周围神经病有许多潜在的原因。除了可能包括验血的体检外，诊断通常还需要：

• 完整的病史 。你的医生会审查你的病史，包括你的症状，你的生活方式，暴露于毒素，饮酒习惯和神经系统疾病（神经系统疾病）的家族史。
• 神经系统检查 。你的医生可能会检查你的肌腱反射，肌肉力量和张力，感觉到某种感觉的能力，以及你的姿势和协调能力。

你的医生可能会预定测试，包括：

• 血液测试 。这些可以检测出维生素缺乏，糖尿病，免疫功能异常和其他可能引起周围神经病变的症状。
• 成像测试 。 CT或MRI扫描可以查找椎间盘突出，肿瘤或其他异常情况。
• 神经功能测试 。肌电描记术记录肌肉中的电活动以检测神经损伤。探针向神经发送电信号，沿神经通路放置的电极记录神经对信号的反应（神经传导研究）。
• 其他神经功能测试 。这些可能包括记录自主神经纤维如何工作的自主反射屏幕，汗水测试以及记录您感觉如何触摸，振动，冷却和加热的感官测试。
• 神经活检 。这包括去除小部分神经，通常是感觉神经，寻找异常。
• 皮肤活检 。你的医生取出一小部分皮肤寻找神经末梢的减少。

单神经病变

单个周围神经受损的情况称为单神经病变，最常见的原因是事故造成的身体伤害或创伤。长时间久坐不动（如坐在轮椅上或躺在床上）或连续重复性运动引起的神经压力过大，也可能引发单神经病变。

腕管综合征是一种常见的单神经病变，属于一种过度劳损，是因为手腕的神经受到压迫所致。工作中需要反复活动手腕的人群（例如流水线工人、体力劳动者和长时间使用电脑键盘的人）患病的风险更大。

这种神经损伤可能会导致靠近拇指一侧的三个手指麻木、刺痛、感觉异常和疼痛。患者夜晚醒来时可能会感觉手麻，或者在使用吹风机等需要用手的活动时，麻木感更加明显。时间一长，腕管损伤会削弱手部肌肉。患者可能还会感到手臂和肩膀疼痛、刺痛或灼热感。

以下是其他单神经病变的例子，这些病变会导致手脚等身体受影响部位变弱：

• 尺神经麻痹：此时靠近肘部皮肤表面的神经发生了损伤。麻木部位在手部第4和第5根手指之间。
• 桡神经麻痹：是由沿上臂下侧走行的神经受损所致，手臂上部的肱骨骨折也可能导致这种情况。
• 腓神经麻痹：膝盖外侧小腿顶部的神经受压迫时就会出现腓神经麻痹，会导致 “足下垂”，抬脚出现困难。

神经病变可以影响控制肌肉运动的神经（运动神经）和感知寒冷或疼痛（感觉神经）的神经。在某些情况下，可能会影响心脏、血管、膀胱或肠道等内脏器官。影响内脏器官的神经病变称为自主神经病变。这种疾病较为罕见，可导致低血压或出汗等问题。

神经病' target='_blank'>多神经病变

周围神经病变病例中大多数都是神经病' target='_blank'>多神经病变。身体的多个周围神经同时发生病变时就会出现这种情况。引发神经病' target='_blank'>多神经病变的原因有很多，包括接触某些毒素，例如酗酒，以及营养不良（特别是维生素B缺乏）、癌症或肾衰竭等疾病的并发症等。

慢性神经病' target='_blank'>多神经病变中最常见的是神经病' target='_blank'>糖尿病神经病变，这种情况见于糖尿病患者中。血糖水平控制不佳的患者更严重。在少见情况下，糖尿病也可能引起单神经病变。

神经病' target='_blank'>多神经病变最常见的症状有：

• 刺痛
• 麻木
• 手臂和腿部感觉丧失
• 足部或手部有烧灼感

慢性神经病' target='_blank'>多神经病变患者经常失去感知温度和疼痛的能力，因此可能会烫伤自己，并且因受伤或长时间的压力导致开放性溃疡。如果累及到控制器官的神经，可能导致腹泻或便秘以及大小便失禁，也可能出现性功能障碍和异常低血压。

