肾移植术后高血压是指肾移植术后并发血压升高超过正常值范围的病症,是肾移植术后较常见的并发症,患者肾移植术后收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,常需口服降压药治疗。
移植后积极监测及控制血压,保持血压平稳,治疗措施包括药物治疗及非药物治疗。
1.药物治疗
原则上肾移植受者发现高血压后均应给予有效的药物治疗。常用药物有钙离子通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、α-受体阻断剂和利尿药。
术后肾功能正常患者的治疗目标是130/80mmHg以下,伴移植肾功能减退、蛋白尿、糖尿病和其他靶器官损伤患者的治疗目标是血压125/75mmHg以下。
2.非药物治疗
(1)外科治疗:主要针对血管性因素和原肾高血压进行。前者主要指肾动脉狭窄,可经皮腔内血管扩张或外科手术;对复发性狭窄者,推荐用血管扩张+支架植入术,后者在排除其他原因后可采取双侧原肾切除术。
(2)其他:改变不良生活方式和习惯,如戒烟、适当体力活动,限制脂肪和钠盐摄入,肥胖者需减肥。