本病继发于多种眼病。

脉络膜新生血管的常见原因和危险因素有哪些？

• 眼底变性疾病：如年龄相关性黄斑变性、变性近视、视盘玻璃膜疣、眼底血管样条纹等。
• 遗传性黄斑变性：如卵黄状黄斑营养不良、Stargardt 病、黄色点状视网膜变性、遗传性原发性玻璃膜疣等。
• 累及眼底的炎症性眼病：如眼部组织细胞浆菌病综合征、弓形虫病、匐行性脉络膜炎、急性后部多灶性鳞状色素上皮病变、原田病等。
• 眼底的肿瘤：如脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、视网膜及视网膜色素上皮错构瘤等。
• 眼底的损伤：如外伤性脉络膜破裂、激光或冷凝治疗后的继发损伤。
• 特发性脉络膜新生血管：所谓“特发性”也就是原因不明。

脉络膜新生血管的常见症状有哪些？

脉络膜新生血管的常见症状包括：

• 早期可无症状：疾病的早期，如果新生血管未引起出血和渗出等，患者通常无症状。
• 视力下降：视力下降的程度不尽相同。严重者，视力下降明显。
• 视物变形：即患者视物时，直线会变弯曲。
• 视物范围内有暗点：患者可自觉视物范围的中心或旁中心有固定暗点。

脉络膜新生血管可能会引起哪些并发症？

• 视网膜下出血。
• 出血性视网膜脱离。

如果有眼部疾病，遵医嘱积极配合治疗和定期复查，避免后期并发脉络膜新生血管。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：出现视力下降、视物变形、暗点，需要及时就医。

建议就诊科室

• 眼科

医生如何诊断脉络膜新生血管？

医生根据眼底检查、眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）、吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）、光相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）可确诊。

具体介绍相关检查：

• 眼底检查：眼底检查是最基本和最常规的眼科检查项目。通过此项检查，医生可初步判断眼底病变的性质和病变程度。但本病的眼底表现无特征性，需要联合其他检查来确诊。
• 眼底荧光血管造影检查（FFA）：是本病最重要的检查手段，可了解视网膜血管的情况，并指导下一步治疗。此项检查为在肘部静脉注射荧光素造影剂，然后使用眼底造影仪（可以简单地理解为特殊的照相机）监测和记录眼底的血管情况。此检查在暗室（完全无光线的屋子）进行，检查前需充分散大瞳孔。检查过程中，患者会略有不适，但可以忍受，有少数患者出现恶心、呕吐，通常休息后可缓解。造影剂经静脉进入人体后，会经过肝脏代谢，肾脏排泄，最终经尿液排出。因此，有严重的心脏病、肾功能不全、肺功能不全、肝功能不全者、孕妇，不建议做此项检查。偶有对造影剂过敏的患者。如果您是过敏体质，或者既往曾对别的药物或食物等发生过敏，检查前要告知医生和检查者。如果有严重的白内障、大量的玻璃体积血、大片的视网膜出血，这些都会遮挡病灶，使医生无法获得有价值的诊断信息，也无法进行此项检查。因此，医生会根据患者的病情来安排检查的时间。
• 吲哚青绿血管造影（ICGA）：通过此项检查，医生可了解脉络膜血管的情况。本项检查通常与 FFA 同时进行。吲哚青绿会与荧光素钠同时注射入肘静脉，在一个检查过程中可以获取 FFA 和 ICGA 检查的结果。检查的注意事项和禁忌人群与 FFA 的相同。
• 光相干断层扫描（OCT）：为眼底病的常用检查之一。通过此项检查，可清晰地显示视网膜各层和部分脉络膜的病变。此项检查为无创的，且操作简便而快捷，儿童可轻松地配合完成检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 您的眼睛有哪些不适？这种不适持续多长时间了？
• 既往的全身病和眼病病史。
• 此次发病，在别的医院就诊过吗？进行治疗了吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会得这种疾病？
• 病情严重吗？会失明吗？
• 如何治疗？治疗效果好吗？会复发吗？需要多次治疗吗？
• 哪些费用是医保范围内的？

