哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显时。
• 眼前有闪光。
• 畏光。

如出现以下情况应立即拨打 120：

• 视力重度下降：视物不清、模糊，进而影响生活质量。
• 视野缺损：视野范围受损，眼球不动，所能看到的空间范围减小。
• 失明：眼睛完全看不见东西。

建议就诊科室

• 眼科
• 五官科

医生如何诊断玻璃体变性？

当医生怀疑玻璃体变性时，先根据临床表现进行初步判断，之后进行裂隙灯、检眼镜、眼部彩超检查可明确诊断玻璃体变性。

具体介绍相关检查：

• 裂隙灯显微镜：通过观察玻璃体的状态，目的是对玻璃体变性做出初步诊断^[1]。
• 检眼镜：通过检眼镜观察眼部结构，目的是明确玻璃体变性的类型，对星状玻璃体变性做出明确的诊断^[1]。
• 眼部彩超：通过此项检查，并结合检眼镜检查，目的是判断是否有玻璃体的异常改变，明确诊断^[1]。

医生可能询问患者哪些问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 是否有视力下降、眼前黑影飘动、眼前有闪烁亮光等症状？需要向医生说明什么时候出现了此类症状，出现的时间持续多久。
• 是否有失明或者视野缺损？需要向医生说明失明的时间及视野缺损的位置。
• 家里的人是否有过此类症状？需要向医生说明自己的直系亲属（父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹等）是否有过类似眼部疾病。
• 是否用过药物治疗？需要向医生提供自己之前所用药物名称、用药剂量、用药时间。
• 眼部之前有没有做过手术？全身有没有做过手术？有没有输过血？需要向医生提供既往病历。
• 是否患过传染性疾病？是否对某些药物过敏？需要向医生提供传染病史、过敏史。是否有全身疾病？如高血压、糖尿病、高血脂等，需要向医生说明患病多久了，怎么治疗的，以及治疗后有没有好转等。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：术后隔日换药，7 天拆线。遵医嘱按时正确点眼药水。术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡。
• 用药注意事项：需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，若出现恶心、头晕等不良反应且难以忍受时，请及时就医。
• 定期复查：如无症状无需复查。如再次出现视力下降、眼前黑影飘动、眼前有闪光、畏光等症状时需前往医院复查。
• 饮食：手术患者无特殊饮食注意事项，和非手术患者一样。平时需要补充充足的热量，同时也要注意少盐少油，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物，如生鱼片、西瓜、肥肉、芥末等，可以选择奶类、豆制品、蛋类、瘦肉、新鲜水果蔬菜等食物。
• 运动：
  • 术后患者：尽量少活动，术后 3 个月内应避免跑、跳等剧烈运动。术后半年限制过于激烈的活动,如快跑等，1 年内避免重体力劳动。
  • 无需手术治疗的患者：要加强身体锻炼，适当运动，提高身体素质和抵抗力。尽量保证每日半小时活动，如室内瑜伽、慢走散步等。运动时应小心磕碰。
• 生活护理、其他：
  • 眼部卫生：保持室内空气流通，空气质量较好时可以开窗通风。做好眼部护理，应勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。
  • 尽量避免到公共泳区游泳，出门时可戴口罩。凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善工作或居住环境，佩戴保护眼镜。平时不随便触摸眼部，不揉眼，以防引起眼部炎症。戒烟戒酒。保持积极乐观的心态。

