哪些情况需要及时就医？

当用指或手加压力时，明显关节疼痛或比原来疼痛明显加剧，应及时就医。

建议就诊科室

• 骨科
• 肿瘤科
• 风湿免疫科

医生如何诊断关节压痛？

根据既往病史，结合血液学检查和影像学检查可明确原发病。具体相关检查如下：

实验室检查

• 一般检查：血常规、尿常规、红细胞沉降率、C 反应蛋白、生化检查（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
• 自身抗体：类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子 IgG 及 IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗 ENA 抗体等。
• 遗传标记：HLA-DR4 及 HLA-DR1 亚型。

影像学检查

• X 线片：关节 X 线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分可见游离体或关节变形。
• 关节 CT 检查。
• 关节 MRI 检查：有助于发现类风湿关节炎患者的早期关节病变。
• 关节超声：简易的无创性检查，对滑膜炎、关节积液及关节破坏有鉴别意义。

特殊检查

• 关节穿刺术：检查关节积液，包括培养、类风湿因子检测等，偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
• 关节镜及关节滑膜活检：对关节炎的诊断及鉴别诊断有价值。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有关节的损伤或手术史？
• 是否有关节周围韧带损伤、软骨损伤、关节滑膜炎、外伤关节损伤病史？
• 是否有风湿免疫疾病史？
• 是否有痛风病史？
• 是否有肿瘤病史？
• 是否有局部疼痛、红肿、活动受限等？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我是怎么患上此病的？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？

关节压痛大部分患者没有自觉症状，日常护理根据原发疾病不同而异。

具体日常注意事项如下

• 严格遵照医嘱服药及进行功能锻炼。
• 痛风引起的关节压痛，应低嘌呤饮食。
• 肿瘤骨转移引起应避免病理性骨折发生。

疾病定义

关节压痛指患者主观并无疼痛感觉或痛感较轻，当检查时用指或手加压力时明显疼痛或比原来明显加剧。

流行病学

与原发疾病的流行病学相关，随着老龄人口的增多发病率越来越多。 

病因

关节周围韧带损伤、软骨损伤、关节滑膜炎、外伤关节损伤、其他疾病引起的局部骨及组织损伤。

症状

局部用指或手加压力时，明显疼痛或比原来明显加剧。

治疗

针对引起关节压痛的原发疾病进行治疗。

疾病危害

病情发展会引起疼痛及功能障碍。

治疗方法为针对引起关节压痛的原发疾病及对症治疗。

药物治疗

• 非甾体止痛药
• 活血化瘀中成药
• 原发疾病的药物治疗

其他治疗方法

因全身发热、感染等疾病所致的肌肉关节痛，应及时查找原发病和对症处理。其它治疗方法如下：

• 消毒包扎：外伤所致皮肤破损的关节痛，应先局部消毒，然后迅速包扎、固定外伤。
• 冷敷关节：对关节扭、挫、跌、打、碰伤，凡未破皮仅有红、紫、肿、痛者，可立即上冷敷（用冰袋、冰块或冷水浸湿毛巾等），以防继续出血并能消肿镇痛。
• 抬高关节：肢体与指、趾部位关节伤损者，应一律设法将患处肢体抬高，以便其血液回流，可以减少肿痛。

疾病发展和转归

其危害程度和原发病有关，严重时甚至可危及生命，积极治疗大部分可治愈。

关节周围韧带损伤、软骨损伤、关节滑膜炎、外伤关节损伤、其他疾病引起的局部骨及组织损伤等会造成关节压痛。

关节压痛的常见原因有哪些？

关节周围韧带损伤

膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者常有明确的外伤史，表现为膝关节压痛、肿胀、淤斑、活动受限。

软骨损伤

主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节压痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。

关节滑膜炎

由于外伤或过度劳损等因素，损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部压痛会加剧。被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。

自身免疫系统疾病

免疫系统疾病，如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛。

儿童生长痛

主要是处于生长期的儿童，男孩多见，是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。

外伤性关节痛

由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节，在没有发生骨折的情况下出现外伤（如软组织损伤、骨折脱位等）引起关节压痛。

化脓性关节炎

有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，如果部位深的话，肿胀可能不明显，但都有体温升高、关节压痛、不能活动、血白细胞升高等。

骨性关节炎

骨关节炎的发病年龄大多在 40 岁以后。关节压痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的压痛。

骨质疏松症

老年妇女全身多个关节压痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，有可能是骨质疏松症。

风湿性和类风湿关节炎

多发生于 20 到 45 岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病。

痛风性关节炎

痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节，即脚拇趾外侧。主要由于食用海鲜和饮酒，诱发体内嘌呤代谢障碍。

肌肉劳损

由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。

肿瘤引发的疼痛

关节局部出现肿瘤也是造成关节压痛的重要因素之一，多见于老人和生长发育期的儿童。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用镇痛药无效，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。

哪些人容易患关节压痛？

• 关节周围韧带损伤、软骨损伤、关节滑膜炎、外伤关节损伤的患者。
• 风湿免疫疾病的患者。
• 痛风患者。
• 肿瘤骨转移的患者。

关节压痛的常见症状有哪些？

患者主观并无疼痛感觉或痛感较轻，当检查时用指或手加压力时明显疼痛或比原来明显加剧。

关节压痛可能会引起哪些并发症？

一些疾病会造成关节压痛，并发症和原发疾病密切相关，病情发展部分会引起疼痛及功能障碍。

引起关节压痛的疾病很多，积极预防原发病是最根本预防方法。