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皮角

皮角是临床形态学的诊断,因为临床皮肤损害表现形似“羊角”故称为皮角,多在其他皮肤病的基础上发生,大多是脂溢性角化病、寻常疣、角化棘皮瘤、汗孔角化病、毛根鞘瘤或早期鳞状细胞癌等皮肤损害上伴随发生的皮肤角化过度。本病多累及中老年人,常见于 40 岁以上人群,男性多于女性。本病的病因不明确。可能与日光暴露、炎症刺激、患者自身易感性等因素有关。按照皮肤损害的形态,本病可以分为黄豆型、圆锥型、圆柱型、鹿角型、羊角型。皮角好发于面部、头皮、颈部、前臂和手背等易于暴露于日光的部位,有时也会发生于眼睑、躯干、龟头等不易被日光暴露的部位。皮角的皮肤损害既可以单发也可以多发,单发更为常见,是一种突出皮肤表面高达 2 厘米乃至数厘米的锥形角质增生性损害,其高度一般高于横径,呈笔直、弯曲或扭曲状或者出现分支呈鹿角状。表面光滑或粗糙,基底部较宽且质地较硬,颜色可为肤色、淡黄色或深褐色。一般无明显痒痛等自觉症状。病情缓慢,如果基底部出现潮红、充血或者浸润时,往往是癌变的先兆,应注意恶变的可能。药物治疗不能阻止病情进展,手术治疗为主,主要的手术方式是局部手术切除。治疗的难点在于切除后皮肤组织需要做病理检查,以确定有无癌变。如果病理检查有癌变,则需要进一步检查与治疗。本病是癌前期皮肤病的一种,容易发展为恶性皮肤肿瘤,建议早期切除。注意防晒和外用维甲酸,有一定的预防效果。

日常

日常需注意防晒,并避免摩擦刺激皮肤损害。

具体日常注意事项如下:

  • 注意防晒:日光较强时需要选择防晒霜、防晒伞或者防晒衣等防晒方式。
  • 术后注意事项:手术后,严格遵医嘱用药和复查,遵医嘱拆除皮肤缝线,做好手术切口消毒、换药等护理,防止切口感染。
  • 用药注意事项:使用维 A 酸期间有致畸风险,应严格避孕;使用维 A 酸期间如果出现皮肤干燥、脱屑、发红等不良反应,为正常情况,可以采取耐受建立(先以低浓度、隔日使用,等皮肤耐受后再使用高浓度制剂)。维 A 酸不适合大面积使用,每日最高用量不应超过 20 克。
  • 饮食:饮食中要有足够的维生素,摄入富含维生素 C 和维生素 E 等抗氧化的食物,如新鲜的蔬菜水果等,延缓皮肤衰老。
  • 每日用温水清洁皮肤和使用保湿霜、身体乳或者保湿乳液等化妆品加强皮肤护理。
  • 勿自行购买和使用医嘱以外的其他皮肤外用药,因外用药对皮角疗效较差。

皮角介绍

  • 皮角是临床形态学的诊断,因为临床皮肤损害表现形似“羊角”故称为皮角,多在其他皮肤病的基础上发生,大多是脂溢性角化病、寻常疣、角化棘皮瘤、汗孔角化病、毛根鞘瘤或早期鳞状细胞癌等皮肤损害上伴随发生的皮肤角化过度。
  • 本病多累及中老年人,常见于 40 岁以上人群,男性多于女性。
  • 本病的病因不明确。可能与日光暴露、炎症刺激、患者自身易感性等因素有关。
  • 按照皮肤损害的形态,本病可以分为黄豆型、圆锥型、圆柱型、鹿角型、羊角型。
  • 皮角好发于面部、头皮、颈部、前臂和手背等易于暴露于日光的部位,有时也会发生于眼睑、躯干、龟头等不易被日光暴露的部位。皮角的皮肤损害既可以单发也可以多发,单发更为常见,是一种突出皮肤表面高达 2 厘米乃至数厘米的锥形角质增生性损害,其高度一般高于横径,呈笔直、弯曲或扭曲状或者出现分支呈鹿角状。表面光滑或粗糙,基底部较宽且质地较硬,颜色可为肤色、淡黄色或深褐色。一般无明显痒痛等自觉症状。病情缓慢,如果基底部出现潮红、充血或者浸润时,往往是癌变的先兆,应注意恶变的可能。
  • 药物治疗不能阻止病情进展,手术治疗为主,主要的手术方式是局部手术切除。治疗的难点在于切除后皮肤组织需要做病理检查,以确定有无癌变。如果病理检查有癌变,则需要进一步检查与治疗。
  • 本病是癌前期皮肤病的一种,容易发展为恶性皮肤肿瘤,建议早期切除。
  • 注意防晒和外用维甲酸,有一定的预防效果。

