对于一些会引起疾病的危险因素，可以通过改变自己的行为或生活方式，从而避免复发或预防得病：

• 内分泌异常：一般可以通过定期内分泌科就诊，外源性补充激素来预防激素水平下降进而预防色素沉着。
• 老年性色素沉着：虽然随着年龄增长，色素沉着难以避免，但是也可以通过防晒，涂抹一些含有维生素 E、传明酸、烟酰胺、维生素 C、熊果苷的护肤品进行预防。

对于另外一些因素，虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 富含色素食物：避免使用过多的高色素食物，如胡萝卜、橙子等。
• 防晒：应当避免长期暴晒在日光下，可以通过涂抹防晒霜、打遮阳伞、穿防晒服等来进行防晒。
• 重金属物质沉积：一些患者因为接触重金属物质，比如：汞、银、镉等，会造成皮肤上沉积色素，所以应当在工作中避免徒手接触此类物质，佩戴手套，触摸后立即洗手^[3]。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 一般无须就医，但当皮肤上的色素沉着出现了范围的扩大，扩大的范围增多时，影响美观时，或者是色素沉着斑片的边界不规则的时候，应当及时就医，鉴别是否是恶性的黑色素瘤。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 色素沉着一般没有紧急情况，不需要立即就医。

建议就诊科室

• 皮肤科

医生如何诊断皮肤色素沉着？

当医生怀疑是皮肤色素沉着时，常通过查体和皮肤镜来诊断本病。

具体介绍相关检查：

• 查体：大多数的患者可以在医生检查时，或者是自己平时生活中，就可以发现色素在皮肤的沉着。医生会仔细观察色素沉着的部位、形状、范围，患者放松配合医生即可。
• 皮肤镜：是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜，是用来观察皮肤色素性疾患的利器。目的是观察是否为色素沉着，以及判断是什么类型的沉着，色素沉着的良恶性的情况等。在皮肤镜下可以清楚看到，色素沉着边界是否整齐。目的是为了判断色素沉着的良恶性。一般而言边界不规则的色素沉着，极有可能恶变。
• 皮肤病理活检：是一种有创的临床检查，通过对皮肤病变的局部进行取材，在进行病理学检查，达到临床诊断的目的。目的是用来判断这里的色素沉着良恶性。皮肤活检虽是有创，但也只是在有局部注射麻药的情况下，刮去一部分皮肤组织。

医生可能询问患者哪些问题？

• 什么时候开始出现皮肤上色素的沉着？分布是否不均？这样的色素斑有没有变大或者是出现其他部位的色素斑？患者及家属应当进行记录，建议拍照记录。
• 在发现色素沉着前有没有食用大量的色素较高的食物或蔬菜？比如胡萝卜、橙子等；是否有接触过一些可能导致色素沉着的重金属物质？比如：汞、煤渣等；是否长期日晒？或者是处于紫外线辐射强的地区/环境。患者需如实回答。
• 以前有没有做过治疗？治疗持续了多久，效果如何？患者需回答做过哪些治疗，效果怎么样。

具体日常注意事项如下：

• 物理及激光治疗后护理注意事项：物理治疗祛斑后，患者应当注意防晒，尤其是做好物理防晒。比如可以通过撑遮阳伞、戴遮阳帽或者是穿防晒服等，避免日光直射到经物理治疗后的区域。
• 用药注意事项：不要听信“偏方”“神药”，不要使用没有生产许可的“三无”美容产品。
• 定期复查：一般来说经过药物和物理治疗后，色素沉着状况有明显改善，甚至是完全清除。但是应该严密观察曾经发生过色素沉着的部位，和其他部位是否会再次出现。一般 3~6 个月复查一次，复查常需要前往皮肤科门诊，必要时再次复查皮肤镜。
• 饮食：
  • 物理治疗后饮食：在物理治疗皮肤色素沉着部位后，应当少吃酱油、辛辣食物，如辣椒、花椒等、羊肉、海鲜等食物。
  • 普通患者饮食：多吃不同种类的食物，平均每天摄入 12 种以上的食物，每周 25 种以上。每天的膳食应该包括谷薯类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类食物。多吃高蛋白食物和高纤维素的食物，如鱼肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜水果等。少吃辛辣刺激类食物，如辣椒、花椒、咖喱等。避免饮酒。
• 运动：日常应该加强锻炼，可以选择走路、慢跑等中低强度有氧运动，每次运动 20 分钟，每周运动 3~5 次。但是应当避免进行滑雪、潜水等有一定危险性的运动。
• 生活护理、其他：平时生活中一定要注意防晒，注意使用防晒霜、遮阳伞等，避免长时间暴晒在阳光下。每日清水洁面后，使用正规厂家的化妆品、护肤品进行皮肤保养。

