何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 如果腰酸季节性明显，秋冬季加重而春夏季缓解，日间劳作后加重，休息后可减轻，无其他伴随症状的，可以暂时观察；如果腰酸伴腰痛逐渐加重，频率增加，要及时就诊。
• 腰酸且有压痛和叩击痛，或者在改变体位的时候，比如翻身时一侧出现疼痛，提示有泌尿系统结石，建议及时就诊。
• 腰酸且有一侧的放射痛，表现为一侧的下肢有电击样的疼痛，如果症状较轻，可以在家卧床休息；如果卧床后仍然不能缓解，甚至有逐渐加重，建议要及时就诊。
• 如果腰部酸痛感较轻微，但同时伴有消瘦的，警惕肿瘤性疾病，如有腹泻和便秘交替，大便中带血，可能是结肠肿瘤，需要及时就医行肠镜检查。
• 腰酸伴有阴道异常分泌物增多，下腹坠胀感，可能是妇科肿瘤，如子宫肌瘤和卵巢癌等，需及时就诊行B超等排查。
• 老年男性腰酸伴有排尿不畅，出现尿等待尿不尽，可能有尿道梗阻，要及时就诊。

一旦发现下列情况，应立即前往急诊或拨打120急救电话：

• 长期腰酸伴隐痛，突然有心慌、恶心、出汗，腰部按压时疼痛剧烈，呈绞痛样，可能是输尿管结石引起的痉挛，应前往急诊就诊。
• 腰酸伴腰痛不能缓解，身体被迫保持一个姿势，出现大小便失禁，可能是腰椎间盘突出压迫到马尾神经，需要立即前往急诊就诊。
• 腰部有持续的酸痛，同时向下放射到大腿根部，伴有下腹部的剧烈胀痛，尿液不能排出，往往是急性尿路梗阻的表现，应立即拨打120就医。
• 女性长期腰酸伴有白带增多，体位改变时突然腹部绞痛，伴有恶心、呕吐、发热等，可能是卵巢肿物蒂扭转，需要立即前往急诊就诊。

就诊科室

• 呼吸科：如腰酸伴有午后潮热、盗汗、咳嗽咳痰等症状，提示可能为结核，建议到呼吸科就诊。
• 消化科：如出现腰酸伴有大便性状改变，或出现皮肤和瞳孔变黄，提示可能有肿瘤性病变或胆道梗阻，建议到消化科就诊。
• 骨科：如有腰部酸痛，伴有一侧的下肢疼痛，从大腿放射至小腿，弯腰时疼痛加重的情况，怀疑是腰椎间盘突出；或腰部运动受限，有僵硬感，可能有关节炎，建议到骨科就诊。
• 泌尿外科：腰酸伴有腰部的叩击痛，或有下腹部的坠胀感，尿频、尿急、尿不尽等，建议到泌尿外科就诊。
• 妇科：腰酸伴有下腹不适，白带增多，或有阴道异常出血等症状，建议到妇科就诊。
• 康复科：如出现腰酸痛，在日间劳累时加重，休息后以及早晨起床可减轻，气候变冷时疼痛反复，可能是有腰肌劳损，建议到康复科就诊。

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速地判断病情：

• 您是否有肿瘤的家族史？
• 腰酸持续多久，是突然发生的还是逐渐发生的？
• 腰酸有加重吗？有没有伴随腰痛？
• 按压腰部的时候是什么样的疼痛，锐痛还是钝痛？
• 腰酸是持续性的还是间断的，什么时候腰酸会比较明显？
• 腰酸只有一侧存在还是两侧都有？
• 有同时感到下肢放电一样的疼痛吗？
• 以前有没有肾病？体检有没有查出肾结石或肾囊肿？
• 大便是不是正常，有没有腹泻或者便秘？
• 之前有没有过剧烈运动扭伤？
• 弯腰的时候疼痛有没有加重？
• 月经量多不多，平时白带正常吗？
• 有尿频尿不尽的感觉吗？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

• 肾区叩击：可以判断有无肾结石等肾脏疾病。
• 直腿抬高试验：可以初步判断有没有腰椎间盘突出症。
• 双合诊：用于初步判断是否存在妇科肿物的可能。

医生还可能进行下列检查以判断导致该症状的原因：

• 血常规和C反应蛋白检测：初步判断有没有感染，如肾盂肾炎、附件炎、盆腔炎等。
• 尿常规：可以提示泌尿系统的疾病，如肾盂肾炎和尿路结石等。
• 肾功能检测：明确有没有肾功能异常。
• 妇科B超：经阴道和经腹B超相结合，可以比较明确地诊断有无妇科肿瘤。
• X线和CT检查：用来判断有无腰椎结核、强直性脊柱炎、髂骨致密性骨炎等骨关节疾病。
• 盆腹部B超：可以帮助诊断泌尿系统疾病如肾结石、肾积水、前列腺炎等。
• 核磁共振检查：对腰椎间盘突出症具有较好的诊断价值。
• 肿瘤标志物检测：用于肿瘤的初步排查。

腰酸（soreness of loins）是十分常见的症状，多表现为腰部酸胀、疼痛、活动受限。轻度的腰酸经休息常常会自行缓解，长期持续的腰酸应及时就诊。

• 依据病因可分为生理性腰酸和病理性腰酸。
• 多个系统的疾病都可能导致腰酸，常见的有腰肌劳损、腰椎间盘突出症、妇科炎症和肾结石等。
• 双侧对称的腰酸常常是腰肌劳损的表现；一侧的腰酸常与腰椎和肾脏有关，如腰椎间盘突出、肾囊肿、肾结石等，及时治疗可以有效缓解。
• 当腰酸不能自行缓解时要及时就医，医生会进行体格检查评估病情，并通过问诊、抽血化验、B超等检查来综合诊断，明确病因。
• 轻度腰酸可以居家休息，遵医嘱服用药物；严重的腰酸腰痛可能需要住院治疗或康复理疗。
• 避免久坐久站、多饮水、预防感染是预防腰酸的重要措施。
• 如果仅有轻度的腰部酸痛，但伴有明显的消瘦，要警惕肿瘤，及时就医。