格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome）是最严重的神经病' target='_blank'>多神经病变之一，这是一种罕见病，经常会突然发作，身体的免疫系统在神经离开脊髓时攻击它们。症状往往很快出现并迅速恶化，有时会导致瘫痪。早期症状包括无力和刺痛，最终可能向上蔓延到手臂。更严重情况下会出现血压问题、心律问题和呼吸困难。虽然疾病很严重，但如果患者尽早接受治疗，恢复率良好。

慢性炎症性脱髓鞘性神经病' target='_blank'>多神经病变（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy，CIDP） 是格林-巴利综合征的慢性形式，其症状持续数月甚至数年。早期诊断和治疗对于 CIDP 患者至关重要，其中 30%的患者可能要终生坐轮椅。

外周系统中的每一根神经都有特定的功能，因此症状取决于受影响的神经类型。神经分为：

• 从皮肤接受感觉的感觉神经，例如温度，疼痛，振动或接触
• 控制肌肉运动的运动神经
• 控制血压，心率，消化和膀胱等功能的自主神经

周围神经病的体征和症状可能包括：

• 手脚麻木，刺痛或刺痛逐渐发作，可向上蔓延至双腿和双臂
• 尖锐，刺戳，悸动，僵硬或灼痛
• 对触摸极其敏感
• 缺乏协调和下降
• 如果运动神经受到影响，肌肉无力或瘫痪

如果自主神经受到影响，体征和症状可能包括：

• 热不耐热和改变出汗
• 肠，膀胱或消化问题
• 血压变化，引起头晕或头晕

周围神经病可影响一个神经（单神经病），两个或更多不同区域（多发性单神经病）或许多神经（多发性神经病）的神经。腕管综合征是单神经病的一个例子。大多数患有周围神经病的人患有多发性神经病。

什么时候去看医生

如果您注意到手或脚有异常刺痛，虚弱或疼痛，请立即寻求医疗护理。早期诊断和治疗提供了控制症状和防止对周围神经进一步损伤的最佳机会。

如果医生怀疑一个人可能患有某种周围神经病变，可能会将其转诊给神经科医生，也就是专门研究神经疾病的医生。神经科医生首先会记录患者的症状并检查是否有肌肉无力、麻木和反射受损的迹象。患者可能需要接受血液和尿液检查，查看是否存在糖尿病、维生素或代谢缺陷以及可能影响神经功能的其他潜在疾病或遗传缺陷。患者还需要仔细查看一下酒精摄入量以及正在服用的药物。

患者可能还要接受肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测试，用于评估神经和肌肉功能，并测量神经的电活动特性。通过这些测试，医生通常可以找出异常神经，并确定其结构的哪个部分受损。

还可能要进行神经和肌肉活组织检查，从而提供关于神经病变的类型和原因的有价值的信息。有时会建议通过腰椎穿刺来识别可能与神经病变相关的感染或炎症。

如果患者的家人之前已被确诊过有周围神经病变或有类似症状，医生可能会查看患者的医疗记录或对他们进行检查，以寻找可能的遗传联系。

周围神经病变是指在大脑和脊髓与身体其他部位之间传递信息的神经发生了损伤或病变的疾病。

周围神经构成一个复杂的网络，将大脑和脊髓与肌肉、皮肤和内脏相连接。周围神经从脊髓发出，沿着体内称为皮片的线条排列。通常情况下，神经损伤会影响一个或多个皮区，可以联系到身体的特定区域。这些神经受到损伤会中断大脑与身体其他部位之间的交流，并可能伤害肌肉运动，阻碍手臂和腿部的正常感觉，并引起疼痛。

