何时就医？

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 突然咳嗽持续较长时间，未见好转；

• 咽喉肿胀、疼痛；

• 吞咽困难，突然咳嗽。

一旦发现下列情况，应立即前往急诊或拨打120急救电话：

• 突然咳嗽，咽喉中有异物无法咳出来；

• 老人咳嗽不止，呼吸困难。

就诊科室

• 呼吸内科：若为单一性的呛咳，可能是气道中有异物造成，建议到呼吸内科就诊；

• 耳鼻喉科：若呛咳的同时咽喉肿痛，建议到耳鼻喉科就诊；

• 肿瘤科：若呛咳时能咳出血丝或血块，建议到肿瘤科就诊。

• 急诊科：突然咳嗽，咽喉中有异物无法咳出来，呼吸困难等紧急状况，建议到急诊科就诊。

就医前准备

为了帮助医生明确呛咳的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 是突然咳嗽还是持续较长的咳嗽？

• 咳嗽时有身体部位疼痛吗？头痛吗？

• 吃饭时是否在气道中卡了食物？

• 以前得过什么呼吸道疾病，如肺炎或咽喉炎？

• 吃东西时吞咽是否困难？

• 现在还有其他什么部位感到不适吗？

• 从事哪类工作？平时是否经常接触刺激性气体？

• 症状发生后，是否接受过治疗？

• 最近服用过什么药物？最近进行过什么手术？

• 平时经常运动吗？运动是否有度？

常用检查

医生通常采取问诊、听诊、体格检查、CT检查/磁共振检查、血常规等方法来诊断引起呛咳的病因。

• 问诊：医生通过询问患者咳嗽的情况，对患者病情有一个大致了解，进而选择做哪项检查，来判断呛咳的病因。

• 听诊：检查患者肺部的呼吸声是否正常，从而判断是否患有肺部疾病。

• 体格检查：初步检查是否患有咽喉疾病，或者被异物卡住气道。

• CT检查/磁共振检查：更为清晰、直观地观察肺部及周边组织的轮廓，确定是否患有肿瘤，以及肿瘤的病变程度，为治疗提供指导。

• 血常规检查：判断患者是否患有咽喉炎症。

• 喉镜：通过喉镜检查，可以了解是否有咽喉部异物、肿物等。

呛咳（Choking cough）是生活中比较常见的一种症状，多发生于进食或者喝水时。主要表现为突发性的咳嗽，咳嗽声不连续，每次咳嗽持续数次，多时可能达到十几次。

• 绝大多数情况下，呛咳是由于非疾病原因引起，主要包括吃饭时说话、食入刺激性食物、吸入刺激性气体、过度运动、药物影响等^[1]；疾病原因包括喉痉挛、喉阻塞、咽喉炎症、恶性肿瘤等。

• 呛咳的患者主要以老人和小孩为主，这类人群的呼吸道比较脆弱，容易卡住异物。

• 主要表现为毫无预兆的突然咳嗽，好像咽喉卡了东西，多发生于进食或饮水时，一般食物咳出后，咳嗽就会停止；有些患者在正常情况下，会经常发生呛咳，每次咳嗽不连续，一次一般咳嗽几声或十几声。

• 该病大多数情况下是呼吸道卡住异物引起，无需特殊治疗，将异物咳出后，咳嗽即停止；如果由严重疾病引起，如恶性肿瘤、喉痉挛等，不及时治疗，呛咳将会持续，且越来越频繁。若呛咳特别剧烈时，还会引起结膜出血、舌系带溃疡以及心脑血管疾病；若接受正规治疗，积极应对原发疾病，多数情况下很快可痊愈，肿瘤患者则需多些时日观察^[1]。

• 医生通常采取问诊、听诊、体格检查、CT检查/磁共振检查、血常规等方法来诊断引起呛咳的病因。

• 呛咳最主要的治疗原则，是找到发病原因，根据不同病因选择不同的治疗方式。大多数情况下，无需特殊治疗即可康复；主要治疗方法有药物治疗和保守治疗，手术治疗只用于较为严重的疾病，如咽喉肿瘤、食道肿瘤等。

