何时应就医？

唇腭裂通常在出生时就会被发现，此时即应就诊，请医生制定治疗方案。

就诊科室

• 口腔科
• 整形外科

如何诊断唇腭裂？

产前超声检查可能会发现面部结构异常。自怀孕 13 周起，即可以通过超声检查发现唇裂，14~16 周起可发现腭裂。随着孕周逐渐增大，超声更容易准确诊断。然而，医生并不能完全依据产前超声诊断，该检查无法发现所有唇裂，也较难发现单纯腭裂。

如果产前超声检查发现唇裂，医生可能会建议孕妇做羊水穿刺，以明确胎儿是否患有其他可能导致出生缺陷的遗传性综合征。

在患儿出生后，医生通常通过常规查体即可诊断，仅少数隐性唇裂和黏膜下腭裂通过观察容貌不易被发现，在较晚时才被诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有哪些令人困扰的症状？
• 如有上述症状，哪些情况下会改善或加重？
• 进食时是否会出现异常，例如呕吐或者液体食物自鼻孔中流出？
• 既往曾接受过哪些口腔治疗？
• 是否有唇腭裂的家族史？

患者或家长可能询问医生哪些问题？

• 可能会是什么原因导致自己或孩子患上该病的？
• 需要进行哪些检查？
• 最好的治疗方案是什么？还有其他治疗方法吗？
• 治疗后需要注意哪些事项？
• 有哪些需要避免的问题？
• 如果再次怀孕，孩子是否还有可能患病？

• 帮助患儿建立自信。
• 保持良好的口腔卫生。
• 注意婴儿的喂养，可使用特殊的奶嘴或喂养器，可就喂养技术咨询护士。
• 在患儿生长期间，注意观察是否需要口腔治疗以及有无耳部感染、听力问题、发音问题等。
• 加入患者群等组织，寻求互助小组的帮助。

唇腭裂（cleft lip and cleft palate）是口腔颌面部常见的先天性畸形， 表现为唇裂与腭裂同时发生。唇裂俗称兔唇，是发生在上唇和腭部的单侧或双侧裂隙。腭裂俗称“狼咽”，是胎儿在发育过程中面部结构未完全融合的结果。

多数唇腭裂是由遗传和环境因素共同所致，但导致其发病的具体原因尚不明确。平均每出生700个婴儿中就有1个患病。通常是一种孤立性出生缺陷，少数情况合并其他遗传性疾病。

唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响患儿发育，经常导致上呼吸道感染，并发中耳炎和听力损失。婴儿因吮奶困难可能有喂养困难、口腔疾病、发音困难等表现。

通常通过产前超声检查可发现唇裂，但是腭裂较难显示。出生后通过常规查体可诊断，但也有部分唇腭裂不易被发现，较晚才被诊断。

唇腭裂可以被矫正，多数患者可通过一系列手术恢复功能，容貌尽可能接近正常。尽管唇腭裂是不可预防的，但具有高危因素者在怀孕前，或唇腭裂患儿父母再次受孕前，可通过遗传咨询，去除危险因素降低发病风险。

唇腭裂是可以被矫正的。对于多数患者，可以通过一系列手术恢复功能，并使容貌尽可能接近正常。治疗包括对缺损的修复以及改善相关并发症。

如何治疗唇腭裂？

在接受手术前，患儿可能需要佩戴口腔支架或软性牙成型模具。在进行初期的修复手术后，还会进行改善发音或鼻唇外形的后续手术。通常会按照以下顺序进行手术：

• 唇裂修复：在出生后 3~6 个月内完成；
• 腭裂修复：在出生后 18 个月内，越早越好；
• 后续手术：2 岁至青少年期。

手术会明显改善患者的容貌、生活质量以及进食、呼吸和说话的能力。手术的可能风险包括出血、感染、愈合延迟、瘢痕增生以及神经、血管或其他结构损伤。

如何治疗唇腭裂并发症？

对于唇腭裂导致的并发症，可采用以下治疗：

• 采取特殊喂养方法，例如使用特殊的奶嘴或喂养器。
• 发音治疗，矫正发音问题。
• 正畸治疗，矫正牙列和咬合畸形，例如，可配戴牙套。
• 就诊儿童口腔科，从早期即密切观察牙齿发育和口腔健康。
• 密切观察和治疗耳部感染。
• 为听力损失者佩戴助听器或使用其他听力辅助设备。
• 心理治疗，帮助患者减轻反复治疗带来的压力或者其他困扰。

唇腭裂是怎样发生的？

唇腭裂是胎儿发育过程中，面部和口部组织不能正常融合的一种疾病。正常情况下，胎儿上唇和上腭的左右两侧在怀孕 2 或 3 个月时就会融合，而唇腭裂胎儿的上述组织不会发生融合或是仅部分融合，从而在上唇和（或）腭部留有裂隙。

研究者认为，多数唇腭裂是由遗传和环境因素共同导致的，但对多数患儿，导致其发病的具体原因尚不能明确。

易患唇腭裂的高危人群有哪些？

以下因素会增加胎儿患唇腭裂的风险：

• 家族史，父母或亲属中有唇腭裂患者时，胎儿发生该病的风险会增加。
• 种族，美国本土人群发病率最高，亚洲人群为第二。
• 母亲在怀孕期间吸烟或吸二手烟、饮酒、服用某些药物或毒品、接触放射线、或者感染可能致畸的细菌或病毒，胎儿发生唇腭裂的风险升高。

唇腭裂有哪些症状？

通常唇腭裂会有以下症状：

• 上唇部和（或）腭部单侧或双侧裂隙；
• 上唇部的裂隙会影响容貌，可能仅表现为凹痕（隐性唇裂），或者裂隙自上唇延伸至牙龈、上腭直至鼻底（即外鼻与上唇相连的基底部）。

根据严重程度不同，唇腭裂患儿还会有以下症状：

• 喂养困难，这是患儿出生后面临的最直接问题，唇裂可能不会影响哺乳，而腭裂常导致吮吸困难。
• 耳部感染和听力损失，患腭裂的婴儿尤其易发生中耳积液和听力损失。
• 口腔疾病，如果裂隙延伸至牙龈，可能会影响牙的生长，唇腭裂患儿的龋齿风险也会升高。
• 发音困难，腭裂会影响正常发音，例如发音不清或有鼻音。
• 疾病对容貌的影响以及治疗带来的压力，可能会带来社交、情感和行为方面的问题。

还有一些不太常见的症状。黏膜下腭裂患者仅软腭的肌肉出现裂隙，这种缺损位于口内并被口腔黏膜所覆盖，因此在出生时不易被发现，可能在较晚期出现症状时才会被诊断。黏膜下腭裂可表现为：

• 喂养困难；
• 吞咽困难，液体或食物可能会从鼻孔漏出；
• 说话时有鼻音；
• 慢性耳部感染。

唇腭裂患儿的父母通常会关心再次怀孕胎儿患病的风险。尽管唇腭裂是不可预防的，但可以考虑采取以下方法降低发病风险：

• 遗传咨询。如果有唇腭裂家族史，建议咨询遗传咨询师，以评估子女患唇腭裂的风险。
• 产前补充维生素。计划怀孕者可咨询医生，是否需要在产前补充生素。
• 戒烟戒酒。怀孕期间吸烟、饮酒会增加胎儿出生缺陷的风险。