患者如果出现无明显诱因的单侧或双侧肢体麻木、腰背部疼痛（烧灼感、针刺样）、肢体肌力下降等情况时，均应及时于神经外科就诊，完善检查。避免出现因就诊时间过晚而延误诊断，耽误治疗的最佳时机，导致肿瘤压迫脊髓，神经坏死无法恢复。

哪些情况需要患者及时就医？

如果出现无明显诱因的单侧或双侧肢体麻木、腰背部疼痛（烧灼感、针刺样）、肢体肌力下降等情况，甚至发生行走不稳、跛行的异常症状，应该及时就医。进行专业的 CT 或磁共振成像（MRI）、检查和诊疗。

如出现以下情况应立即就医或打 120 电话：

出现小便失禁、尿潴留、大便秘结则为肿瘤压迫脊髓神经的表现，多为晚期，应尽快拨打 120 至医院急诊。

建议就诊科室

• 神经外科

医生如何诊断脊膜良性肿瘤？

• 文献报道^[3]脊膜瘤的早期诊断仍有困难，大约有 30% 的误诊率。因此，医生需要结合患者的主诉、病史、查体情况，来选择使用CT 、MRI 及椎管碘油造影等影像学检查，充分进行鉴别诊断，最大程度地提高诊断的准确率。
• 完善影像学检查的目的，是为了了解脊膜瘤的边界、脊膜瘤周围的脊髓受压情况、脊膜瘤与周围组织结构的关系等。可根据这些结果选择手术方式，判断患者的预后。脊膜瘤良恶性质的确定，主要是依据手术切除肿瘤的病理结果。

因脊膜瘤发病无确切的病因。因此，日常应注意以下事项：

• 应该常规每年于正规医疗机构进行规范体检，对于异常的症状和体征，应及时就医诊疗。
• 应合理安排工作与休息娱乐，不熬夜。
• 应科学饮食，不暴饮暴食，也不过度节食，保持健康体重。
• 每周坚持体育锻炼，保持心情舒畅。

脊膜良性肿瘤是起源于蛛网膜或软脑膜，多发生于硬膜下髓外的良性肿瘤。

• 椎管脊膜瘤占整个椎管肿瘤的 10%~45%^[1]。男女发病率比例为 1∶2~1∶10。在椎管中，并非每个部位女性发病率都比男性高，胸段女性发病率高于男性，而腰部男性发病率则要高于女性。发病年龄为 12~60 岁，平均 42 岁^[2]。
• 脊膜良性肿瘤发病的主要原因尚不明确。因女性发病率明显高于男性，故曾试图寻找肿瘤发生与雌激素的相关性。但到目前为止，尚无充分依据。
• 脊膜良性肿瘤患者的早期症状不典型，缺乏特异性症状。多数患者在早期会出现单侧或双侧肢体麻木、肌力下降、局部疼痛和神经根疼痛等症状。可能出现运动障碍、感觉障碍、肌肉萎缩等情况，甚至出现大小便障碍，强迫体位。
• 手术治疗是脊膜瘤最好的治疗方法。如手术切除完全，可以显著降低复发几率，甚至治愈。而对脊膜瘤附着点的处理，是手术治疗的一个重点，也是降低复发转移的难点。
• 如果早期未及时治疗，会发生脊膜瘤压迫脊髓，使患者出现肢体麻木、肌力下降、感觉障碍，甚至肢体瘫痪或截瘫，严重影响患者的生活质量。给患者家属的护理造成极大负担。
• 本病早期症状无特异性。因此误诊率极高。患者可有单侧或双侧肢体麻木、肌力下降、局部针刺感、烧灼感、麻木感、冷凉感等，易与其他疾病相混淆。尽管本病缺乏特异性症状，但国外文献报道^[3]，一侧或双侧肢体麻木是早期的主要症状，应予以重视。

手术治疗

手术治疗是脊膜瘤最好的治疗方法。如手术切除完全，可以显著降低复发几率，甚至治愈。而对脊膜瘤附着点的处理是手术治疗的一个重点，也是降低复发转移的难点。位于硬膜外的脊膜瘤，因容易恶变而受到关注，在手术时特别强调对肿瘤附着处硬膜的处理，能够切除的尽量切除,再行修补，不能切除的应反复烧灼，以防止复发和恶变。

药物治疗

目前还没有任何药物治疗手段可以达到手术切除的治疗效果。

• 非甾体类消炎药或阿片类药物，进行对症止疼。
• 维生素 B 族及甲钴胺，用以营养神经。
• 改善微循环的药物，用来改善症状及促进神经修复。

疾病的发展和转归

文献报道^[2]，术前有感觉障碍平面的患者，术后痛觉在一个月左右的时间可以恢复。术前尿潴留和大便秘结的患者，在术后半月或一月的时间可以恢复。手术后患者的肌力，也有不同程度地改善与恢复。因此早期发现、早期诊断与早期手术治疗是唯一能够改善预后的方式。如果诊断时，脊膜瘤压迫脊髓神经已无法逆转，患者可能致残，严重影响生活质量。

脊膜良性肿瘤发病的主要原因尚不明确。

脊膜良性肿瘤，从出现症状到确诊时间为4个月至4年，平均为17个月。常见的首发症状多为单侧或双侧的肢体麻木、无力或感觉异常^[6]。

脊膜良性肿瘤常见症状有哪些？

脊膜良性肿瘤常见症状包括：

• 患者早期症状不典型，缺乏特异性症状。多数病人早期会出现单侧或双侧肢体麻木，肌力下降，局部疼痛和神经根疼痛；患者也可能出现运动障碍、感觉障碍，肌肉萎缩，甚至出现大小便障碍，强迫体位。。
• 如早期未及时治疗，可导致因脊膜瘤压迫脊髓所致的病人肢体麻木、肌力下降、感觉障碍，甚至肢体瘫痪或截瘫，严重影响病人的生活质量，给患者家属的护理造成极大的负担。

由于脊膜良性肿瘤没有明显的病因，因此，尚无针对病因预防的具体措施。

可以采取如下预防措施：

• 规范体检。
• 保持健康生活，规律作息。
• 保持心情舒畅，健康饮食。
• 应对自己身体的异常变化予以足够的重视，及时就医检查。