检查

头颅CT、磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）可排除其他疾病引起的头痛，头痛发作时脑电图也可辅助诊断，偏瘫对侧大脑半球可出现慢波。

诊断

可参考国际头痛协会（1988）制订的头痛' target='_blank'>偏头痛诊断标准进行诊断。

1. 无先兆的（普通型）头痛' target='_blank'>偏头痛

符合下述2～4项，发作至少5次以上。

（1） 每次发作持续4～72h（未经治疗或治疗无效者）。

（2） 具有以下至少2项特征：①单侧性；②搏动性；③中至重度疼痛（影响日常生活）；④上楼或其他类似日常活动使之加重。

（3） 发作期间至少有下列1项：①恶心或呕吐；②畏光和畏声。

（4） 病史和体格检查提示：无器质性及其他系统代谢性疾病证据，或经相关检查已排除；或虽有某种器质性疾病，但头痛' target='_blank'>偏头痛初次发作与该病无密切关系。

2. 有先兆的（典型）头痛' target='_blank'>偏头痛

符合下述2项至少有2次发作。

（1） 具有至少以下3项特征：①有1次或多次完全可逆的先兆症状，表现为局灶性大脑皮质和（或）脑干功能障碍；②至少有1个先兆症状逐渐发展，持续4分钟以上，或相继发生2个或2个以上症状；③先兆症状持续时间小于60分钟，但有1个以上先兆症状时，持续时间相应延长；④头痛发生在先兆症状后，间隔小于60分钟（头痛可与先兆症状同时发生）。

（2）病史和体格检查提示：无器质性及其他系统代谢性疾病证据，或经相关检查已排除；或虽有某种器质性疾病，但头痛' target='_blank'>偏头痛初次发作与该病无密切关系。

鉴别诊断

1. 头痛' target='_blank'>丛集性头痛

本病又称组胺性头痛，男性患者多于女性，患者大多没有家族史，临床比较少见。头痛通常是每年1次或2次，以春、秋季多见，群集期通常持续3～6周，有较长的缓解期。

2. 紧张性头痛

也称为肌缩性头痛、神经性头痛等，是一种最为常见的原发性头痛，约占头痛患者的70%～80%。表现为头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

3. 非头痛' target='_blank'>偏头痛性血管性头痛

动脉硬化的患者因局部脑血流减少，可发生缺血性疼痛，但一般不剧烈，无恶心、呕吐。高血压患者时有额、枕部搏动性疼痛，测量和控制血压有助于诊断。

复合型头痛' target='_blank'>偏头痛是头痛' target='_blank'>偏头痛的一种少见类型，其临床特征为反复发作，发作时有先兆症状及伴随症状，不发作间期正常。常有家族史，多在青少年时期发生，女性多于男性。在头痛' target='_blank'>偏头痛发作时或发作后出现轻度肢体瘫痪或眼肌麻痹，疼痛缓解后瘫痪仍可持续一段时间，常为单侧性瘫。

治疗目的是尽快终止头痛发作和缓解伴发症状，并减轻或避免不良反应，预防复发和恢复正常生活功能。

遗传、饮食、内分泌及精神因素等与本病的发病有一定关系。本病发作常有诱因，并且常有多重诱因，常见有睡眠障碍、过劳、饮食等。目前认为患者由于多个易感基因之间、易感基因和环境因素之间的复杂相互作用而导致中枢神经系统兴奋、抑制平衡功能失调，三叉神经血管通路被反复激活进而敏感化，从而导致头痛发作及其他伴随症状。

临床表现

本病发作时常为搏动性头痛，多呈单侧疼痛，常伴恶心、呕吐，多起病于儿童或青少年时期，常在成年后发作停止，代之以其他类型的头痛' target='_blank'>偏头痛。其特点为发作的同时或过后，出现同侧或对侧肢体的不同程度瘫痪，上、下肢力量减弱等症状，尤其是上肢，并可在头痛消退后持续一段时间。