• 什么是皮肤色素沉着？皮肤色素沉着是指皮肤由于各种原因，而呈现出不同颜色、不同范围及不同深浅的色素变化。一般来说，人体皮肤有两种色素：一种是人体自身产生的色素，比如皮肤黑色素细胞产生的黑色素；另一种是外源性的色素，比如文身、泥沙、煤渣等在皮肤沉着。
• 哪些最常见的症状表现可能提示得这个病？皮肤色素沉着往往表现为：在皮肤上某些部位呈现出与肤色不同的颜色，如在颜面部、四肢、胸背部等。出现的色素沉着范围和深浅不一定，颜色可表现为黑色、黄色、绿色、蓝色等。
• 为什么会得这个病？皮肤色素沉着常是由于人体内分泌功能失调，不能及时地代谢这些色素。皮肤衰老、干燥、日晒、紫外线辐射、睡眠不足、身体劳累等都会导致皮肤色素沉着。
• 有哪些分类或分型？可以根据沉着色素的来源不同，本病可分为人体自身产生的色素沉着和外源性的外来色素沉着。这样的分类目的是判断色素沉着产生的原因，来制定不同的治疗方案。
• 如何治疗？对于本病而言治疗主要从两方面入手，一是针对病因的治疗，二是局部对症治疗，也就是针对局部的色素沉着斑进行处理。后者主要是采用光电或化学方法去除局部色素。
• 能治愈吗？这个疾病通过病因治疗，局部的对症治疗部分患者色素沉着可以完全消失。不过有些色素沉着较深的患者，可能仍会有一些残留。不会有影响生活的后遗症发生。
• 该病的患病情况如何？目前对于本病的患病情况没有具体的报道。
• 本病会遗传吗？会传染吗？本病不会遗传（有遗传性的皮肤色素沉着症，例如眶周色素沉着症，雀斑等，皮肤色素沉着是一个症状，而不是一个疾病），也不会传染。

皮肤色素沉着的治疗从两方面进行：一是针对病因的治疗；二是局部对症治疗，主要是采用物理或化学方法祛除局部色素。

药物治疗

• 维生素 E：目的是对抗紫外线和污染物的侵害，防止肌肤因一些慢性或隐性伤害，而失去弹性直至老化。但是维生素 E 的使用需要在医生的指导下使用，不能擅自使用。
• 维生素 C：是一种高效抗氧化剂，目的是用来减少外界环境引起的皮肤氧化，防止色素的沉着。可以外用，也可以内服，不过一定要在医生的指导下使用。
• 谷胱甘肽：是体内一种重要的抗氧化剂，目的是保护体内的蛋白质不受到氧化，以防止色素沉着。
• 氨甲环酸：具有退黑祛斑的功效，目的是淡斑，淡化黑色素。不过目前暂无孕妇的临床实验数据，应当谨慎使用此药物。
• 甘草酸苷：是一种保肝药，可以恢复肝细胞功能。目的是增强肝细胞合成的具有分解黑色素的酶的功能。

其他治疗^[2]

• 液氨喷雾冷冻治疗：适用于雀斑斑点较大的人。一般经过冷冻治疗或碘离子治疗后，雀斑的斑点会在 48 小时内结一层紫色薄痂，7~14 天薄痂会自行脱落，原来的斑点也就随之消失。
• 激光治疗：激光在照射皮肤后，所发射的光会被黑色素颗粒吸收。这时激光会产生一种高能量，击碎黑色素颗粒，然后色素碎屑会随着人体的各项循环排出体外，从而达到了去除的目的。
• 强脉冲光：是以一种强度很高的光源经过处理后的光，照射在皮肤上，可以破坏黑色素细胞。进而达到改善皮肤松弛、皱纹、毛孔粗大等肤质状态。
• 化学剥脱：是将一些有剥脱性的药物涂抹在面部有色素沉着的部位，等到这部分皮肤剥脱、结痂、脱落后，形成新生的皮肤。就可以达到治疗色素沉着的作用。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，有些患者的色素沉着会长期存在，影响美观。若不去除引发色素沉着的原因，色素沉着会进一步发展，面积和颜色都会有所加重。一般而言会影响患者的美观，但不影响寿命^[3]。
• 皮肤色素沉着可以通过预防病因、护肤品保养、防晒以及光电美容治疗来解决，一般而言色素沉着斑都会变淡，最终消失，不会影响生活。