• 什么是玻璃体变性？玻璃体，即眼球内的一种无色透明，具有屈光（指眼睛对光线的折射作用）、固定视网膜的作用的胶状体。玻璃体变性是指玻璃体由胶状，变为固态或液态，从而出现相应的眼部症状的常见疾病。
• 该疾病的患病情况如何？星状玻璃体变性发病率为 1/200，单眼患病占 75%，与性别关系不密切。在老年人中，星状玻璃体的发病率明显增加，多数患者在 60 岁以上。75 岁以上的老年人，星状玻璃体变性的发病率为 2.1% 到 2.9%。闪光性玻璃体液化比星状玻璃体变性少见，多为双眼发病，多发生在 40 岁之前。玻璃体淀粉样变性多以家族式发病，国内少见^[1]。
• 该疾病有哪些类型？该病根据病因，可以分为星状玻璃体变性、闪光性玻璃体液化和玻璃体淀粉样变性。星状玻璃体变性多为单眼发病，闪光性玻璃体液化比星状玻璃体变性少见。玻璃体淀粉样变性又名家族性玻璃体淀粉样变性,多以家族性发病。
• 该病会传染吗？该病一般不会传染。
• 为什么会得该疾病？病因尚不完全明确。玻璃体淀粉样变性多因遗传而患病，多以家族性发病；星状玻璃体变性可能与糖尿病、高血脂有关；闪光性玻璃体液化与玻璃体外伤性损害，或炎症损害有关^[2]。
• 该疾病的主要症状？症状表现不典型，无症状患者居多，少数患者会有眼前黑影飘动、闪光、视力减退或畏光。极少数严重的患者会出现视力重度下降，甚至失明。
• 如何治疗该疾病? 一般无需特别处理，针对病因采取药物或手术治疗即可。如是眼外伤、视网膜脱离后引起的玻璃体严重萎缩，则多需进行玻璃体手术治疗。会有少数患者合并眼底病变，如视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变，为方便手术，此时需要做玻璃体切除术以便治疗眼底病变^[3]。
• 该疾病有哪些危害？当出现玻璃体变成液态或脱离视网膜，混浊位于眼部中央，会引起视力下降和畏光。严重的会牵拉视网膜，造成视网膜出现一个裂孔，导致视力重度下降甚至失明。
• 这个病能治好吗？有没有什么后遗症？ 这个疾病症状表现不典型，患者多无症状，一般不需要治疗。一般来说,与年龄相关的玻璃体变性，即玻璃体老化，预后较好。预后不好时，可能会发展为失明。
• 该病会遗传吗？玻璃体淀粉样变性会遗传，星状玻璃体变性与闪光性玻璃体液化不会遗传。
• 该疾病的其他注意事项？注意不要用眼过度。玻璃体变性是人眼球的一个代谢改变，平时要注意观察，当对视力影响较大时应及时就诊。

单纯玻璃体变性甚少影响视力，一般不需要治疗。如病情严重，则针对病因采取药物或手术治疗^[3]。

药物治疗

• 氨碘肽滴眼液：可促进眼部微循环和血管扩张，改善眼部新陈代谢，促进玻璃体混浊的吸收，从而达到改善视力的目的。
• 卵磷脂络合碘片：可以增强视网膜细胞的新陈代谢，促进玻璃体内渗出物的吸收。且与滴眼液治疗比较，大部分患者更容易接受口服给药，大大提高了患者的用药依从性。

手术治疗

• 氨肽碘离子导入：使用导入仪，将氨肽碘离子导入治疗玻璃体变性混浊，具有改善眼部血液循环和新陈代谢，促进混浊吸收，促进组织修复再生，提高视觉功能的作用。
• 玻璃体切除术：若患者合并眼底病变，为方便医师手术，可能需要做玻璃体切除术以便治疗眼底病变。同时玻璃体切除术，也是治疗玻璃体淀粉样变性最直接和最有效的方法，但术后容易复发。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，玻璃体变性的症状可能会加重。可能会进展为玻璃体液化或脱离视网膜，若混浊位于眼睛中央部位，则引起视力下降和畏光。晚期玻璃体变性严重者，可能会牵拉视网膜造成视网膜出现裂孔，导致视力重度下降甚至失明。家族遗传性玻璃体变性混浊，随着病情加重可影响患者的视力，严重者可致盲。
• 经过正规治疗后，视力得到控制，病情得到缓解，患者生活质量得到提高。但好转的患者仍要密切观察病情变化。

