何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 恶心呕吐症状严重。
• 头晕乏力的症状。
• 下肢静脉曲张。
• 贫血。

一旦发现下列情况，应立即前往急诊或拨打 120 急救电话：

• 呼吸困难。
• 高血压症状。
• 心力衰竭。

就诊科室

• 妇产科。

就医前准备

事先准备好回答下列问题，有助医生快速而准确的诊断和治疗疾病。

• 曾经服用过哪些药物？其效果如何？是否出现过不良副作用？
• 既往是否有全身病史?
• 家族是否有多胎史？
• 是否曾经服用过促排卵类类的药物？
• 有过几次生产经历？年龄多大？
• 是否有贫血的症状？
• 是否有压迫感？
• 是否出现呼吸困难等症状？
• 身体是否还有其他不适？
• 该症状持续多久了？
• 是否去过别的地方进行就诊？进行了哪些治疗？治疗后疗效如何？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

• 病史：通过询问患者是否有多胎家族史，以及是否曾经服用过促排卵药。从而判断疾病及其病因。
• 症状：观察患者是否出现恶心呕吐，以及早孕症状是否明显。观察其中期妊娠过后，是否体重迅速增加以及出现腹部增大和静脉曲张等症状。
• 产科检查：
  • 子宫大于了停经月份。
  • 在妊娠晚期，可以触碰到多个肢体。
  • 胎头小，与子宫不成比例。
  • 通过听诊，可听到两个胎心。且其中间有无音区。或者在 1 分钟内两个胎心率相差超过 10 次。
  • 通过检查胎盘判断双胎类型。
• 超声检查：
  • 早期超声可以发现有羊膜腔，并且其中出现两个胚芽。
  • 中晚期超声可以观察会否有分隔膜以及出现几个胎盘，从而判断多胎类型。
  • 晚期超声：由于胎儿较大，无法准确判断其绒毛膜性，可以根据胎儿建间是否存下分隔膜从而判断羊膜性。
• X 线检查：使用较少。
• 生化检查：
  • 雌激素。
  • 甲胎蛋白。
  • 人绒毛促性腺激素。
• 多普勒胎心仪：看是否能听到两个胎心音。

多胎（multiple pregnancy）是指在一次妊娠中，宫腔内出现两个或者两个以上的胎儿。

• 多胎中以双胎最为多见。可以分为双卵双胎，单卵双胎。其中双卵双胎是由于两个卵子分别受精形成的，为两层羊膜且胎盘为独立或者发生融合。单卵双胎是由一个受精卵分裂形成的，且可根据受精卵的复制时间分为 4 型。
• 多胎的病因包括遗传，年龄，产次，促性腺激素异常以及促排卵药物的服用。该病有家族倾向，且母亲的影响较大。高龄且又多次生产的产妇，也有发生疾病的可能。促排卵药物的服用也会导致多胎并发症的发生，且与个体差异以及服用剂量有关。
• 多胎可能导致早孕反应严重，出现恶心呕吐，食欲不振等反应。也会出现子宫增大，导致孕妇出现呼吸困难，下肢静脉曲张以及水肿的症状。孕妇还会出现羊水多的表现。
• 孕妇出现呼吸困难，羊水过度以及妊娠期高血压等症状时需要及时去医院就诊。检查方法包括病史及症状检查，实验室检查，产科检查，超声检查，多普勒胎心仪等检查方法进行疾病确诊。
• 根据不同时期，治疗方式不同。妊娠期治疗时注意做定期产前检查以及营养均衡。出现双胎输血综合症的，早期可以观察，后期可以进行手术。根据情况可以选择阴道分娩或剖宫产。对于出现宫缩乏力的产妇使用缩宫素。对于出现胎心异常的新生儿，需要使用产钳分娩出胎儿。
• 多胎孕妇应注意进行产前的定期检查，确保营养均衡，以高蛋白以及高维生素的食物为主，并注意自我监测血压。
• 若不及时治疗，可能会引起孕妇以及新生儿发生危险，严重者甚至会危害生命安全。

