运动，如跑步、游泳、健身、瑜伽等，可以控制体重，同时还能增强机体抵抗力。

治疗原则

• 若为血糖高（糖尿病）引起的糖尿，需终生降血糖治疗。具体治疗原则包括：
  • 糖尿病教育：学习了解有关糖尿病的知识，清楚相关的危害。
  • 饮食治疗 ：控制糖分的摄入，同时改变不良的饮食习惯。
  • 运动治疗 ：多运动，如跑步、游泳、健身、瑜伽等，可以控制体重，同时还能增强机体抵抗力。
  • 血糖监测：糖尿患者应随时监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。按时服用降糖药。
  • 药物治疗：包括口服降糖药及胰岛素。
• 若为其他内分泌疾病引起的糖尿，应针对原发病积极治疗，同时注意控制血糖。
• 各种原因引起的肾性糖尿多无症状，一般不需治疗，严重病例有低血糖者对症处理。

常见原因

引起糖尿的原因有很多，分为血糖升高性糖尿、血糖正常性糖尿、暂时性糖尿和其他糖尿。

• 血糖升高性糖尿：
  • 代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起的血糖升高作致。典型的代谢性疾病：糖尿病。
  • 内分泌性糖尿：甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、嗜铬细胞瘤、库欣综合征。
• 血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿。因肾小管重吸收葡萄糖能力降低、肾糖阈降低所致。如肾性糖尿病、家族性糖尿、新生儿糖尿、妊娠或哺乳期糖尿。
• 暂时性糖尿：
  • 进食大量碳水化合物或静脉输注大量葡萄糖溶液后，血糖可短暂一过性升高，超过肾糖阈导致糖尿。
  • 应激性糖尿：情绪激动、脑血管意外、脑损伤' target='_blank'>颅脑损伤、心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死是时，延髓血糖中枢受刺激或肾上腺素、胰高血糖素分泌过多，可呈现一过性血糖升高和暂时性糖尿。
• 其他糖尿：进食过量乳糖、半乳糖、果糖或这些糖类在体内代谢异常时，可出现相应的糖尿。

发生机制

• 肾糖阈改变：尿液中葡萄糖的排泄量取决于肾小球的滤过及肾小管的重吸收功能。正常人体的肾糖阈为血糖10mmol/L，当血糖浓度超过正常肾糖阈，或肾糖阈降低时，尿中出现葡萄糖。
• 代谢紊乱：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起的血糖升高作致。
• 内分泌功能紊乱：
  • 甲状腺功能亢进：由于胰岛素释放过多，肠壁的血流加速，使得糖的吸收增快，因而在饭后血糖增高而出现糖尿。
  • 肢端肥大症：患者由于生长激素分泌旺盛而致血糖升高，出现糖尿。
  • 嗜铬细胞瘤：患者可因肾上腺素及去甲肾上腺素大量分泌，促使肝糖原降解为葡萄糖，引起血糖升高，出现糖尿。
  • 库欣（Cushing）综合征：患者的皮质醇分泌增多，使糖原异生功能旺盛，产生对抗胰岛素作用，因而出现糖尿。
• 应激反应：患者受到刺激后，导致脑中枢受到刺激，促使肾上腺素，胰高血糖素大量释放，可出现暂时性高血糖和糖尿。
• 进食过多含糖的食物：进食过量乳糖、半乳糖、果糖或这些糖类在体内代谢异常时，可出现相应的糖尿。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现糖尿：

• 中老年人。
• 孕妇。
• 超重或肥胖体型的人群。
• 体力运动不足、久坐的人群。
• 有糖尿病家族史的人。

日常护理

• 合理膳食：改变不良的饮食习惯。从五谷杂粮、水果、蔬菜、低脂牛奶和酸奶中获取碳水化合物。减少总脂肪、饱和脂肪酸以及胆固醇的摄入量。选择食用瘦肉、禽类、鱼及其他低脂蛋白。从五谷杂粮、豆类中增加纤维素的摄入，多吃水果蔬菜。如果患者有高血压，应采取低钠饮食。
• 多运动：运动是防治高血糖引起糖尿的基础。因此，尿糖患者应该多运动，如跑步、游泳、健身、瑜伽等，可以控制体重，同时还能增强机体抵抗力。