甲状旁腺功能亢进症患者出现什么症状后应及时就诊？

当患者出现恶心、呕吐，多尿、反复发作的肾绞痛与血尿、烦渴、失眠或烦躁不安、嗜睡，感觉腰腿部疼痛或全身骨关节疼痛，牙齿松动易脱，甚至出现膝内外翻或骨膨大变形等情况时，应立即就医。

就诊科室

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• 甲状腺专科

医生如何诊断甲状旁腺功能亢进症？

医生不仅会对患者的症状表现进行辨别分析，而且还会询问相关病史，并进行全身体检。

• 血液生化检查：通过分析患者体内甲状旁腺激素及血液和尿液中钙、磷、氯离子的含量，进行初步诊断。甲状旁腺功能亢进症患者表现为高血钙、高尿钙、低血磷、高尿磷，同时血清中氯离子含量升高。
• 超声检查：是甲状旁腺功能亢进症术前定位的有效手段。其优点是价格低廉、不需要造影剂，也不需要接触射线；并具有无创性，易于发现紧邻甲状腺的结节。部分患者可应用超声造影检查，进而评估甲状旁腺病变的性质。
• 核医学成像（甲状旁腺静脉显像，ECT ）：是最准确的术前甲状旁腺定位方法之一，该方法具有更好的敏感性和特异性。
• 计算机断层扫描 (computer tomography，CT) 检查：是一种非侵入性的成像技术，可以用于定位异常的甲状旁腺，但其成本高并具有一定的放射性。部分患者可应用甲状旁腺 CT 对比增强扫描，可以评估甲状旁腺病变的性质。
• X 射线：用于检查是否有腺瘤' target='_blank'>甲状旁腺腺瘤，也可检验是否有纤维囊性骨炎。
• 泌尿系超声检查：需要在空腹、憋尿状态下进行检查，可以判断是否有肾结石等病症。
• 心电图：甲状旁腺功能亢进症患者的心电图会出现某一时期（Q-T 间期）的延长。
• 骨密度测定：通过与正常人的骨密度进行对比，判断患者是否有骨质疏松等病症。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 是否出现肌肉无力、易疲乏，多尿、烦渴、食欲不振、腹胀便秘、失眠或烦躁不安、嗜睡等表现？这些症状到现在有多久了？
• 是否出现腰腿部疼痛或全身骨关节疼痛？
• 是否牙齿松动易脱、膝内外翻或部位骨膨大变形等现象？
• 有没有反复发作的肾绞痛与血尿、尿路结石、纤维囊性骨炎、高钙危象等并发症？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 这个病会遗传吗？
• 会留下什么后遗症吗？
• 该病可以治愈，完全康复吗？
• 都有哪些治疗方法？是否需要手术治疗？
• 必须住院治疗吗？医保能给报销吗？
• 对于这种病，日常生活中应该注意些什么？
• 如果治疗没有明显效果，下一步该怎么办？

患者在日常生活中应当注意些什么？

• 多饮水，促进钙的排泄。
• 进食高纤维素饮食，保持排便通畅，必要时可用缓泻剂或灌肠。
• 适当限制活动，做好生活护理，以免发生病理性骨折。
• 卧床患者要加强翻身，预防压疮。但注意翻身动作要轻柔，防止发生新的骨折。已发生骨折者要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。
• 保持心情舒畅，尽量避免焦虑、紧张的情绪。

甲状旁腺功能亢进症 (hyperparathyroidism)，简称甲旁亢，是由体内甲状旁腺激素 (parathyroidhormone，PTH) 分泌过多而引起的一种疾病，可分为原发性、继发性、三发性 3 种。

• 甲状旁腺功能亢进症常见于内分泌疾病患者，例如高钙血症患者、纤维囊性骨炎患者等。主要是由于内分泌腺分泌激素不正常所导致。
• 甲状旁腺功能亢进症患者容易出现食欲不振、腰腿酸痛、多尿烦渴、牙齿松落等多种典型症状。
• 本病多见于 50～60 岁的成年人，一般 40 岁以后发病率明显增加。甲状旁腺功能亢进症可能会引发多种严重的并发症，如肾功能衰竭、肾结石等。当患者出现腰腿酸痛或全身骨痛等不适症状时，应及时就医、尽早治疗。
• 甲状旁腺功能亢进症根据病情严重情况选择一般性治疗、药物治疗和手术治疗。
• 甲状旁腺功能亢进症患者应食用低磷、低钾食物，选择优质低蛋白饮食，尽量避免食用动物内脏等。