治疗方法

• 妊娠期治疗：
  • 做到定期产前检查，注意营养均衡。保证足够的蛋白质以及足够的维生素等。注意并发症的预防。按时监控胎儿的生长情况。
  • 对于已经有胎儿在妊娠期死亡的，可被自行吸收，不用处理。若是在晚期出现胎儿死亡，可能会导致血管内发生凝血。可以通过母体检测判断凝血状态。
  • 对于出现双胎输血综合症的，早期可以观察，后期可以进行手术，通过镜下阻断胎儿的血管交通支。
  • 防治发生流产：避免过度操劳，注意休息时间。
• 分娩期治疗：
  • 阴道分娩。
  • 剖宫产。
• 生产中治疗：
  • 出现宫缩乏力的症状，可以使用缩宫素。
  • 出现胎心异常时，需要立刻使用产钳，尽快分娩出胎儿。
• 注意出血量，若孕妇生产后出现大量血液，应该注意做到及时输液以及输血。

常见原因

引起该症状的常见原因包括：

• 遗传因素：父母有一方为多胎者，则其发生多胎的概率增加。且母亲的遗传基因对胎儿的影响更大。
• 年龄：对于高龄的产妇，可发生多胎概率增加。
• 产次：对于产次较多的产妇，增加发生多胎的概率。
• 促性腺激素：可能是由于促性腺激素的增多导致多个卵泡发育。
• 使用促排卵药物：为使用药物诱发排卵的并发症。

危险因素

母体风险

• 激素水平升高，导致早孕症状增加。
• 增加了流产的风险，其风险为单胎的两倍。
• 会导致孕妇出现行走不便，呼吸困难的症状。
• 会导致预付出现贫血反应。
• 会使孕妇发生早产。
• 会导致孕妇出现高血压。
• 孕妇会出现产前出血。
• 孕妇的羊水过多。
• 增加孕妇的阴道手术风险。
• 增加孕妇行剖宫产的比例。
• 增加孕妇出现产后出血的概率。
• 孕妇可能出现产后抑郁。
• 会增加并发症的可能，严重可能会使孕妇死亡。

胎儿风险

• 导致新生儿死亡的概率增加。胎儿越多概率越大。
• 早产的概率增加。
• 出现胎儿宫内生长受限的概率增加。
• 会出现先天性畸形，如双胎有一胎无心畸形。
• 可能出现联体双胎。
• 会发生脐带意外，如胎位不正以及羊水过多的症状。
• 可能会出现双胎输血综合征。
• 可能会出现新生儿窒息。
• 出现脑瘫症状。三胎更为好发。与早产有关。

日常护理

• 注意进行产前的定期检查，防止患者出现妊娠高血压综合征以及贫血症状。
• 注意营养均衡，多食用高蛋白以及高维生素的食物。
• 注意分娩时要进行输血和输液，助产等急救工作。
• 注意观察产妇的血压，检查血压是否在正常值。
• 观察产妇的二便情况。
• 对于新生儿应进行体重称量，检查是否有异常。并进行一定的保温措施。

预防措施

• 注意卧床休息。注意最好为左侧卧位。由于左侧卧位可以促进子宫的血流量。不要采取坐位以及平卧位等。
• 可以适当服用药物，如硫酸舒喘灵片。可以起到抑制宫缩，以及舒缓平滑肌。服用到 37 周停止。
• 对于有子宫颈发育异常，或者子宫颈出现松弛的患者。可以在妊娠中期进行宫颈口结扎术。
• 对于有早产可能的患者，需要及时进行入院观察。由于胎盘过大，可能导致子宫受压缺血，引起妊娠高血压。要注意防治并发症的发生。做到每日进行血压测量，定期进行产前检查。
• 要注意饮食营养均衡，减少盐以及动物脂肪的食用。应该多食用新鲜且富含营养的食物。
• 注意穿着，穿宽大舒适的衣服。
• 对于有家族遗传的患者，应该注意进行孕检，及早发现及早治疗。
• 避免服用促排卵药物，多胎一般为服药后的并发症。要注意药物的合理使用。
• 避免高龄生育。