哪些情况需要及时就医？

若患者出现以下情况，应尽快前往医院就诊：

• 出现明显的胆囊息肉相关症状，影响患者的日常生活和工作；
• 发生胆囊相关急性并发症，例如急性胆囊炎。

就诊科室：

• 消化内科
• 肝胆外科
• 普通外科

医生如何诊断胆囊息肉？

胆囊息肉患者缺少典型的临床表现，因此各项检查是诊断胆囊息肉的重要辅助手段。

• 实验室检查：评估炎症反应程度、血脂和胆固醇水平、肝胆功能状态等指标。
• 超声检查：超声对胆囊息肉的检出率可达 95% 以上，是胆囊息肉样病变的首选诊断方法。可明确息肉大小、部位、数量、胆囊状况等。
• 内镜超声：图像更清晰，有助于判定息肉的良恶性。
• 增强 CT 扫描：对息肉和早期胆囊癌进行鉴别诊断。
• 细针穿刺活检：在超声引导下，采用细针穿刺，获取病变组织做病理检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？
• 症状是持续性还是偶发性？
• 症状程度有多严重？
• 以前是否发生过类似情况？
• 有什么情况会导致症状加重？
• 在什么情况下症状会好转？

患者可能咨询医生哪些问题？

• 是什么原因造成胆囊息肉？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 会不会发展为恶性肿瘤？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗后还会不会复发？
• 日常生活还需要注意哪些事项？

平常应注意改善生活方式：

• 少吃高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏等。
• 尽量不饮酒。

• 生活作息规律，不宜过度劳累。

• 积极锻炼，控制体重。

胆囊是身体里帮助消化的一个囊性“口袋”，它将肝脏分泌的胆汁浓缩、储存起来，当进食后，食物刺激胆囊收缩，将胆汁排放到肠道。如果“口袋”的内壁长出赘生物，就是胆囊息肉。

• 胆囊息肉分为非肿瘤性和肿瘤性两大类，以良性病变居多。其中大部分为非肿瘤性息肉，常见的如胆固醇性息肉、炎性息肉、局灶性腺肌增生等；肿瘤性息肉常见的是胆囊腺瘤，仅有少数胆囊息肉可发生癌变。目前已知病因包括代谢异常、慢性炎症、胆囊腺肌增生。
• 多数患者无明显症状，大多是在体检做超声检查时发现。少数患者可表现出不典型症状，如腹痛、恶心、呕吐、食欲不振。
• 患者如无明显症状，可定期随访观察，无需治疗。胆囊息肉患者如存在明显症状、继发急性并发症，或伴有癌变危险因素可手术切除胆囊。

医生需要依据超声检查结果，结合患者年龄、病变大小、部位和有无伴发胆囊结石等情况，制订治疗方案。

如何治疗胆囊息肉？

胆固醇性息肉的治疗：

• 80% 以上的胆固醇性息肉（详见“病因”版块）患者无临床症状，且胆囊功能良好，只需定期复诊即可。
• 仅在出现明显消化道症状或继发急性胆囊炎时，医生可能会选择外科手术治疗。

非胆固醇性良性息肉的治疗：

• 非胆固醇性良性息肉占胆囊息肉的 1/3，主要包括腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉，其中腺瘤和腺肌瘤等均有癌变可能。医生需要根据临床检测结果，评估病变的癌变可能，制订个体化治疗方案。
• 如存在明显影响患者日常工作、生活的症状或单发病变直径 ＞1 厘米，医生可能会建议手术切除胆囊。
• 如果非胆固醇性良性息肉短期快速增大，患者应尽快接受胆囊切除术。

息肉型胆囊癌的治疗：

• 息肉型胆囊癌约占胆囊息肉的 1%～10%，以腺癌多见。
• 此类情况属于胆囊恶性肿瘤，患者需要尽快接受胆囊癌根治性切除术。

胆囊息肉是什么原因引起的？

• 代谢异常：胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉，其主要病因是胆汁中脂质代谢异常。当胆汁中各组分的平衡被打破后，胆固醇就会附着于胆囊黏膜，引发炎症反应和黏膜组织增生，最终形成胆固醇性息肉。
• 慢性炎症刺激：炎性息肉在胆囊良性息肉中居第 2 位，在某些病理状态下，各种炎症因子长期刺激胆囊，在慢性炎症损伤和组织修复的过程中形成了胆囊炎性息肉。
• 胆囊腺肌增生：胆囊壁的上皮和平滑肌出现增生。

胆囊息肉的高危因素有哪些？

• 年龄：＞50 岁；
• 性别：男性；
• 胆结石；
• 有烟酒嗜好；
• 代谢综合征：高脂血症或糖尿病；
• 不良饮食习惯：不吃早餐、摄入过多糖分、饮食缺乏维生素 C、纤维素或全谷物；
• 慢性肝炎。

胆囊息肉有哪些症状？

多数胆囊息肉患者无明显症状，其中大部分患者是在常规体检时发现，少部分则可能在手术中意外发现。

另有少数患者可表现出非特异性的临床症状：

• 右上腹疼痛；
• 恶心、呕吐；
• 食欲减退。

胆囊息肉会引起哪些并发症？

部分非胆固醇性良性胆囊息肉，如胆囊腺瘤和腺肌增生等有癌变可能。评估胆囊息肉癌变风险的重要指标包括：

• 息肉直径 ＞1 厘米；
• 单发病变；
• 患者年龄 ＞50 岁；
• 合并胆囊结石；
• 息肉快速增大。

• 按时吃早餐：经常不吃早餐，胆汁容易在胆囊内浓缩，从而导致胆囊息肉的发生。
• 饮食中应当减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等。
• 宜选用植物油、少吃动物油，宜多吃豆制品。
• 避免过量饮酒及含酒精类的饮料。