各种原因导致的周围神经病变有多种不同的类型，范围包括腕管综合征（使用电脑等情况下长期反复用到手和手腕后导致的常见创伤性损伤）到与糖尿病相关的神经损伤。

周围神经病变作为一组疾病非常常见，特别是在 55 岁以上的人群中，其中大概有 3%~4% 的人患有这类病症。

神经病变通常根据疾病导致的问题或导致损害的原因进行分类。有些术语还用于表达了神经受损的程度。

很多因素可能导致周围神经病变，因此通常很难确定原因。神经病变的发生方式有以下三种：

获得性神经病变是由毒素、创伤、疾病或感染等环境因素引起的。获得性神经病的已知原因包括：

• 糖尿病
• 几种罕见的遗传性疾病
• 酗酒
• 营养不良或维生素缺乏症
• 某些癌症以及癌症化疗
• 神经受到身体自身免疫系统误伤，或身体受伤后因过度反应导致神经受损
• 某些药物治疗
• 肾脏或甲状腺疾病
• 莱姆病、带状疱疹或艾滋病等感染

遗传性神经病变并不常见，是指父母遗传给子女的外周神经病变。其中最常见的是1型腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth disease）。其特征是腿部无力，手臂无力的程度较小，常见于幼年中期和30岁之间的人群。引发该病的原因是神经周围协助神经传导电脉冲的绝缘体退化，无法传导触发肌肉运动所需的电脉冲。

特发性神经病变原因不明，高达三分之一的神经病变属于这一类。

保持良好的健康习惯可以避免某些类型的周围神经病变。营养饮食、定期锻炼、避免过量饮酒都有助于预防神经损伤。避免受伤、不要接触有毒化学物质并小心控制糖尿病等根本疾病也有助于预防周围神经病变。

我们应注意：

• 当手指出现麻木情形，应避免拿尖锐的、过烫或是其他危险物品。
• 若平衡感或肌肉力量受到影响时，走路及上下楼梯特别小心，视需要使用扶手或辅助工具。
• 浴室地板铺防滑垫，预防跌倒。
• 经常伸展末梢肢体，避免穿滑的鞋子或高跟鞋。
• 视情况可配合药物治疗，针对周围神经病变达预防效果。
• 对已产生周围神经病变的治疗方式包括：非类固醇消炎药、吗啡类止痛药等。
• 由医护人员仔细评估确定其严重度。

您可能首先看到您的初级保健提供者。然后你可能会被转介到一位受过神经系统疾病训练的医生（神经科医生）。

以下是帮助您为预约做好准备的信息。

你可以做什么

在预约时，询问是否需要提前做任何事情，例如禁食某项特定测试。列出：

• 您的症状，包括任何可能与您安排约会的理由无关的症状
• 重要的个人信息，包括近期的压力或重大生活变化，家庭病史和酒精使用
• 所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问问你的医生

如果可能，请带家人或朋友帮助您记住所获得的信息。

对于周围神经病变，向你的医生询问的基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做什么测试？
• 这种情况是暂时的还是持续的？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪些治疗方法？
• 我可以从治疗中期望什么副作用？
• 您建议的主要方法是否有其他选择？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理他们在一起？
• 我是否需要限制活动？
• 是否有我可以使用的小册子或其他印刷材料？你推荐哪些网站？

不要犹豫，问其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，比如：

• 你有没有健康状况，如糖尿病或肾脏疾病？
• 你的症状何时开始？
• 你的症状是连续的还是偶尔的？
• 你的症状有多严重？
• 有什么似乎可以改善你的症状吗？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？
• 你家有没有人有类似于你的症状？

周围神经病变的并发症可以包括：

• 烧伤和皮肤创伤 。你可能感觉不到麻木的身体部位的温度变化或疼痛。
• 感染 。你的脚和其他缺乏感觉的区域可能会在你不知情的情况下受伤。定期检查这些区域并在受到感染之前治疗轻伤，特别是如果您有糖尿病。
• 瀑布 。缺乏感觉可能与缺乏平衡和下降有关。