病因尚不完全明确。玻璃体淀粉样变性多因遗传而患病；星状玻璃体变性可能与糖尿病、高血脂有关；闪光性玻璃体液化与玻璃体外伤性损害或炎症损害有关^[1]。

玻璃体变性的常见原因有哪些？

• 遗传：玻璃体淀粉样变性多因遗传而患病，多以家族性发病。
• 其他疾病：星状玻璃体变性与糖尿病、高血脂、高血压史有关^[3]。这些都会加速玻璃体老化，引起玻璃体变性。
• 外伤或炎症损害：闪光性玻璃体液化与玻璃体外伤性损害，或炎症损害有关，具体机制不明。

哪些人容易患玻璃体变性？

有如下可变因素的人群，容易患玻璃体变性：

• 糖尿病人群、高脂血症人群、高血压人群：由于血糖、血脂或血压的异常，可能加速玻璃体老化，这些患者较正常人更容易患该病。
• 吸烟、酗酒的人群：吸烟和酗酒，会导致血液黏稠度的异常，可能加速玻璃体老化，这些患者较正常人更容易患该病。
• 炎症损害：由于眼部炎症，如巩膜炎、虹膜炎等，破坏了玻璃体内蛋白质的正常结构，这些患者较正常人更容易患该病。

有如下不可变因素的人群，容易患玻璃体变性：

• 高度近视者：由于高度近视导致的眼球长度异常，可能加速玻璃体老化，这些患者较正常人更容易患该病。
• 老年人：玻璃体会随着年龄的增长而逐渐老化。
• 有家族遗传史患者：受遗传影响，会导致玻璃体内蛋白质结构异常，进而产生玻璃体变性。
• 外伤：由于眼部外伤，破坏了玻璃体内蛋白质的正常结构，这些患者较正常人更容易患该病。

该病的症状表现不典型，无症状患者居多，少数患者会感觉眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显，还会出现眼前闪烁感、畏光或视力减退。严重的会牵拉视网膜造成视网膜出现一个裂孔，导致视力重度下降甚至失明。

玻璃体变性常见症状有哪些？

• 眼前有飘动的小黑影：也叫“飞蚊症”，患者感觉眼前会出现黑点，并且会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般。其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。常见的情况是，当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。
• 眼前闪烁感：表现为眼前有闪烁亮光。
• 畏光：眼睛不能耐受光线的刺激，或伴有上下眼皮不自主地抽动、流泪。
• 视力减退：视物相比平时变得模糊不清。
• 失明：严重的患者，可能会出现眼睛完全看不见东西。

玻璃体变性可能会引起哪些并发症？

• 玻璃体液化
• 玻璃体后脱离
• 视网膜裂孔
• 黄斑裂孔

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 糖尿病：每日早起空腹以及三餐后测血糖，同时坚持按照医生的嘱托，服用治疗糖尿病的药物或注射胰岛素。饮食方面要注意低糖，尽量做到不喝可乐、果汁等糖分多的饮料。
• 高脂血症：高脂血症的人要注意饮食与运动，少吃含油脂高的食物，如动物内脏、肥肉等，炒菜少放油。多食用含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦、玉米等，多吃水果蔬菜。同时每周应保持 3 小时以上的有氧运动，如慢跑、游泳等。
• 高血压：注意定期测量血压，定期服用降压药，应该在医生的指导下用药，不要随意吃吃停停，会影响病情稳定。注意休息，千万不要熬夜，要保证充足的睡眠时间。因为睡眠不足，人就容易紧张，精神状态不好，血压就不稳定。
• 吸烟饮酒：戒烟、戒酒。
• 控制炎症：保持良好的生活习惯，出现眼部炎症，如巩膜炎、虹膜炎等，及时治疗，防止病情进展。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 有家族遗传史患者：即使无症状也可到医院进行排查诊断。
• 高度近视者：平时一定要养成良好的眼部卫生习惯，看电视和玩游戏的时间也不要过长，可以适当的做一些眼保健操。
• 老年人：应定期体检，尽量保证 1 年体检 1 次。
• 外伤：日常要注意安全，避免眼部外伤。如果出现外伤要及时治疗，避免病情进展。