皮肤色素沉着常见的病因可分为：原发性的和继发性的。原发性的主要是由于衰老，日晒等引起。原发性是指没有其他疾病引发的，只是由于一些外界因素造成的。而继发性的则是由原本存在的一些疾病所引发的。

皮肤色素沉着的常见原因有哪些？

• 原发性因素：主要是由于年龄增大，长期日晒，紫外线照射所导致。因为这些原因会导致黑色素沉着，同时人体的代谢减慢无法及时将黑色素代谢，最终导致色素沉着发生。
• 内分泌疾病：体内存在各种促进黑色素生成和代谢的激素，这些激素出现了失衡。如果促进黑色素生成的激素就会导致体内黑色素的沉着。如阿狄森病、库欣病、Nelson 综合症、卵巢瘤、恶性嗜铬细胞瘤等。
• 肿瘤：当患者患有恶性黑色素瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等肿瘤时，会引起体内激素分泌障碍，这里的激素也是影响促进黑色素生成和代谢的激素。所以也会导致色素的沉着。
• 食物：我们平时生活中吃的食物的色素，如橙子，胡萝卜中的橙色的色素，可以吸收进入血液，而皮肤的营养主要是来源于血液，组成皮肤的细胞吸收了来自血液的色素，这些色素进入到细胞内。细胞表现为这些色素的颜色，所以这些色素也会体现在皮肤上，导致皮肤色素沉着。

哪些人群，更容易得病？

• 内分泌系统疾病患者：由于黑素细胞刺激素（一种促进色素分泌的激素）过多，引起色素沉着。如阿狄森病、库欣病等疾病。
• 代谢黑色素的酶有缺陷的人群：因为黑色素无法正常代谢掉，所以就出现了在皮肤上的沉积。
• 中老年人：随着年龄增大，皮肤衰老会发生皮肤的色素沉着^[1]。
• 常食用富含色素的人群：喜欢吃一些富含色素食物的人群，比如橙子、胡萝卜等^[1]。
• 长期暴晒、接触可染色的重金属物质的人群：长时间暴晒在日光下、或者是紫外线强的环境下，接触可能染色的重金属物质，如煤渣、汞等^[1]。

哪些情况会诱发本病？

熬夜、作息紊乱等会诱发色素沉着的发生。

皮肤色素沉着主要的症状就是在皮肤表面存在有色素，主要表现为出现色素加深的斑点或者斑片。

哪些表现可能提示皮肤色素沉着？

症状

• 自身色素沉着：黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑、老年斑、咖啡斑和雀斑等。主要的表现都是，在面颊处出现了黄褐色的点样、斑块样的色素沉着。
  • 黄褐斑：出现在面颊，前额，上唇，鼻部等部位的淡褐色至深褐色的斑点或斑片，边界清除，对称分布，形状不规则。
  • 老年斑：好发于 40 岁以上的人群，表现为多发的、深色、边界清楚的、大小不等的斑。面部、躯干都可以出现。
  • 咖啡斑：在出生时或出生后不久就发现的褐色斑片，多发生于面部和背部，呈散在分布。
  • 雀斑：面部皮肤上的黄褐色点状的色素沉着，针尖至米粒大小的斑点。
• 外源性色素沉着：由于食用一些色素成分较高的食物或药物，如胡萝卜、橙子等造成了皮肤整体的色素沉着，全身皮肤呈现为黄色。文身也算是一种外源性色素沉着。

体检

皮肤镜：在皮肤镜检查后，报告中提示色素沉着斑的大小，边界情况，如：色素沉着斑大小为“1.0 cm，边界清楚”。这种情况则提示存在皮肤色素沉着，需要请医生进一步诊断。

皮肤色素沉着可能会引起哪些并发症？

黑色素瘤。