治疗原则

呛咳最主要的治疗原则，是找到发病原因，根据不同病因选择不同的治疗方式。大多数情况下，呛咳不需要太多治疗，培养良好的进食习惯即可改善。

• 药物治疗：对于某些能够引起呛咳的疾病，药物治疗能够达到很好的治疗效果。

  • 抗炎镇痛药：有效治疗咽喉炎症，并有消肿止痛效果，如阿司匹林、布洛芬等。

  • 盐酸纳美芬：可以减轻使用药物所致的呛咳。

• 手术治疗：用于治疗比较严重的疾病，如咽喉及食道部位的肿瘤等，可行肿瘤切除术。该类病因较少见，所以手术方式一般较少用到。

常见原因

引起呛咳的原因多种多样，大致分为非疾病原因和疾病原因。一些常见的病因包括：

• 非疾病原因：呛咳是生活中常见的症状，多数情况下是咽喉部位受到突发刺激，人体所做出的正常反应，目的是将异物咳出气道^[2]。

  • 喝水姿势不规范：喝水时姿势不端正，躺着喝或者侧卧着喝，会有少量水流入气管，喉部会做出防御行为，猛烈咳出气管内的水。

  • 吃饭时说话、大笑：人在吃饭时，吞咽动作会将气管封闭，只留食道来接受食物，当人说话或者大笑时，气管会吸入空气，这时会有少量食物进入气管，引起人体剧烈地连续咳嗽，食物从气管出来后，呛咳即停止^[3]。

  • 食入刺激性食物：若吃了一些刺激性较强的食物，如芥末等，则容易引起呛咳^[3]。

  • 吸入刺激性气体：大多数稀有气体和有害气体会引起人体呛咳，如氩气、二氧化硫等，这类气体经过人体气道时会激发气道的剧烈反应，引起呛咳。

  • 过度运动：剧烈运动后，人会呼吸急促，气道内会出现较多的分泌物，引起呛咳。

  • 气道中有痰：气道中如果有痰无法咳出，呼吸时便会出现呛咳症状。多见于老年人。

  • 药物影响：人体使用某些药物时，会引起呛咳，如舒芬太尼等^[1]。

  • 麻醉时拔管：某些手术需要进行全身麻醉，并使用气管导管，当麻醉效果减弱时，拔出导管会引发呛咳^[3]。

• 疾病原因：当患者在未接触各类刺激因素时，依旧经常出现呛咳症状，可能是由疾病引起，常见的能引起呛咳的疾病如下：

  • 喉腔狭窄：该疾病为先天因素引起，胎儿在发育时期喉部发育不完全，喉腔比正常大小略窄，引起患者呛咳。

  • 咽喉炎症：当患者患有咽喉炎症时，咽喉部位会出现肿胀，引起咽喉狭窄。当患者正常呼吸时，常因气流刺激咽喉肿胀处而剧烈呛咳。

  • 喉痉挛：喉痉挛是指喉部肌肉反射收缩，从而引起气道部分关闭或完全关闭。当气道部分关闭时，患者会感到呼吸不畅而剧烈呛咳。

  • 食道恶性肿瘤：食道恶性肿瘤会压迫食道和气道，引起患者呛咳。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现呛咳：

• 老年人：老年人是呛咳的高发人群，因为老年人的身体机能下降，呼吸道会出现各类疾病，气道内常常出现卡痰的现象，这样很容易出现呛咳的症状。尤其是中晚期帕金森患者。

• 婴儿：婴儿由于食道、气道比较脆弱，有时吃奶、活动的时候便会压迫、刺激到气道，引起呛咳；此外有极少数的婴儿由于先天发育不完全，咽喉部位较狭窄，也会引起呛咳。

• 不良饮食习惯者：若饮食习惯不好，吃饭时常常说话、大笑，则很容易使食物卡在气道中，引起呛咳。

• 运动员：运动员常常需要大量的训练，来维持身体的竞技状态，剧烈运动后由于体内缺乏水分、气道内分泌物较多，很容易出现呛咳症状。

• 长期与化学气体接触者：吸入某些化学气体会引发呛咳，如氩气、二氧化硫等，所以长期与化学气体接触者呛咳的发生几率更高，这类人群包括化工厂员工、化学药品保管员等。

• 抵抗力差：抵抗力较差的人群，尤其是平时不进行身体锻炼，或者刚刚经历过手术的人群，身体容易受到细菌、病毒的入侵，患上呼吸道感染的几率增大，引起呛咳的可能性也会增大。

日常护理

• 用药时注意剂量。应严格遵医嘱，不可擅自增减剂量，否则可能达不到最佳的治疗效果。

• 注意饮食合理，多吃高营养、高蛋白的食物，如绿色蔬菜、豆制品、牛奶等，忌烟酒。

• 吃饭时把饭细细嚼碎再咽，不要大口吞食。

预防措施

• 日常生活中的进食习惯、生活环境，可以有效避免呛咳的症状。

  • 安静用餐：用餐时不说话、不大笑，能有效改善食物卡在气道引起的呛咳症状。

  • 改善生活环境：若工作中常与刺激性气体接触，应当做好防护措施，穿防护服、戴护目镜能有有效改善刺激性气体引起的呛咳。

• 不要熬夜，每天至少要有8个小时的睡眠时间；工作要劳逸结合，长期的工作会使患者抵抗力下降，易患呼吸道及食道炎症。