美国皮角治疗

药物治疗不能阻止病情的进展,手术是主要的治疗方法。

药物治疗

  • 炉甘石洗剂:主要用于缓解皮肤瘙痒、灼热、疼痛,减少皮肤不适感。
  • 维 A 酸乳膏:维 A 酸可以调节角质形成细胞的增殖、分化,减少皮肤生理性老化和光老化的损伤,有助于减少角质增生。

手术治疗

皮角是皮肤良性皮肤肿瘤。但有恶变的可能,因此手术是为了防止病情继续发展,减少恶变几率。

局部手术切除:手术的目的在于切除病变皮肤区域。术后需要将切下来的皮肤组织进行皮肤组织病理学检查,以确定有无癌变。

其他治疗方法

如果皮肤损害较小,可以进行激光烧除术,激光烧除整个皮肤损害,达到治疗目的。

疾病发展和转归

本病目前无有效的控制手段。如果不接受治疗,皮角的损害可越长越大至数十厘米。如果皮角基底部出现潮红、充血或浸润,有恶变的可能。

如果接受治疗,皮肤损害可以完全去除,但如果不改变原发诱因(如经常日晒),此病可复发。

导致皮角的因素

皮角的常见原因有哪些?

病因尚不明确。可能与下列因素有关:

哪些人容易患皮角?

有如下可改变危险因素的人群,容易罹患皮角:

  • 经常日晒。
  • 皮肤炎症刺激:神经性皮炎、寻常疣的患者等。
  • 良性皮肤肿瘤增生:皮脂腺痣、血管瘤患者等。

有如下不可改变的危险因素的人群,容易罹患皮角:

  • 男性:虽然男性和女性都可能发生,但该病更多见于男性患者。
  • 40 岁以上人群:中老年人由于皮肤衰老,更易出现皮角。

皮角症状

出现在曝光部位的角状增生性损害是本病的最主要表现,一般无明显瘙痒、疼痛等自觉症状。

皮角的常见症状有哪些?

皮角的常见症状包括:

  • 角状或锥型增生性损害:常出现在曝光部位的皮肤,如面部、头皮、颈部、前臂、手背等。表面可光滑或粗糙,颜色多样,以淡黄色、深褐色为常见。
  • 角状或分枝状角质增生:凸出于皮肤表面的,质地坚硬,常为淡黄色。
  • 角状损害底部出现潮红、充血或者浸润时,往往是癌变的先兆。

皮角可能会引起哪些并发症?

常见的并发症包括:皮肤癌。

皮角预防

具体预防方法如下:

对于可改变的危险因素,预防方式如下:

  • 注意防晒:日光较强时应选择防晒霜、防晒伞、防晒帽或防晒衣等防晒措施。
  • 如有原发性皮肤炎症刺激,如神经性皮炎、寻常疣等,应及时于皮肤科治疗,不要拖延。
  • 如有良性的皮肤肿瘤,如血管瘤、皮脂腺痣、疣状痣等,应及时于皮肤科治疗,避免其过度增生。

对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:

  • 中老年男性应关注曝光部位皮肤出现的异常皮肤增厚,定期于皮肤科检查。

就医

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

  • 经常接受日光暴露的中老年男性,如果出现突出于皮肤表面的角状皮肤损害,时间较长不能缓解,应及时就医。
  • 突出于皮肤表面的角状皮肤损害出现瘙痒、红肿、充血或者向下浸润时,应及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

  • 一般无此情况。

建议就诊科室

  • 皮肤科

医生如何诊断皮角?

医生通过肉眼检查可明确诊断,同时联合皮肤镜、皮肤组织病理学等检查,可进一步明确病情。

具体介绍相关检查:

  • 皮肤镜:为皮肤科常规检查。通过此项检查,医生可明确诊断,并根据病变的形态、深度和范围拟定出初步的治疗方案。
  • 皮肤组织病理学:为皮肤科诊疗中最常用的辅助检查之一,对皮肤病的诊断具有重要价值。尤其对于良性恶性皮肤病的鉴别有重要意义。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 既往的全身病史和皮肤病史。
  • 出现症状有多久了?
  • 出现症状之前有没有诱因?
  • 有没有经常晒太阳?
  • 家里有没有其他人有这种症状?
  • 有没有疼痛、瘙痒等自觉症状?
  • 曾到别的医院就诊了吗?治疗了吗?疗效如何?
  • 自己买药治疗了吗?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 病情严重吗?
  • 需要治疗吗?
  • 如何治疗?
  • 治疗方式有哪些?
  • 治疗效果如何?
  • 会复发吗?
  • 有没有后遗症?