日常需注意保护眼睛，遵医嘱定期复查。激光治疗后，有些特殊的注意事项。

具体日常注意事项如下：

• 生活及用眼习惯：
  • 养成良好的生活习惯，环境舒适，清洁。
  • 养成良好的用眼习惯，注意休息，避免过度用眼。
  • 戒烟、戒酒。
  • 保护眼部，避免眼部受伤。
  • 保持平和乐观的心态。
• 饮食：进食富含维生素、纤维素的食物，防止便秘。
• 定期复查：患者要严格遵医嘱定期复查。
• 激光治疗后的相关事项：
  • 治疗当日，勿拿重物，不要用力，禁止饮酒，避免外伤，适当休息。
  • 饮食清淡且易消化，富含维生素 C 和 E。勿食辛辣刺激性强的食物。
  • 按时进行复查，如有不适，要随时就诊。
  • 遵医嘱用药，勿随意增减药物，勿突然停药。
  • 光动力治疗后的 72 小时内，要严格避光。具体包括：
  • 严禁户外活动。
  • 治疗结束后，在治疗室就需要做好遮光防护措施，然后才能离开。戴深色太阳镜，穿长袖衣裤，戴遮光手套，戴遮阳帽。
  • 室内灯光要暗。
  • 门和窗的玻璃要挂遮光窗帘。
  • 饮食清淡且易消化，富含维生素 C 和 E。勿食辛辣刺激性强的食物和光敏性高的果蔬，如柑橘、柠檬、芒果、菠菜、芹菜等。
  • 保持皮肤清洁，洗手和洗澡时水温不宜过高。
  • 72 小时后，可逐渐增加外出的时间，但应避开中午时刻外出。外出时做好防晒措施。
• 术后注意事项：
  • 术后不要用力，勿大力揉眼，避免外伤，适当休息。
  • 遵照医嘱，按时滴用眼药水。
  • 术后遵医嘱按时进行复查，如有不适，要随时就诊。
  • 滴眼药水时，滴前摇匀，滴时瓶口抬高，注意不要碰到睫毛。
  • 两种眼药水之间间隔至少 5～10 分钟。
  • 若有眼药水和眼膏，先点药水，后点眼膏，同样间隔 5～10 分钟。

• 脉络膜新生血管是指发生在脉络膜的新生的异常血管。
• 这是一种常见的眼病。
• 此病继发于多种眼病，如眼底的变性疾病、遗传性黄斑变性、炎症性眼病、眼底肿瘤、眼底的损伤、部分原因不明。
• 根据脉络膜新生血管的生长方式，此病分为 Ⅰ 型和 Ⅱ 型。
• 该病早期可无症状。本病通常发生在黄斑部，因此随着病情进展，会出现视力下降、视物变形、视物范围内有暗点。
• 目前尚无特效的理想药物。需要治疗原发病，同时采取激光或手术治疗。
• 疾病的主要危害是损害视功能，严重者可引起永久性的视力损害。
• 本病可能复发，因此可能需多次治疗。

目前尚无特效的理想药物，需要治疗原发病。针对引起炎症的各种病因，合理使用抗生素配合皮质激素，可减轻或消退炎症反应。可采取眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、激光或手术治疗。

药物治疗

眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：脉络膜新生血管的形成与异常的大量 VEGF 刺激有关。抗 VEGF 药物通过与 VEGF 结合而抑制 VEGF 的作用，从而抑制新生血管的生长和促进新生血管退缩，还可以抑制炎症。此类药物包括雷珠单抗、康柏西普和贝伐单抗。

手术治疗

经玻璃体手术取出脉络膜新生血管膜。

其他治疗

• 治疗原发病：如果有明确的原发病，需要积极治疗。
• 光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）：将一种特殊的光敏剂（维替泊芬）注入血管，药物随血流到达异常的新生血管中，然后用一种特殊的激光照射，从而破坏异常的新生血管，而对正常组织和血管基本没有损伤。
• 激光光凝治疗：作用是使脉络膜异常的新生血管发生凝固坏死，适应于活动性的位于中心凹外的视网膜下新生血管。
• 经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy，TTT）：运用红外激光的热能使血管闭塞。

疾病发展和转归

本病多发生在黄斑部，且会复发，往往需要多次治疗，有些患者会遗留永久性的中心视功能障碍和中心暗点。如果病变不是位于黄斑中心凹，积极治疗后，预后较好。