何时就医

若出现结膜发黄，应尽快就医，明确病因。平时身体健康的年轻人，若单纯出现结膜发黄，无眼部及全身其它不适症状时，可择期就医。若有明显的眼部不适，或出现明显的结膜充血、皮肤发黄、消瘦、精神萎靡、咳嗽、咳痰等伴随症状时，建议及时就医查明原因。

就诊科室

• 眼科
• 消化内科
• 儿科
• 传染科
• 普外科
• 肿瘤科
• 呼吸内科

就医前准备

导致结膜发黄的疾病较多，因此为尽快确诊，您可以在医院咨询预检台工作人员，或在医院线上预约平台咨询专业人员，选择合适的科室就诊，并在面诊前准备好以下问题：

• 结膜发黄持续多久了？
• 除结膜发黄，您的眼部还有什么不适症状？
• 从事什么类型的工作？
• 是否有过肝炎、脂肪肝、酒精肝等肝脏疾病史？
• 是否有过肝脏疾病家族史？
• 是否患有或曾患有其它疾病，如糖尿病、肿瘤、免疫系统疾病、哮喘等？

常用检查

医生可能会询问病史、进行体格检查和辅助检查以明确诊断，具体有以下方法：

• 询问病史：根据起病缓急、程度轻重、伴随症状、基础疾病史等信息，医生可对疾病做出初步诊断。
• 体格检查：
  • 叩诊和触诊：由于肝脏疾病是常见原因，医生会常规行腹部叩诊和触诊。主要用于检查腹部有无肝胆区压痛、反跳痛、叩击痛、包块等，从而初步判断疾病可能发生的部位和性质。
  • 视诊：肝脏疾病通常可表现为皮肤发黄、肝掌、蜘蛛痣等特征性改变，恶性肿瘤可出现消瘦等。医生可以初步判断疾病。
• 辅助检查：
  • 眼科专科检查：医生会根据病史为患者行裸眼视力、矫正视力、裂隙灯显微镜检查、眼底检查等。
  • 实验室检查：医生将根据病史和体格检查的结果，选择血常规、肝肾功能、血脂、炎症水平、自身抗体水平、肝炎病毒的抗原/抗体水平、肿瘤标志物水平、血小板和凝血因子功能等检查，有助于进一步确定结膜发黄的病因。
  • 影像学检查：通过超声检查、CT、MRI、胃镜检查等可以清楚地观察肝脏、肺脏等器官的病灶范围、严重程度等，为诊治提供依据。
  • 其它检查：怀疑肿瘤时，医生可能需要对可疑部位和/或淋巴结进行穿刺活检，判断是否为肿瘤组织及良恶性。

结膜是覆盖于眼睑后、眼球前的一层半透明黏膜状组织，由球结膜、睑结膜和穹窿部结膜构成，含有丰富的神经和血管。而结膜发黄（Yellowing of Conjunctiva），就是由于各种原因引起的结膜组织病变导致颜色变黄。

• 结膜发黄主要由生理性结膜发黄、睑裂斑、结膜炎、长时间风沙刺激、紫外线照射、肝胆疾病、恶性肿瘤等引起。此外，哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、风湿性关节炎、多囊卵巢综合征等也可引起结膜发黄。
• 随着人们生活节奏的加快，以及不良生活习惯的影响，结膜发黄的发病率日益增高。
• 结膜发黄可单纯出现，也可伴有眼部分泌物增多等眼部不适症状，或伴有皮肤、巩膜、尿液发黄等症状。
• 若出现结膜发黄，应尽快就医，明确病因。由脂肪或色素堆积、长时间风沙刺激、紫外线过度照射等引起的轻度结膜发黄，如无其它症状，可以暂不治疗。若有肝胆疾病等全身其它基础疾病，或伴有眼部分泌物增多等症状时，应及时就医。不同原因引起的结膜发黄，其治疗方法也不同，但最重要的都是积极治疗原发病。
• 结膜发黄因原发病不同，治疗及恢复效果也不同。眼部原发病引起的结膜发黄通常恢复较快，不留后遗症；肝胆疾病引起的结膜发黄，可能会反复发作。
• 在日常生活中应保持良好心态、避免揉眼、合理膳食、加强运动、规律作息、定期体检。

治疗原则

结膜发黄的治疗一般以积极治疗原发病、去除病因为主。

眼部疾病

• 生理性结膜发黄、睑裂斑：一般无需治疗。
• 结膜炎：常以药物治疗为主，细菌性结膜炎多以抗生素滴眼液控制炎症，过敏性结膜炎则以抗组胺类药物、糖皮质激素等药物治疗。

肝脏疾病

• 传染性肝炎：以抗病毒药物治疗为主。
• 药物性肝炎：换用或停用致病药物，并配合养肝、护肝的药物进行治疗。
• 酒精肝：戒酒治疗，严重者配合双硫仑、纳曲酮等药物进行治疗。
• 脂肪肝：以降糖、降脂药物治疗为主。
• 恶性肿瘤：以手术治疗为主，根据原发癌症考虑是否进行辅助放疗、化疗治疗。

常见原因

结膜发黄主要见于眼部疾病、肝胆疾病、恶性肿瘤等。常见原因有：

• 生理性结膜发黄：随着年龄增长，结膜色素沉积增多，结膜逐渐发黄。
• 睑裂斑：一般由过度紫外线或化学性暴露引起。发生于球结膜，背向角膜缘方向生长的三角形隆起，可伴有结膜发黄、充血、表面粗糙等症状。
• 结膜炎：结膜受到感染性、免疫性、化学物质等刺激后，会出现结膜充血、水肿、变黄，眼睑分泌物增多等改变。伴有眼部异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪等症状。
• 长期风沙刺激、紫外线照射：长期的风沙、紫外线刺激，会造成结膜组织色素沉积而发黄。
• 肝胆疾病：脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、传染性肝炎、肝癌、新生儿黄疸等都会引起血管内胆红素升高，从而导致皮肤、巩膜、结膜发黄，甚至尿液都为深黄色。
• 其他：在一些罕见情况下，恶性肿瘤、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、风湿性关节炎、多囊卵巢综合征等也可能导致结膜发黄。

发生机制

导致结膜发黄的机制主要有以下几种：

• 脂肪堆积：各种原因导致的结膜处脂肪堆积，使结膜颜色呈淡黄色。
• 色素沉积：各种原因导致的结膜处含铁血黄素等色素沉积，结膜颜色变黄。
• 胆红素升高：由于血管内胆红素升高，使浅表毛细血管发黄，结膜呈黄染状态。

高危人群

下列情况的人群更容易出现结膜发黄的症状：

• 经常暴露于风沙、紫外线的人群，如电焊工等。
• 有结膜炎、睑裂斑的人群。
• 免疫力低下者。
• 有脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、传染性肝炎、肝癌、新生儿黄疸等肝脏疾病的患者。

预防措施

日常生活中采取以下措施，可在一定程度上预防结膜发黄：

• 自我防护：经常暴露于紫外线、风沙下的人群应带好防护镜，可以预防睑裂斑、结膜炎等疾病的发生。
• 饮食：用餐规律，注意膳食结构的均衡，具体可参考《中国居民膳食指南》，预防基础疾病的发生。
• 运动：适当加强运动，提高机体免疫力。
• 休息：规律作息，保证充足的睡眠。
• 定期体检：定期体检可早期发现睑裂斑、乙肝、酒精肝、肝硬化、肿瘤等疾病加以治疗，及时发现患病高风险行为并纠正。