治疗甲状旁腺功能亢进症有以下几种方法：一般性治疗、药物治疗和手术治疗。治疗目的是去除病因病灶和预防疾病复发。

一般性治疗

• 足够量的饮水和活动。
• 饮食中钙含量摄入要均衡，避免高钙或低钙饮食。
• 忌用噻嗪类利尿剂，因其会加重高钙血症。

药物治疗

治疗甲状旁腺功能亢进症的药物有很多种。

• 常用药物有补液（生理盐水）、利尿剂、膦酸盐、降钙素（鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素）等。
  • 补液时为防止水中毒，可以与利尿剂合用。
  • 膦酸盐类药物使用时，因不同种类可分别采用静脉滴注、口服等方法。
• 绝经后女性可接受雌激素替代治疗。

手术治疗

• 部分或全部切除发生病变的甲状旁腺。由于传统的手术切除存在手术切口长、并发症增加等缺点，微创甲状旁腺切除治疗成为手术治疗的首选。这种手术方式具有切口小、操作便捷、费用低廉等优势，在一定程度上可以降低术后声音嘶哑等不良情况的危险性。
• 手术治疗并不适用于所有患者。一般情况下，根据医生建议，由于腺瘤' target='_blank'>甲状旁腺腺瘤或是甲状旁腺增生、引起体内甲状旁腺激素分泌过多的患者，可接受手术治疗。
• 手术治疗后 0.5～1 年，患者骨痛明显改善，术后 1～2 年可正常活动。术后不再形成新的泌尿系统结石，但术前已形成的结石、肾功能损害及高血压均不易恢复。

甲状旁腺功能亢进症是由于体内甲状旁腺激素含量过高，进而引起钙磷代谢异常，从而累及骨骼、泌尿系统的内分泌疾病。

甲状旁腺功能亢进症是什么原因引起的？

• 原发性甲状旁腺功能亢进症，主要是由于腺瘤' target='_blank'>甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生，极少部分也可能是由于甲状旁腺腺癌，引起体内甲状旁腺激素分泌过多造成的。
• 继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在甲状旁腺激素的刺激因素，进而引起甲状旁腺增生、肥大或形成自由性腺瘤，导致体内该激素含量过多。

甲状旁腺功能亢进症的危险因素有哪些？

• 高尿钙；
• 肾功能不全；
• 高血压、高血磷；
• 钙磷代谢异常和维生素 D 水平低下。

甲状旁腺功能亢进症主要表现为腰腿疼痛、多饮口干、淡漠或烦躁、多虑、幻觉甚至昏迷，并伴有神经肌肉兴奋性降低症状，如便秘、恶心、呕吐等。

甲状旁腺功能亢进症会出现哪些症状？

• 常见人群以 50～60 岁居多，并且随年龄增长，患病率逐渐升高，女性多于男性，约 2∶1~4∶1。
• 一般会出现多尿、多饮、食欲不振、恶心、呕吐，有时会感觉上腹绞痛，同时出现体重下降、肌肉张力降低，并伴有失眠、昏睡甚至昏迷、抽搐等精神病症。
• 由于骨组织的吸收被破坏，会出现典型的纤维性囊性骨炎、骨外组织钙化等症状，从而导致腰腿疼痛或全身骨痛。晚期还会导致骨骼畸形、多发性病理性骨折，并有牙齿脱落等症状。

甲状旁腺功能亢进症会引起哪些并发症呢？

由于长期排出大量钙盐，容易形成结石，造成尿路梗阻，继发感染慢性肾盂肾炎、肾实质钙化、肾组织被破坏，最后引起肾功能衰竭。

• 加强身体锻炼，强身健体。
• 老年维生素缺乏患者可进行日光浴治疗，最适于卧床不起的患者。
• 饮食上可在食物中增加维生素和钙质的摄入。
• 妊娠及哺乳妇女以增加钙摄入为主，尽可能在食品中补充，如牛奶、鸡蛋等。