眼前黑影(dark shadows)是玻璃体疾病的常见症状，临床上常描述为眼前黑影飘动。玻璃体液化变性、血细胞、炎症细胞或色素颗粒漂浮均可引起这一症状。

• 常见原因为老年性、近视性玻璃体变性及玻璃体后脱离，此类原因不影响视力，也可为玻璃体积血、视网膜脱离、葡萄膜炎等疾病的症状，此类疾病可伴随视力下降等其他临床症状。
• 当患者出现眼前黑影，应首先排除可能引起此症状的威胁视力的病因，包括视网膜脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性。而后才考虑玻璃体变性及后脱离。
• 新出现的眼前黑影，黑影突然增多或伴有视力下降、黑影遮挡时，应及时就医。医生一般通过散瞳眼底检查、眼B超确诊眼前黑影的原因。
• 医生会针对具体病因采取相应的治疗。例如，老年性变性、近视性变性及玻璃体后脱离无需治疗，或可采用局部及口服药物减轻黑影。不合并视网膜脱离的视网膜裂孔可进行激光封闭裂孔。玻璃体积血经观察无法吸收者、视网膜脱离患者可进行手术治疗。
• 玻璃体后脱离患者应避免剧烈运动及过度活动眼球，减少继发的视网膜裂孔、视网膜脱离发生风险。

治疗原则/方法

• 老年性变性、近视性变性及玻璃体后脱离无需治疗，或可采用局部及口服药物减轻黑影。
• 不合并视网膜脱离的视网膜裂孔，可进行激光封闭裂孔。
• 玻璃体积血经观察无法吸收者、视网膜脱离患者，应进行手术治疗。
• 葡萄膜炎，根据具体病因采用药物治疗。

常见原因

玻璃体液化变性、血细胞、炎症细胞或色素颗粒漂浮均可引起这一症状。一些具体的病因包括：

• 老年性变性：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生一些变化，主要是胶样玻璃体的逐渐减少与液化玻璃体的增加。
• 近视性变性：主要发生在轴性近视眼中，其变化为玻璃体中央部的胶原纤维减少，出现类似老年性玻璃体液化的改变，可比正视眼提早10~20年发生，高度近视眼中尤为突出。
• 玻璃体后脱离：指玻璃体皮质与视网膜内界膜分离，属于老年性改变，但高度近视或炎症、出血、外伤等可加速后脱离发生。
• 原发性家族性淀粉样变性：为常染色体显性遗传病，表现为双侧玻璃体进行性混浊。
• 玻璃体积血：为视网膜血管性疾病、眼外伤等疾病的并发症，出血量少时患者可表现为眼前黑影，量多时则表现为严重的视力下降
• 视网膜裂孔或脱离：视网膜脱离时常伴随玻璃体液化及后脱离，同时暴露的色素颗粒或破裂的血管出血可造成此症状。
• 葡萄膜炎：葡萄膜的炎症常伴随玻璃体炎症细胞及渗出，表现为眼前黑影。

危险因素/高危人群：

• 近视眼，尤其是高度近视的人群，易出现玻璃体变性引起的眼前黑影。

预防措施

• 玻璃体后脱离患者应避免剧烈运动及过度活动眼球，减少继发的视网膜裂孔、视网膜脱离发生风险。

何时就医

新出现的眼前黑影，黑影突然增多或伴有视力下降、黑影遮挡时，应及时就医。

就诊科室

• 眼科。

就医前准备

就医前，请准备以下信息，以便医生快速而准确的诊断疾病：

• 症状开始时间
• 是否伴有闪光感、视力下降、黑影遮挡及全身病史。

还应注意的是，因需进行散瞳眼底检查，请勿开车前来就医。

常用检查

• 医生通常会进行散瞳眼底检查，排除玻璃体积血、视网膜脱离、葡萄膜炎等疾病。
• 眼底观察不清时，可能会进行眼B超检查。