周围神经病的危险因素包括：

• 糖尿病，特别是如果你的糖水平控制不好
• 滥用酒精
• 维生素缺乏症，特别是B族维生素
• 感染，如莱姆病，带状疱疹，Epstein-Barr病毒，丙型肝炎和HIV
• 自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和狼疮，其中免疫系统攻击自己的组织
• 肾，肝或甲状腺疾病
• 接触毒素
• 重复动作，例如为某些工作执行的动作
• 神经病家族史

周围神经病变的有效预后和治疗在很大程度上取决于造成神经损伤的原因。例如，维生素缺乏引起的周围神经病变可以通过维生素疗法和改善饮食来治疗，甚至可以逆转。同样，酗酒导致的神经损伤通常可以通过避免酒精摄入来预防和改善。有毒物质或药物引起的周围神经病变通常可以用大致相同的方式进行矫正。如果神经病变与糖尿病有关，仔细监测血糖水平可能会减缓疾病进展并控制症状。

周围神经病变的早期诊断和治疗很重要，因为周围神经的再生能力有限，治疗只能阻止进展，但不能逆转损伤。如果受损已经非常严重，可能需要通过物理治疗来维持肌肉力量并避免出现肌肉痉挛和抽搐。

对于因受伤或神经压迫导致神经受损的人群来说，建议进行手术治疗。手杖、助行器或轮椅等辅助行走工具可能会有所帮助。如果出现疼痛，医生可能会开止痛药。

治疗目标是管理导致您的神经病变并缓解症状的疾病。如果您的实验室检查显示没有潜在的病症，您的医生可能会建议您注意观察您的神经病变是否得到改善。

药物

除用于治疗周围神经病相关疾病的药物外，用于缓解周围神经病症状和体征的药物包括：

• 止痛药。非处方止痛药，如非甾体类抗炎药可缓解轻微症状。对于更严重的症状，你的医生可能会开出止痛药。

  含有阿片类药物（如曲马多（Conzip，Ultram）或羟考酮（Oxycontin，Roxicodone等））的药物可能导致依赖和成瘾，因此这些药物一般只在其他治疗失败时才开始使用。

• 抗癫痫药物。用于治疗癫痫的加巴喷丁（Gralise，Neurontin）和普瑞巴林（Lyrica）等药物可缓解神经疼痛。副作用可能包括嗜睡和头晕。

• 局部治疗。含辣椒中发现物质的辣椒素乳膏可引起周围神经病症状的适度改善。涂抹霜可能会导致皮肤燃烧和发炎，但这通常会随着时间的推移而减少。但是，有些人无法容忍它。

  利多卡因贴剂是另一种可以缓解疼痛的治疗方法。副作用可能包括困倦，头晕和麻木在补丁站点。

• 抗抑郁药。某些三环类抗抑郁药，如阿米替林，多塞平和去甲替林（Pamelor）已被发现通过干扰你的大脑和脊髓中的化学过程来帮助缓解疼痛，从而导致你感到疼痛。

  血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀（Cymbalta）和缓释抗抑郁药文拉法辛（Effexor XR）也可缓解由糖尿病引起的周围神经病变的疼痛。副作用可能包括口干，恶心，嗜睡，头晕，食欲不振和便秘。

疗法

各种疗法和程序可能有助于缓解周围神经病变的体征和症状。

• 经皮神经电刺激（TENS）。放置在皮肤上的电极以不同的频率提供柔和的电流。 TENS每天应用30分钟约一个月。

• 血浆置换和静脉注射免疫球蛋白。这些程序有助于抑制免疫系统的活动，可能会使患有某些炎症的人受益。

  血浆交换包括去除血液，然后从血液中去除抗体和其他蛋白质，并将血液返回到你的身体。在免疫球蛋白治疗中，您会收到高水平的抗体（免疫球蛋白）。

• 物理疗法。如果你有肌肉无力，物理治疗可以帮助改善你的运动。您可能还需要手或脚支撑，手杖，助行器或轮椅。
• 手术。如果您有因神经受压引起的神经病变，如肿瘤压迫，您可能需要手术来减压。