治疗方法

对于腰酸，医生可能采取下列治疗方法：

• 物理治疗：一般在康复科进行，例如牵引和热疗等，对腰椎间盘突出症和腰肌劳损的患者，可以有效缓解腰酸的症状，同时减轻疼痛。
• 药物治疗：
  • 抗生素：对肾盂肾炎和妇科炎症等感染性疾病，会使用如左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢哌酮等抗生素治疗。
  • 止痛药：对腰酸伴腰痛的患者，适当使用止痛药如塞来昔布等，可以缓解症状并减轻肌肉痉挛。
  • 抗结核药物：对腰椎结核患者，要进行抗结核治疗，药物以利福平和异烟肼等为代表。
• 手术治疗：对严重的腰椎疾病，保守治疗不能缓解腰酸疼痛的症状时，可以考虑手术治疗；肿瘤病人如果有手术机会，也应进行手术治疗；肾结石患者可用体外超声波碎石术等方式治疗。

常见原因

腰酸的原因有很多，既可能为生理性的腰酸，也可由各种疾病所致的病理性腰酸，常见的如脊柱关节和软组织的疾病等。

引起该症状的常见原因包括：

• 生理性腰酸：如女性月经期和妊娠期等。
• 腰部软组织疾病：如腰肌劳损、腰大肌脓肿、腰肌筋膜炎等。
• 脊柱关节疾病：如腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、脊柱骨关节炎、髂骨致密性骨炎和腰椎结核等。
• 脊柱神经性疾病：如硬脊膜外脓肿、脊髓炎、髓内肿瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤等。
• 泌尿系统疾病：如肾囊肿、肾结石、肾积水、慢性前列腺炎和肾细胞癌等。
• 男性生殖系统疾病：如精索静脉曲张和精囊炎等。
• 妇科疾病：如慢性盆腔炎、附件（输卵管和卵巢）炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤和妇科肿瘤（如卵巢癌）等。

发生机制

腰酸的发生机制主要有以下几个方面：

• 盆腔充血：女性在月经期前后或妊娠期间，盆腔充血比较明显，容易出现腰酸的症状；性生活后也是盆腔充血的高峰期，因此往往也会导致腰酸发生。
• 肌肉舒缩活动紊乱：肌肉在正常情况下受神经的支配，会有规律地进行舒张放松和收缩，不同肌群之间就像团队一起合作，轮班工作来维持身体的正常运动。但当出现损伤如腰肌劳损，或有感染如腰大肌脓肿时，肌肉的正常舒缩节律被打破，从而出现肌肉痉挛和软组织的黏连，引起腰酸的感觉。
• 肿物压迫：当出现内脏的肿物如肾囊肿和卵巢肿瘤时，初期肿物很小，往往不引起明显症状，当肿物变大压迫到腰部的软组织后，会引起相应部位酸胀乏力。
• 神经传导紊乱：神经的传导功能发生障碍，由于肿瘤或突出的椎间盘的压迫，神经受压后传导受阻，就像电流在电线中传导时电阻变大，信号的传递出现了紊乱，肌肉就会出现酸胀的感觉，而且往往伴有疼痛和运动的障碍。
• 牵涉性酸痛：如慢性前列腺炎或精囊炎的患者，尽管患病部位远离腰部，但会出现牵涉痛，这是因为相应的神经受到刺激所致，出现病变外部位的酸痛感。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现腰酸的症状：

• 重体力劳动者，容易出现腰肌劳损，常会有腰部的酸胀不适。
• 老年男性大多有不同程度的前列腺增生，肥大的前列腺容易引起尿路梗阻和肾积水，进而导致腰酸和肾功能损伤。
• 需要长期伏案工作的职业人群，如公务员或学生等，容易发生腰椎间盘突出症，导致腰部的酸楚感。
• 需要长期站立工作的人群，如外科医生和交警等，长期腰部肌肉承重会出现疲劳酸楚。
• 运动员是腰酸的高危人群，他们很容易出现腰部的扭伤和撞击伤，引起皮下淤血和肌肉的劳损从而出现疼痛。
• 有肿瘤家族史的人群，发生肿瘤的风险要比普通人群高，尤其是有妇科肿瘤和肾脏肿瘤家族史的，要重视长期存在的腰部酸楚不适。
• 喜欢喝浓茶的人群，容易形成肾脏的草酸钙结石；而喜欢喝肉汤吃海鲜的人群，容易引起尿酸结石，都可能会导致腰酸。
• 妊娠期妇女腰部的压力增大，盆腔充血，容易出现腰酸乏力的症状。

日常护理

• 感染性疾病要按照医嘱服药，避免久坐久站。
• 月经量大的妇女适当补充维生素C和铁剂。
• 腰椎间盘突出症的患者，要卧床休息3周左右，尽量减少弯腰活动。
• 有肾结石的患者要多饮水，保证每天2000毫升的饮水量，不要喝浓茶。
• 手术后尽早下床活动，促进血液循环，补充富含优质蛋白的食物如瘦肉和大豆制品等，加速伤口的愈合。每3天左右换一次药，保持伤口清洁。